Курсовая работа на тему: Анализ заболеваемости сифилисом в Иркутской области.

Все болезни от нервов 

и только сифилис от любви к праздности! 

Сифилис - классическое венерическое заболевание, вызываемое бледной трепонемой. Передается ли сифилис или это заболевание не является заразным? Наверняка многие знают ответ на поставленный вопрос. Ведь от такой болезни каждый год умирает несколько тысяч человек. Как известно, заражение данным недугом начинается в тот момент, когда в человеческий организм проникает бледная трепонема. При этом стоит отметить, что преградой для такого вируса не становятся ни кожные покровы, ни слизистые оболочки. Очаги специфического воспаления при сифилисе могут образоваться во всех органах и тканях. Сифилису свойственно многолетнее течение с периодическими ремиссиями и обострениями, постепенным возрастанием тяжести поражения. Выделяют приобретенный и врожденный сифилис. Заболеваемость сифилиса зависит от ряда социальных и медико-биологических факторов. Значительные вспышки сифилиса обычно

регион можно обозначить как сибирский ареал. Полюсом этого следуют за войнами, перемещениями больных масс населения.

Во всем мире сифилис распространен повсеместно. До 80-х годов заболеваемость сифилисом в мире снижалась, но к 90-м она снова начала расти. На сегодняшний день ежегодно во всем мире регистрируется около 50 миллионов заболевших сифилисом.

 На территории России сифилис по распространенности занимает четвертое место среди инфекционных заболеваний, уступая респираторным вирусным и кишечным инфекциям. Сегодня на 100 тысяч жителей России приходится 225,6 больных сифилисом.

В последние годы в структуре заболеваемости сифилисом увеличивается удельный вес поздних форм, в том числе нейросифилиса. Заболеваемость населения сифилисом на территории РФ весьма неравномерно. Относительно «благополучные» и абсолютно неблагополучные отличаются между собой в несколько раз. Особо неблагополучный ареала служит республика Тыва, заболеваемость которой в 1996г составила 669,7 на 100тыс населения. В пределах этого ареала в республике Хакасия заболеваемость составила 607,5 на 100тыс населения, Алтай 456,0; Бурятия 455,7. На северо-западе высокая заболеваемость отмечается в калининградской области, Республике Карелия, Республике Коми.

Этиология:

Возбудитель сифилиса — бледная трепонема (Treponema pallidum) была открыта в 1905году немецкими ученными Schaudinn и Hoffman в элементах кожной сыпи и лимфатических узлах больных сифилисом.

Относится к семейству Spirochaetaecae, роду Treponema. Это спиралевидные, тонкие, гибкие микроорганизмы, длинной 6-14мкм, толщиной 0,25-0,35мкм.

В нативных препаратах трепонемы совершают характерные движения: штопорообразно вращаются, скручиваются или сгибаются под прямым углом. Трепонему относят к тканевым паразитам, она легко проникает в клетки и их ядра, оставаясь жизнеспособной. Бледная трепонема — факультативный анаэроб, хорошо размножающийся в лимфоидной, нервной и соединительной тканях. Может находиться в высокопатогенной спириллярной форме, являющейся причиной заразных стадий сифилитического поражения, и формах длительного выживания (Lформы, цисты, зёрна), которые устойчивы к антибиотикам и обнаруживаются при поздних или скрытых стадиях заболевания. Трепонема чрезвычайно чувствительна к действию неблагоприятных факторов внешней среды: быстро погибает при высыхании и повышенной температуре окружающей среды, что объясняет невысокий риск заражения бытовым путём.

В цельной крови или сыворотке при 4Сº микроорганизмы сохраняют жизнеспособность не менее 24ч, что имеет значение при переливание крови.

Механизм развития эпидемического процесса.

Источник инфекции.

Сифилис является типичным антропонозом. Источник- больной человек, как в острой, так и в хронической форме заболевания. Для заражения человека необходимо проникновение бледной трепонемы через кожу или слизистую оболочку, целостность которой нарушено.

Продолжительность инкубационного периода в среднем составляет 3-4недели. Первый клинический признак заболевания - твердый шанкр, появляется в среднем через 3-4недели после заражения, на том месте где бледная трепонема проникла в организм. В этот период человек становится заразным.

Механизм передачи.

Механизм передачи - контактный; наиболее частый путь заражения- прямой контакт (половой), однако имеются возможность контактно-бытового пути передачи и вертикального пути передачи.

Заражение сифилисом происходит через кожу и слизистые оболочки при половом контакте, на долю которого приходится 90-95% случаев эффективного заражения. Возможно заражение при поцелуях, кормлении грудью детей больных сифилисом.

Возможность непрямого заражения обусловлена свойством трепонем сохранять вне человеческого организма жизнеспособность и вирулентность до высыхания биологических субстратов.

Восприимчивость

К сифилису восприимчивы все возрастные группы, включая новорожденных детей. Большое значение для заражения сифилисом имеет количество возбудителя, попадающие в организм, и состояние иммунной системы инфицированного.

Факторы риска:

1-й фактор - социальные условия:

v    крайне низкий уровень информации о венерических заболеваниях среди населения страны;

v    катастрофическое увеличение случаев употребления наркотиков;

v    прогрессирующее увеличение алкоголизма;

v    активная, безнравственная пропаганда секса всеми видами и средствами массовой информации;

v    экономическое неблагополучие страны;

v    прогрессирующее нарастание числа безработных; отсутствие легализованной проституции.

2-й фактор: общемедицинская ситуация страны:

v     выраженное снижение иммунитета у значительной части населения в связи с обнищанием;

v     увеличение количества манифестных форм сифилиса и злокачественных, атипичных проявлений;

v    затруднена диагностика вторичного, свежего и рецидивного сифилиса из-за атипичности и малочисленности высыпаний, редкой обращаемости в медицинские учреждения;

v    увеличение числа больных скрытым и неведомым сифилисом;

v    склонность к самолечению значительного контингента лиц.

Проявление эпидемического процесса.

Интенсивность.

В 1988-1989г. уровень заболеваемости сифилисом достиг наименьшего показателя- 4,3 на 100тыс. населения. Однако в середине 1990-х годов начался стремительный рост заболеваемости. В России к 1997г. количество вновь заболевших сифилисом достигло 277,3 на 100тыс. населения. В мегаполисах Азиатского и Африканского континентов заболеваемость сифилисом колеблется от 400 до 10000случаев на 100тыс. жителей.

Динамика.

Многолетняя динамика заболеваемости сифилисом имеет волнообразный характер. Периоды подъема сменяются периодами спада. Начиная с 1940г. отмечается две волны подъема: небольшой в 70-е годы и значительный - в начале 90-х годов, когда заболеваемость увеличилась в десятки раз.

Число регистрируемых случаев  увеличивается в летне-осенний период, что связано  с активизацией  половых контактов среди населения (туристические поездки, летний отдых).

Структура.

 Самая высокая заболеваемость отмечена в возрастной группе 20-39 лет, несколько ниже 15-19лет. В последние года отмечается рост заболеваемости у детей до 14лет.

Заболеваемость среди мужчин выше, чем среди женщин.

Эпидемиологический надзор.

 Особое значение в предупреждении и снижении заболеваемости сифилисом придается эпидемиологическому надзору.

В систему надзора входят: 

• ранняя диагностика, регистрация и учет всех форм сифилиса; 

• динамическое слежение за уровнем заболеваемости в различных группах населения и систематический пересмотр «групп риска» среди населения, подлежащих скринингу; 

• проведение периодических профилактических медицинских осмотров среди декретированных контингентов, обследование всех беременных; 

• при выявлении заболевания обязательное эффективное специфическое лечение для предотвращения врожденного сифилиса; 

• выявление сифилиса у детей, родившихся от матери — больной или болевшей ранее сифилисом; 

• серологический контроль за донорами и препаратами крови и ее компонентами.

Для диагностики сифилиса используются лабораторные исследования: 

• микроскопические (обнаружение бледной трепонемы в клинических образцах при микроскопии в темном поле); 

• серологические (РСК, РМП, РИФ, РПГА, ИФА).

Для диагностики врожденного сифилиса большое значение имеют положительные серологические реакции крови и спинномозговой жидкости.

Профилактические и противоэпидемические мероприятия

Противоэпидемические мероприятия включают:

Ø    Обязательный учет больных и назначение лечения в течение первых суток с момента установления диагноза;

Ø    Обследование всех лиц, находившихся в половом и тесном бытовом контакте с заболевшими сифилисом;

Ø    Контрольное наблюдение за пациентами после окончания лечения;

Ø    При снятии с учёта больные всеми формами сифилиса подлежат рентгенологическому и полному  клиническому обследованию с постановкой серологического контроля;

Ø    Взрослые и дети после полового или тесного бытового контакта с больными заразными формами сифилиса подлежат превентивному лечению и последующему однократному клинико-серологическому обследованию через 3месяца после лечения.

Специфическая профилактика отсутствует.

Основными методами профилактики на популяционном уровне являются:

ü    Информирование населения об опасности  сифилиса и методах его профилактики через средства массовой информации;

ü    Разработка и внедрение образовательных программ по половому воспитанию и безопасному сексу, начиная со школьной скамьи.

Индивидуальная профилактика включает использование механических средств контрацепции  и исключение случайных половых связей.

Цель работы

изучение эпидемических проявлений сифилиса в Иркутской области в целях совершенствования эпидемиологического надзора и профилактических мероприятий.

Задачи:

 -  изучение многолетней динамики    заболеваемости сифилисом в Иркутской области с 2000 по 2011 года;

 -  анализ структуры заболеваемости сифилисом;

 -  анализ территориального распространения сифилиса.

         Исследование эпидемических проявлений сифилиса в Иркутской области  проводилось на основании данных годовых отчётов о сифилисе за 2005 – 2011 годы полученных из ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Иркутской области».

Материалы и методы

Исследование эпидемических проявлений сифилиса в Иркутской области  проводилось на основании данных годовых отчётов о сифилисе за 2005 – 2011 годы полученных из ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Иркутской области». Данные по многолетней динамике заболеваемости сифилисом в Иркутской области 2002-2011гг. представлены в таблице 1; по заболеваемости детей до 14 лет сифилисом  в таблице 2 и распространенность сифилиса среди сельских и городских жителей представлены в таблице 3.

 Для исследования проявлений сифилиса в Иркутской области применялся описательно-оценочный эпидемиологический метод. Описательно-оценочный эпидемиологический метод является комплексным методом.

Основными целями этого метода являются определение проблемы заболеваемости сифилисом в Иркутской области, и разработка методов профилактики и снижения этого уровня.

Задачи метода:

1.     Описание интенсивности заболеваемости;

2.     Описание динамики заболеваемости;

3.     Выявление времени, групп и территории повышенного риска.

Интенсивность заболевания - количество случаев заболевания, выраженное в абсолютных цифрах.

Динамика- распределение показателя заболеваемости на 100 тыс. человек во времени.

Оценка временного риска происходит путём оценки  показателей заболеваемости на 100 тыс. человек в динамике за период 2002-2011г.

Оценка территориального риска - при этом показатели высчитываются на 100тыс. человек в интересующих населенных пунктах Иркутской области.

Выделены группы риска по возрасту и месту проживания. По возрасту дан удельный вес показателей среди детей разных возрастных категорий и взрослых. По месту проживания разделены на городских и сельских жителей.

Результаты описательно-оценочного эпидемиологического метода представлены на рисунках 2-10.

Результаты исследования.

На основании данных произвели расчёт индексов заболеваемости, тенденции, структуру заболевших. Для наглядности отразили полученные результаты в виде графиков и диаграмм.

Таб.1 Многолетняя динамика заболеваемости сифилисом в Иркутской области (2000-2011 г.г. впервые выявленные случаи на 100тыс.)

Средний показатель  наблюдения за период с 2000 по 2011 год  по Иркутской области  А – 150,8, а коэффициент регрессии в = -8,55.

Таб.2 Многолетняя динамика заболеваемости сифилисом в Иркутской области  детей до 14 лет (2002-2011 г.г. впервые выявленные случаи на 100тыс.)

Средний показатель заболеваемости  сифилисом детей до 14 лет = 9,025;

Коэффициент регрессии  = -0,3

Таб.3 Многолетняя динамика заболеваемости сифилисом в Иркутской области сельского населения  (2006-2008 г.г. впервые выявленные случаи на 100тыс.)