Реферат По дисциплине: ГРАЖДАНСКОЕ ПРАВО ТЕМА: Институт патронажа в Российской Федерации

У нас на сайте представлено огромное количество информации, которая сможет помочь Вам в написании необходимой учебной работы. 

Но если вдруг:

Вам нужна качественная учебная работа (контрольная, реферат, курсовая, дипломная, отчет по практике, перевод, эссе, РГР, ВКР, диссертация, шпоры...) с проверкой на плагиат (с высоким % оригинальности) выполненная в самые короткие сроки, с гарантией и бесплатными доработками до самой сдачи/защиты - ОБРАЩАЙТЕСЬ!

Реферат

По дисциплине: ГРАЖДАНСКОЕ ПРАВО

ТЕМА: Институт патронажа в Российской Федерации.

СОДЕРЖАНИЕ

Введение

Инвалиды и физически немощные люди, обладая полной дееспособностью, являются равноправными членами не только семьи, но и общества в целом. Для таких лиц особенно важна их личная самостоятельность и независимость, включая право принимать решения в целях удовлетворения своих интересов и участия в жизни общества. Вместе с тем, мировое сообщество, признавая ценность нынешнего и потенциального вклада инвалидов в общее благосостояние, озабочено тем, что, несмотря на многочисленные документы, принимаемые в целях оказания им помощи (услуг), инвалиды продолжают сталкиваться с нарушениями своих прав. Именно поэтому ч. 3 ст. 12 Конвенции о правах инвалидов обязывает государства принимать надлежащие меры для предоставления таким лицам доступа к поддержке в реализации ими своей правоспособности.

Соответственно, задачи по оказанию помощи (услуг) таким гражданам находят свое отражение в важнейших нормативных правовых актах Российской Федерации, на их основе формируется социальная политика государства, определяющая юридический механизм оказания различных видов социально значимой помощи (услуг).

О государственной значимости и общественной необходимости социальной помощи (услуг) и проявления заботы о нуждающихся слоях населения свидетельствуют многие факторы, среди которых можно выделить следующие:

- лица пенсионного возраста и инвалиды составляют почти 1/3 населения России;

- ежегодно количество инвалидов увеличивается в среднем на один миллион человек;

- растет количество лиц, страдающих рядом хронических заболеваний, ограничивающих их физические возможности, а потому постоянно нуждающихся в различных видах социальной помощи (услугах) и целях упорядочения деятельности государственных, муниципальных структур и частных субъектов по оказанию различных видов социально значимой помощи (услуг) в 2005 г. были приняты Социальные стандарты. Характерно, что эта юридическая конструкция применяется не только в публичной сфере государственного обеспечения, но и является правовой основой установления частных договорных отношений, направленных на приспособление гражданина, находящегося в трудной жизненной ситуации, к принятым в обществе правилам и нормам поведения, окружающей его среде жизнедеятельности.

Социальные стандарты содержат определения таких видов социально значимых услуг, как: социально-экономическая, социально-медицинская, социально-психологическая. В этом же документе сформулированы понятия следующих видов патронажа: социальный, социально-психологический, социально-педагогический, социально-медицинский, а также социально-правовой, под которым предлагается понимать социально-правовую услугу, заключающуюся в систематическом наблюдении за клиентами для своевременного выявления угрозы насилия или применения насилия, а также другого незаконного действия в отношении детей, женщин, инвалидов, пожилых людей и оказания им, при необходимости, социально-правовой помощи.

Конечно, с точки зрения гражданско-правовой доктрины такое определение социально-правового патронажа не безупречно, его можно критиковать, но следует иметь в виду, что Социальные стандарты ориентированы на опеку и попечительство, поскольку, в первую очередь, дети и ограниченно дееспособные лица нуждаются в социальной помощи и заботе. Именно поэтому в 2008 г. был принят и введен в действие Федеральный закон "Об опеке и попечительстве", который упорядочил задачи и принципы государственного регулирования отношений в области опеки и попечительства, а также впервые предусмотрел ответственность опекунов (попечителей) и органов опеки и попечительства за нарушение прав и законных интересов подопечных граждан. Наконец, данным федеральным законом законодатель изменил свою позицию по вопросу о патронаже, который отныне не рассматривается в качестве формы попечительства.

Данное положение следует признать принципиальным, поскольку диспозиция ст. 41 ГК РФ до принятия ФЗ "Об опеке и попечительстве" устанавливала «попечительство в форме патронажа», с чем были не согласны некоторые ученые. Так, Т.Е. Абова и К.Б. Ярошенко утверждали, что патронаж: является самостоятельным видом помощи дееспособным, но физически беспомощным гражданам, который не следует смешивать с попечительством. Правильнее было бы говорить, подчеркивала Т.Е. Абова, о патронаже над дееспособными гражданами как совершенно самостоятельном правовом способе помощи со стороны лиц, которым они доверяют.

Однако, несмотря на выделение новой редакцией ст. 41 ГК РФ патронажа в качестве самостоятельного института гражданского права, некоторые авторы по-прежнему придерживаются мнения, что патронаж является формой попечительства, что обусловливает необходимость всестороннего обсуждения данного вопроса, имеющего важное практическое значение.

Объект исследования - правоотношения, складывающиеся в процессе установления и осуществления патронажа.

Предмет исследования составили научные труды отечественных цивилистов, а также правовые нормы, регламентирующие патронаж и попечительство в России.Общая характеристика патронажа

1.1 Историческое развитие

Наиболее древним правовым способом восполнения жизненного опыта лиц, оставшихся без родительской заботы, следует признать опеку, которая восполняла утраченные семейные отношения. Именно поэтому государство до определенного периода развития общества не контролировало деятельность опекунов.

Сравнительный анализ Древнеримских источников и более позднего законодательства показал, что опека явилась основанием попечительства, из которого со временем выделился патронат (позднелат. patronatus, от лат. patronus - покровитель) - особый способ оказания законной помощи нуждающимся. Следует отметить, что термин «патронат» трактовался многогранно и поэтому применялся в самых разных ситуациях.

Категории опеки и попечительства являются объективно необходимыми в любом государстве, поскольку в системе общественных отношений всегда возникают проблемы, связанные с неспособностью отдельных категорий граждан самостоятельно и в полном объеме осуществлять и защищать свои права, а также нести обязанности. История развития права подтверждает, что эти вопросы постоянно нуждаются в государственном регулировании1.

Опека и попечительство представляют собой самостоятельные гражданско-правовые институты, правовая регламентация которых осуществляется не только гражданским, но и семейным законодательством.

В российском законодательстве институт патронажа имеет довольно запутанную историю, хотя и не такую длительную как опека или попечительство. С принятием Федерального закона от 24 апреля 2008 г. № 48-ФЗ "Об опеке и попечительстве" законодатель признал, что патронаж не является формой попечительства. Несомненно, эта позиция законодателя является достижением цивилистической науки, поскольку еще при «старом» законодательстве некоторые авторы утверждали, что патронаж представляет собой новый институт гражданского права, посредством которого гражданам оказывается содействие в осуществлении их имущественных прав.

Ещё С.М. Корнеев и А.Е. Шерстобитов, руководствуясь положениями ГК РФ, но при этом, не высказывая своей позиции о статусе данного правового института, акцентировали внимание на то, что на отношения патронажа распространяется действие многих правил, регулирующих опеку и попечительство.

В связи с тем, что в новой редакции ст. 41 ГК РФ законодатель признал патронаж самостоятельным институтом гражданского права, исключив указание, что патронаж является формой попечительства, соответственно, полномочия органов опеки и попечительства в сфере патронажа следует передать органам социальной защиты населения. В целях приведения в соответствие содержания правосубъектности и названия этих органов некоторыми авторами предлагается изложить его в следующей редакции: Органы социальной защиты и патронажа населения.

Отметим, что введение данного термина в название обратит внимание потенциальных клиентов на эту функцию органов социальной защиты населения.

Общие теоретические проблемы института опеки, попечительства и патроната исследовались в работах таких известных дореволюционных ученых, как: П.И. Астров, П.Ф Ашротт, Е. М. Баранцевич, В.А. Гаген, И. Я. Гурлянд, А. И. Загоровский, С.А. Муромцев, К. А. Неволин, В. Пудалов, Г.Ф. Шершеневич. Характерно, что в те времена использовался термин «патронат» (лат. patronus - покровитель) как особый способ оказания законной помощи нуждающимся. Патронат, по мнению исследователей правовых систем стран Европы XIX века, выделился из попечительства и рассматривался ими как правовая форма представительства при осуществлении и защите прав и интересов лиц, нуждающихся в юридической помощи. Зарубежные юристы традиционно квалифицировали этот институт как гражданско-правовой или комплексный2.

Законодательству, науке и практике гражданского права дореволюционной России патронат был также известен. В период социализма институт патроната был упразднен, а единый подход к определению места института опеки и попечительства не был выработан. Многие авторы рассматривали данный правовой институт как комплексный. Например, В.А. Рясенцев полагал, что законодательство об опеке и попечительстве как особая совокупность норм "включает семейно-правовой и гражданско-правовой институты опеки и попечительства". Некоторые ученые подразделяли опеку и попечительство на две составляющие: семейную и гражданскую, посвящая им монографические исследования или уделяя внимание в общеотраслевых трудах. Именно в таком аспекте вопросы опеки и попечительства отражены в работах известных отечественных цивилистов: Т.Е. Абовой, М.Ю. Барщевского, З.С. Беляевой, С.П. Гришаева, А.А. Ерошенко, Н.М. Ершовой, А.Ю. Кабалкина, П.В. Крашенинникова, Р.П. Мананковой, A.M. Нечаевой, Л.М. Пчелинцевой, В.А. Рясенцева, Б.Б. Черепахина, Е.А. Чефрановой, Б.Л. Хаскельберга, В.П. Шахматова, К.Б. Ярошенко и др.

Наконец, Гражданский кодекс РФ ввел в гражданское законодательство патронаж в форме попечительства, из чего можно сделать вывод, что отечественный законодатель воспринял накопленный дореволюционным правом опыт использования патроната и применил его в современных общественных отношениях как форму попечительства о нуждающихся гражданах. Хотя в последние годы некоторыми авторами обосновывается доктрина, в соответствии с которой правоотношения, возникающие из опеки, попечительства и патроната, должны регламентироваться нормами права социального обеспечения.

Известные отечественные ученые констатируют, что в настоящее время проявляется тенденция к расширению сферы участия государства в гражданских правоотношениях, опосредующих опеку и попечительство, и одновременно активно разрабатывается сфера частных услуг в данной области. Эти обстоятельства являются важными предпосылками для обсуждения возможности применения гражданско-правовых механизмов к отношениям опеки и попечительства. Именно поэтому ФЗ «Об опеке и попечительстве» содержит положения и нормы, которые уточняют и дополняют ст.ст. 31-40 ГК РФ, не меняя их гражданско-правового статуса.

1.2 Порядок установления патронажа

Законодательством РФ в качестве оснований патронажа, приведена аргументация о неприемлемости использования договоров поручения, доверительного управления имуществом применительно к отношениям патронажа; сформулирована точка зрения о необходимости использования договора об установлении патронажа, который различные авторы предлагают как основу отношений патронируемого и помощника.

Помощником может быть совершеннолетний дееспособный гражданин, который, учитывая состояние здоровья патронируемого лица, должен обладать необходимыми знаниями и опытом, а также навыками и умением оказать помощь физически немощному гражданину.

Помощник, совершая действия (деятельность) в интересах гражданина, находящегося под патронажем, представляет, осуществляет и защищает его права и исполняет обязанности, но при этом не может совершать сделки от имени патронируемого в отношении себя лично, а также в отношении другого лица, представителем которого он одновременно является, за исключением случаев коммерческого представительства (п. 3 ст. 182 ГК РФ). Кроме того ни сам помощник, ни его супруг (супруга) и близкие родственники не вправе совершать сделки с патронируемым, а также представлять его интересы при заключении сделок или ведении судебных дел между патронируемым и супругом (супругой) помощника и их близкими родственниками (условия признания сделок с заинтересованностью)3.

Осуществляя свои функции, помощник не обязан проживать совместно с патронируемым лицом. Если же необходимость совместного проживания все-таки возникает, то порядок проживания помощника на площади патронируемого регулируется, как правило, законодательством субъектов РФ, например, ст. 11 Закона от 4 июня 1997 г. № 16 "Об организации работы по опеке, попечительству и патронату в городе Москве."

Если этот вопрос субъектом Федерации не решен, то можно использовав аналогию закона, применить положения п.п. 3 и 4 ст. 16 ФЗ «Об опеке и попечительстве», в соответствии с которыми по просьбе попечителя, добросовестно исполняющего свои обязанности, орган опеки и попечительства вместо выплаты вознаграждения за осуществление попечительства, вправе разрешить ему безвозмездно пользоваться имуществом подопечного в своих интересах. Используемый в данной статье термин «безвозмездное пользование имуществом» не соответствует фактическим обстоятельствам, т.к. на самом деле это пользование осуществляется в счет оплаты услуг попечителя, т.е. это форма вознаграждения.

Вместе с тем, нельзя исключать ситуаций, при которых возможно безвозмездное пользование помощником жилым помещением, принадлежащего патронируемому, например, при удаленности места жительства помощника от места жительства патронируемого, а также при наличии других исключительных обстоятельств. Однако в условиях рынка услуги помощника чаще всего оказываются на возмездной основе.

Патронаж возникает и осуществляется на основе сложного юридического состава (административного и гражданского), включающего пять этапов:

1. Лицо, нуждающееся в патронаже, подает соответствующее заявление в муниципальное управление социальной защиты населения по месту его регистрации с приложением копии паспорта, выписки из финансового лицевого счета, либо выписки из домовой книги жилищного органа, а также медицинское заключение лечебного учреждения о состоянии здоровья и нуждаемости в постороннем уходе. Этот документ является основным, поскольку ст. 41 ГК РФ содержит императивное требование: лицо по состоянию здоровья не способно самостоятельно осуществлять и защищать свои права и исполнять свои обязанности.

2. Лицо, согласившееся осуществлять функции помощника, также обязано подать в муниципальное управление социальной защиты населения по месту регистрации лица, нуждающегося в патронаже, письменное согласие принять на себя обязанности и приложить документы, удостоверяющие его личность, место жительства и работы, справки о состоянии здоровья, копию документа об образовании.

3. Муниципальное управление социальной защиты населения, принявшее заявление об установлении патронажа, проводит обследование материально-бытового положения лица, нуждающегося в патронаже, с составлением акта, который заверяется личными подписями этого лица и лицами, проводящими обследование.

4. На основе полученных документов и по результатам проведенного обследования муниципальное управление социальной защиты населения регистрирует заявления и документы на установление патронажа, а также готовит заключение о целесообразности установления патронажа. При составлении заключения учитываются способность лица к выполнению обязанностей помощника, его нравственные и иные личные качества, отношения, существующие между ним и лицом, нуждающимся в патронаже.

5. Решение об установлении патронажа оформляется распоряжением Главы Управы, которое направляется в муниципальное управление социальной защиты населения. Копии распоряжения выдаются на руки патронируемому и помощнику. В случае отказа в установлении патронажа Глава местной администрации официально извещает об этом заявителей и муниципальное управление социальной защиты населения4.

Следует признать общественную важность возложения на учреждения здравоохранения, обязанности направлять письменные уведомления органам социальной защиты с информацией о лицах, нуждающихся в патронаже, по месту их жительства для решения вопроса об установлении над ними патронажа.

Муниципальные управления социальной защиты населения наделяются функциями оказания помощи лицам, нуждающимся в патронаже, в поиске помощника, заключении с ним договора, а также контроля за осуществлением патронажа. При необходимости содействуют досрочному прекращению патронажа.

При анализе договоров поручения и доверительного управления имуществом, следует учесть, что при использовании договоров поручения или доверительного управления имуществом в порядке ст. 41 ГК РФ институт патронажа заменяется одним из этих договоров, т.е. помощник приобретает права поверенного или доверительного управляющего и действует в соответствии с положениями ГК РФ, регламентирующими данные договоры. При этом утрачиваются цели и задачи патронажа.

Поскольку п. 3 ст. 41 ГК РФ в прежней редакции предписывал, что имуществом подопечного (более точно патронируемого) помощник распоряжался на основании договора поручения или доверительного управления, заключенного с подопечным, то общепринятым считалось мнение: патронаж направлен на охрану только имущественных интересов патронируемого лица, иные права и обязанности не могли быть предметом договора.

О том, что эта норма ГК РФ не соответствовала фактически складывающимся отношениям, свидетельствуют изменения, внесенные в ГК РФ Федеральным законом от 24 апреля 2008 г. № 49-ФЗ и вступившие в силу с 01 сентября 2008 г., которыми полномочия помощника уточнены путем снятия ограничения сферы его действий. Отныне помощник может совершать любые действия, направленные на осуществление имущественных и личных неимущественных прав и обязанностей, а также установления отношений, основанных на равенстве, автономии воли и имущественной самостоятельности участников. Эта новелла в полной мере соответствует новой редакции п. 1 ст. 2 ГК РФ, вступившей в силу с 01 января 2008 г., т.е. помощник может совершать любые действия.

Нельзя согласиться с высказанным в научной литературе мнением, что основанием патронажа следует признать посреднический договор, который, хотя, и не регламентирован ГК РФ, но и не запрещен (п. 2 ст. 421 ГК РФ «Свобода договора»). Данную позицию следует обосновывать тем, что традиционно посредник характеризуется как субъект, оказывающий услуги лицам, которые не осуществляют свои права и обязанности не по состоянию здоровья, а по другим, часто этическим причинам, т.е. в основе привлечения посредника лежат обстоятельства, не связанные с физической немощью, соответственно, объем и содержание условий посреднического договора явно не соответствуют цели установления патронажа. С учетом изложенного, аргументируется теоретический вывод, что патронаж возникает из самостоятельного договора, посредством которого физически немощному, но полностью дееспособному гражданину, оказывается регулярная правовая и иная помощь при осуществлении и защите его прав и обязанностей; обосновывается необходимость разработки и введения типовой формы гражданско-правового договора об установлении патронажа.

Глава 2. Патронаж в российском законодательстве

2.1 Формы патронажа

Патронаж беременных — форма патронажа представляющая собой составную часть системы диспансерного наблюдения за беременной, целью которого является осуществление комплекса мероприятий, направленных на формирование, сохранение и укрепление здоровья матери, предупреждение развития у нее заболеваний и осложнений беременности, раннее их выявление, лечение и обеспечение условий для нормального развития плода.

Эффективность проводимых в женской консультации (Женская консультация) мероприятий по охране здоровья беременной и антенатальной охране плода наиболее высокая, когда они осуществляются с ранних сроков и проводятся систематически в течение всей беременности. Кроме того, это позволяет врачу правильно определить сроки беременности и декретного отпуска. Установлена четкая зависимость между уровнем перинатальной смертности и числом, а также регулярностью посещений беременной консультации5.

Во время беременности при ее физиологическом течении женщина должна посетить акушера-гинеколога в среднем 14 раз. После первого осмотра явка назначается через 7—10 дней (с результатами анализов, заключением терапевта и других специалистов); в дальнейшем в первую половину беременности — 1 раз в месяц; после 20 недель — 2 раза; после 32 недель — 3—4 раза.

При посещении беременной женской консультации врач и акушерка имеют возможность оценить ее состояние по динамике прироста массы тела, уровню АД, анализам мочи и др. О состоянии плода судят по данным ультразвукового и других специальных исследований. При выявлении у беременной соматических заболеваний, осложнений беременности частота наблюдении и объем обследований возрастают.

Если женщина является в женскую консультацию нерегулярно или не посещает врача в назначенный срок, особенно при наличии патологии беременности, акушерка осуществляет патронаж, т.е. навещает ее дома, выясняет причину неявки, измеряет АД и приглашает на прием к врачу. Патронаж проводят также при отказе женщины от госпитализации. В этом случае врач или акушерка разъясняют женщине или ее близким родственникам опасность, к которой могут привести нарушения в состоянии здоровья женщины и плода, а также напоминает об ответственности за отказ от госпитализации. При этом врач назначает соответствующую терапию и продолжает наблюдать беременную на дому. При посещении беременной на дому врач и акушерка дают рекомендации по питанию, личной гигиене, участию женщины в домашней работе, исходя из условий жизни семьи и здоровья женщины.

Результаты патронажа, дата его осуществления заносятся в Индивидуальную карту беременной, родильницы (форма № 111/у). Патронаж беременной может осуществлять и врач, если женщина по состоянию здоровья не может посетить консультацию или необходимость ее осмотра врачом на дому выявлена акушеркой при патронаже6.

В регионах с высокой рождаемостью, при значительном числе многорожавших женщин на участке для осуществления патронажа беременных выделяется специальная патронажная акушерка.

Дородовой Патронаж беременных осуществляют также медсестры детской поликлиники (Детская поликлиника). Сведения о беременных в детскую поликлинику поступают из женской консультации. Медсестра посещает беременную дважды: первый раз в течение 10 дней после получения сведений о ней из женской консультации, второй раз — на 31—32-й неделе беременности. Цели дородового патронажа: установить контакт детской поликлиники с будущей матерью, познакомиться с условиями жизни будущего ребенка, оценить социальное положение семьи, гигиеническое состояние квартиры, выяснить состояние здоровья матери, дать ей необходимые рекомендации по режиму труда, отдыха, питанию, по подготовке уголка для новорожденного, обучить правилам вскармливания и ухода за новорожденным, проконтролировать регулярность посещения женщиной школы молодых матерей. При обнаружении социально-бытовых трудностей в семье медсестра может направить женщину на консультацию к юрисконсульту.

Патронаж детей - форма патронажа, проводится на каждом педиатрическом участке врачом-педиатром и участковой сестрой либо фельдшером. Основными задачами Патронажа детей, как формы патронажа, на дому являются ранняя диагностика начальных отклонений в состоянии здоровья детей и своевременное назначение оздоровительных и корригирующих мероприятий, контроль за осуществлением ухода матерью за новорожденным и его вскармливанием.

Первый раз врач-педиатр и медсестра посещают ребенка на 2—3-й день после выписки его из акушерского стационара, затем один раз в неделю. Т.о., участковый врач-педиатр осматривает ребенка на первом месяце жизни 3—4 раза. В некоторых регионах страны первый осмотр новорожденных участковым педиатром осуществляется в родильном доме. Медсестра посещает ребенка на первой неделе 2 раза, затем еженедельно, в среднем на первом месяце не менее 5—6 раз. В течение последней недели первого месяца жизни ребенок должен быть осмотрен в детской поликлинике в специально отведенный для приема день. Во время патронажа даются советы по правилам гигиенического ухода за новорожденным, режиму сна, бодрствования, вскармливания, профилактике гипогалактии, гнойничковых заболеваний кожи. Совместно с матерью вырабатывается тактика наблюдения за новорожденным с учетом течения беременности, родов, условий жизни семьи. Медсестра должна обращать внимание на тщательность сцеживания матерью молока, поведение ребенка после кормления. Качество указанной работы зависит от профессионального уровня медперсонала детской поликлиники. Наблюдение за ребенком первого месяца жизни, все виды медпомощи осуществляются только на дому. При организации наблюдения за новорожденными на участке особое внимание обращается на детей, рожденных матерями группы высокого риска перинатальной патологии. В дальнейшем патронаж детей врачом или медсестрой может быть организован по показаниям (например, после перенесенных заболеваний).

На селе патронаж детей до 1 года осуществляет медсестра. Она контролирует рациональное вскармливание ребенка, организует мероприятия по профилактике рахита и гипотрофии, профилактические прививки, проводит работу по повышению санитарной культуры матери. При отсутствии в штате ФАП патронажной медсестры эти функции выполняет акушерка. Результаты патронажа заносятся в амбулаторную карту или патронажные тетради 7.

Врачебный патронаж детей первого месяца жизни и дальнейшее наблюдение за их развитием осуществляет врач-педиатр сельского врачебного участка, в труднодоступных районах — врач-педиатр выездной врачебной бригады центральной районной больницы.

Патронаж психически больных — одна из организационных форм внебольничной психиатрической помощи (Психиатрическая помощь). Основная цель патронажа психически больных — проведение на дому, в семьях, производственных трудовых коллективах долечивания психически больных, выписанных из стационаров, медицинское наблюдение за лицами, не нуждающимися в оказании медпомощи в специализированных лечебно-профилактических учреждениях психиатрического профиля.

Участковые психиатры и средние медработники психоневрологических диспансеров (диспансерных отделений, кабинетов) обязаны с определенной периодичностью посещать психически больных на дому и в других указанных местах их пребывания для проведения лечебных, оздоровительных, социально-реабилитационных и других мероприятий.

Патронаж больных туберкулезом — одна из форм противотуберкулезной работы на участке. При обнаружении у больного микобактерий туберкулеза очаг инфекции в течение 3 дней должна посетить медсестра противотуберкулезного диспансера, а в течение 10 дней — врач вместе с медсестрой. План оздоровления очага и порядок наблюдения за ним определяются степенью его эпидемической опасности.

К эпидемически наиболее опасным (I группа) относят все очаги, в которых проживают больные с обильным бактериовыделением, а также скудным бактериовыделением, но при наличии в очаге отягощающих факторов (проживание детей или подростков, плохие жилищные условия, несоблюдение санитарно-гигиенических правил, особенно злоупотребление алкоголем). Эпидемически менее опасными (II группа) являются очаги, в которых проживают больные со скудным бактериовыделением при отсутствии в очаге перечисленных выше отягощающих факторов. К этой группе причисляют также очаги, в которых больной признан формальным (условным) бактериовыделителем, но в них проживают дети или подростки либо имеет место хотя бы один из отягощающих факторов. К эпидемически потенциально опасным (III группа) относят очаги, в которых проживают больные с формальным (условным) бактериовыделением и при отсутствии в очаге отягощающих факторов.

Очаги посещают эпидемиолог и участковый врач; участковая медсестра должна бывать не менее 1 раза в месяц в очагах I группы, не реже 1 раза в 2 месяца — II группы и не реже 1 раза в 6 месяцев — III группы 8. При посещении очагов медсестра проводит необходимые профилактические и лечебные мероприятия: наблюдает за санитарным состоянием жилища; инструктирует относительно способов текущей дезинфекции (обеззараживание плевательниц, посуды, белья, мокроты, предметов уборки помещений: ежедневная влажная уборка помещений с обязательным использованием дезинфицирующих средств при обработке мест общего пользования, а по показаниям — всей квартиры

и т.д.................