Курсовая работа на тему: «Допинги. Проблема их использования в спорте. Противопоказания и побочные эффекты»
У нас на сайте представлено огромное количество информации, которая сможет помочь Вам в написании необходимой учебной работы.
Но если вдруг:
Вам нужна качественная учебная работа (контрольная, реферат, курсовая, дипломная, отчет по практике, перевод, эссе, РГР, ВКР, диссертация, шпоры...) с проверкой на плагиат (с высоким % оригинальности) выполненная в самые короткие сроки, с гарантией и бесплатными доработками до самой сдачи/защиты - ОБРАЩАЙТЕСЬ!
Курсовая работа
на тему: «Допинги. Проблема их использования в спорте. Противопоказания и побочные эффекты»
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………………… 3
ГЛАВА 1. Спортивная фармакология и допинг……………………………………. 5
Глава 2. Стимуляторы…………………………………………………………………. 9
Глава 3. Наркотические анальгетики…………………………………………………. 13
ГЛАВА 4. Андрогены и анаболические стероиды…………………………………… 16
Глава 5. Пептидные гормоны и их аналоги…………………………………………… 24
Глава 6. Агенты с антиэстрогеновой активностью…………………………………… 26
ГЛАВА 7. Запрещённые субстанции в некоторых видах спорта…………………… 27
ГЛАВА 8. Андрогены и анаболические стероиды в медицинской практике…….. 32
ГЛАВА 9 Фармакологические осложнения при применении допинга……………. 35
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ……………………………………………………………...…………..41
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………. 42
Приложение……………………………………………………………………………. 43
ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность курсовой работы определяется фактом того, что лекарственные средства стали все шире использоваться для повышения устойчивости в трудных условиях. Особенно в областях, требующих высоких нервно-психических и физиологических напряжений. Современный спорт стал лидером в этой области. Какова система допинговых среди и каковы последствия их применения. В нашей работе мы постараемся ответить на эти и многие другие вопросы.
Следует учитывать и то, что проблемы допинга и фармакологии были тесно взаимосвязаны еще в древние времена. Имеются сведения, что на древних олимпийских играх спортсмены снабжались определенными лекарствами и препаратами. Особенно широкое распространение спорте допинги получили в середине прошлого столетия в связи с развитием фармакалогии. Это поставило под угрозу не только саму идею спорта, но и создало серьезную угрозу здоровью спортсменов. Мрачная тень допинга нависла над современным спортом.
Зафиксированные случаи тяжелых осложнений и даже смертельных случаев побудило Международный олимпийский комитет к контролю за рядом препаратов, созданию международных организаций для борьбы с допингами.
Тем не менее запрет допингов не означает отказ от лекарственных и биологически активных средств в спорте вообще. Уровень развития современного спорта таков, что попытки вообще отказаться от использования лекарственных препаратов невозможны. В России над этой проблемой работают большие институты. Первые экспериментальные исследования в этом плане были проведены во ВНИИФКе профессорами С. П. Летуновым и А. Н. Кудриным. Во многих институтах и университетах существуют специализированные лаборатории фармакологии спорта. Впоследствии отдельные исследования проводились в ряде лабораторий и институтов, в том числе и в институте фармакологии АМН СССР.
Проблема использования лекарственных препаратов и допинга в спорте многосторонняя и интересная научная проблема.
ГЛАВА 1. Спортивная фармакология и допинг
Начнем с вопроса в чем разница между спортивной фармакологией и допингом. Последние 10-15 лет характеризуются внедрением в спортивную практику огромного количества фармакологических препаратов, применяемых с общей целью повышения общей и специальной физической работоспособности спортсменов и ускорения восстановления. Спортивная фармакология, как отрасль спортивной медицины, в настоящее время представляет собой бурно развивающееся направление, задачами которой является коррекция функционального состояния организма здорового человека, находящегося в экстремальных условиях функционирования. Речь идет о применении лекарственных средств, облегчающих переносимость таких факторов, как жара и холод, работа в высокогорье и на глубине океана, специализированная деятельность космонавта, летчика или авиадиспетчера, голодание, физические нагрузки и т.п.
Основные общеклинические медицинские принципы использования лекарственных средств в спорте.
1. Необходимость избегать применения несовместимых друг с другом препаратов, а также препаратов, ослабляющих действие друг друга.
2. Передозировка или одновременное применение большого количества препаратов могут приводить к аллергическим реакциям, с трудом поддающимся медикаментозному лечению.
3. В соревновательном и предсоревновательном периоде (а без достаточных медицинских показаний и в течение всего годичного цикла подготовки) невозможно применение фармакологических препаратов, недопустимых по критериям антидопингового контроля.
4. У спортсменов существует высокая вероятность возникновения устойчивого привыкания к отдельным фармакологическим препаратам, что сопровождается снижением или потерей активности препаратов.
Что такое допинг? ДОПИНГ - (англ. dорing, от dоре - давать наркотики) это вещества, временно усиливающие физическую и психическую деятельность организма, применяемые для улучшения спортивного результата. Классификация запрещённых в спортивной практике допинговых средств в соответствии с правилами:
1. психостимуляторы;
2. симпатомиметические амины;
3. стимуляторы центральной нервной системы;
4. наркотические анальгетики;
5. анаболические стероиды.
Классификация спортивного допинга по достигаемому эффекту. С точки зрения достигаемого эффекта спортивные допинги можно условно разделить на 2 основные группы:
Во-первых, это препараты, применяемые непосредственно в период соревнований для кратковременной стимуляции работоспособности, психического и физического тонуса спортсмена;
· психостимулирующие средства (или психомоторные стимуляторы): фенамин, центедрин, (меридил), кофеин, сиднокраб, сиднофен; близкие к ним симпатомиметики: эфедрин и его производные, изадрин, беротек, салбутамол; некоторые ноотропы: натрия оксибутиран, фенибут;
· аналептики: коразол, кордиамин, бемегрид;
· препараты, возбуждающе действующие преимущественно на спинной мозг: стрихнин; некоторые наркотические анальгетики со стимулирующим или седативным (успокаивающим) действием: кокаин, морфин и его производные, включая промедол; омнопон, кодеин, дионин, а также фентанил, эстоцин, пентазоцин (фортрал), тилидин, дипидолор и другие.
· кроме того, кратковременная биологическая стимуляция может достигаться с помощью переливания крови (собственной или чужой) непосредственно перед соревнованиями (гемотрансфузия, "кровяной допинг").
Во-вторых, препараты, применяемые в течение длительного времени в ходе тренировочного процесса для наращивания мышечной массы и обеспечения адаптации спортсмена к максимальным физическим нагрузкам. В эту группу входят анаболические стероиды и другие гормональные анаболизирующие средства.
Существуют также, специфические виды допингов и других запрещённых фармакологических средств.
· средства, снижающие мышечный тремор (подрагивание конечностей), улучшающие координацию движений: бета-блокаторы, алкоголь;
· средства, способствующие уменьшению (сгонке) веса, ускорению выведения из организма продуктов распада анаболических стероидов и других допингов: различные диуретики (мочегонные средства);
· средства, обладающие способностью маскировать следы анаболических стероидов во время проведения специальных исследований по допингконтролю: антибиотик пробенецид и другие.
Классификация субстанций и методов, запрещённых в спорте.
1. Субстанции и методы, запрещенные в спорте постоянно (как в соревновательный, так и во вне-соревновательный периоды).
S1. Анаболические агенты
S2. Гормоны и связанные с ними субстанции
S3. Бета -2 агонисты
S4. Агенты с антиэстрогенной активностью
S5. Диуретики и другие маскирующие агенты
M1. Усиление переноса кислорода
М2. Химические и физические манипуляции
М3. Генный допинг
2. Субстанции и методы, запрещенные только на соревнованиях. Включены все категории из первого раздела, а также:
S6. Стимуляторы
S7. Наркотики
S8. Каннабиноиды (марихуана, гашиш)
S9. Глюкокортикостероиды
3. Субстанции, запрещенные в отдельных видах спорта
S1. Алкоголь
S2. Бета-блокаторы
Очень специфическим допингом является «генный допинг». Это
· добавление ароматических соединений в пробы мочи,
· подавление выделения мочи почками.
Запрещенные субстанции в некоторых видах спорта.
А.) Алкоголь. В.) Канабиноиды. С.) Местные анестетики . D.) Глюкокортикоиды. Е.) Бета-блокаторы –аtеnоlоl, bisорrоlоl, cеliрrоlоl, mеnороlоl, рrорrаnоlоl, sоtаlоl и др.
Наличие препаратов из вышеперечисленных групп в биопробах спортсменов является однозначным допинговым нарушением.
Для 12 субстанций (кофеин, эфедрин, сальбутамол и др.) имеется количественный порог допустимого содержания в моче спортсмена
При внесоревновательном контроле, который эксперты WАDА предполагают сделать основным, анализ производится на 5 групп допингов:
1. анаболические агенты (1С),
2. диуретики (1D),
3. пептидные гормоны, миметики и их аналоги (1е),
4. агенты с антиэстрогеновой активностью (1F),
5. маскирующие агенты (1G) и запрещенные методы.
Таким образом разница между лекарственными препаратами и допингом существенна.
Глава 2. Стимуляторы.
Стимуляторы – это вещества, различные по своей химической структуре; их объединяет способность искусственно активировать центральную нервную систему и/или регулировать выработку организмом адреналина.
К стимуляторам относятся: амфепрамон, амфетаминил, аминептин, амифеназол, амфетамин, Бенцфетамин, Диметамфетамин, Катин, Клобензорекс, Клорпреналин, Кокаин, Кофеин, Кропропамид, Кротетамид, Мефенорекс, Мезокарб, Метамфетамин, Метоксифенамин, Метилфенидат, Метилэфедрин, Моразон, Никетамид, Норэфедрин, Пемолин, Пентетразол, Пипрадол, Пролинтан, Пропилгекседрин, Пировалерон, Стрихнин, Фенкамфамин, Фентермин, Фенетиллин, Фенпропорекс, Фурфенорекс, Фендиметразин, Фенметразин, Фенилпропаноламин, хлорфентермин, Эфедрин, Этафедрин, Этамиван, Этиламфетамин, и родственные соединения)
Действие стимуляторов типа амфетамина
Действие стимуляторов типа амфетамин в основном соответствует действию гормонов, вырабатываемых организмом при стрессах, адреналину и норадреналину. они имеют сходную структуру.
Катехоламины стимулируют функции организма. Например, они вызывают расширение бронхов (улучшение дыхания и тем самым повышение потребления кислорода), улучшается работа сердца и повышается ЧСС, что способствует улучшению доставки кислорода работающим мышцам. В печени и мышцах гликоген под влиянием катехоламинов распадается до глюкозы, а жир адипозной ткани расщепляется до жирных кислот. Как глюкоза, так и жирные кислоты являются источниками энергии для выполнения физической работы.
Эффективность веществ типа амфетамина научно доказана. они оказывают положительное влияние на физическую работоспособность организма, особенно в состоянии утомления.
Психостимуляторы воздействуют на психомоторные функции. Такие препараты, искусственно отодвигая предупреждающую роль охранительного торможения, вызывают ложное чувство отсутствия усталости. Пожалуй, это самая представительная группа стимуляторов, наиболее яркими представителями, которой являются фенамин (имеет более 130 торговых названий), пераитин, меридил, цилерт, катовит, тозалин, лидепрам, сиднофен, сиднокарб, центедрин.
Субъективно стимулирующее влияние препаратов этой группы проявляется в ощущении легкости, желании выполнять как умственную, так и физическую работу, потере аппетита, отсутствии сонливости. Причем заметный рост физической работоспособности в значительной мере связан с увеличением длительности выполнения работы, а не скорости её выполнения.
Основной эффект психостимуляторов связан с повышением тонуса симпатико-адреналовой системы, что, как предполагают, обусловлено ингибированием моноаминоксидазы (фермента, инактивирущего катехоламмны), а также с собственным адреномиметическим действием психостимуляторов. характерной их особенностью является также высвобождение под действием этих препаратов так называемых "мобильных" запасов катехоламинов (адреналин, норадреналин, дофамин) в структурах центральной нервной системы и симпатических окончаниях в различных органах. Несмотря на усиление гликолиза, психотропные, стимуляторы,тем не менее вызывают нарушение энергопродукции, что приводит к "выжиганию" энергетических резервов клетки, обусловливая неэкономную работу организма и нанося большой, а иногда и непоправимый вред здоровью.
"Феномен отдачи" после такого подхлёстывания проявляется в том, что на следующий день, как правило, наступают резкая потеря работоспособности, мышечная слабость, депрессия. особенно ярко эти изменения проявляются тогда, когда выполняются значительные по объёму и интенсивности физические нагрузки. Более того, если напряженная физическая работа выполняется в условиях влияния дополнительных стрессовых факторов (например, при повышенной температуре окружающей среды), то организм, функционируя на пределе своих возможностей, не всегда способен выдержать запрограммированные нагрузки. А это может привести к очень печальным последствиям - серьезным психическим и метаболическим нарушениям, а в некоторых случаях даже к смерти спортсмена.
К стимуляторам центральной нервной системы относятся, например, такие фарм.препараты, как кофеин, коразол, кордиамин, стрихнин, бемегрид, пикротоксин и др. Для этой группы стимуляторов характерна избирательность стимулирующего воздействия на те или иные отделы центральной нервной системы. если кофеин оказывает своё влияние преимущественно через кору больших полушарий головного мозга, то коразол и кордиамин, через стволовые образования, а стрихнин - на уровне спинного мозга. Так, действие стрихнина, представляющего собой алкалоид тропического растения чилибухи, проявляется в повышении рефлекторной возбудимости спинного мозга, в результате чего укорачивается скрытый период двигательной реакции, повышается мышечный тонус и мышечная сила. Кроме того, повышается возбудимость органов чувств, тонизируется сердечная мышца. однако стрихнин обладает выраженным кумулятивным эффектом, в связи с чем при длительном применении возможно его накопление до токсического уровня. а это может привести к тоническим судорогам и даже к смерти от паралича дыхательных мышц.
Среди стимуляторов ЦНС наиболее часто используется для стимуляции физической и умственной работоспособности кофеин (как в виде естественных продуктов, содержащихся в чае и кофе, так и в виде чистого препарата). Механизм действия кофеина и подобных ему препаратов состоит в стимуляции гликолиза и увеличении выделения инсулина. оба эти процесса повышают основной обмен, в связи с чем снижается сопротивляемость организма к физическим нагрузкам в условиях гипоксии, повышенной температуры и т.п. Конечно же, мы не можем полностью запретить кофеин. Поэтому установлены ограничения его концентрации в моче. Предельная концентрация кофеина составляет 12 мг мл-1. При приеме кофеина в пределах нормы это количество не должно увеличиваться. В существующем представлении о том, что при употреблении кофе невозможно достичь такого количества кофеина в моче, следует внести коррекцию. Современные исследования показали, что в отдельных случаях при приеме 280 мг кофеина (2 чашки по 150 мл очень крепкого кофе) в течение одного часа можно достичь показателя в моче более 12 мг-1. Этот показатель возможен у спортсменов с очень легким весом и с индивидуальными особенностями обмена веществ. Поэтому рекомендуется перед соревнованиями пить не более 2 чашек "нормального" кофе. Во время соревнований и непосредственно сразу после соревнований перед допингконтролем следует полностью отказаться от напитков, содержащих кофеин.
Как и психостимуляторы, препараты этой группы способны вызывать привыкание и пристрастие, а применение их на фоне больших физических нагрузок может дать всё те же осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, которые типичны для применения фенамина.
К представителям второй группы допинговых средств - симпатомиметическим аминам - относятся близкие к группе психостимуляторов эфедрин, мезатон, изадрин и другие препараты, сходные по структуре и действию с адреналином. Возбуждая, подобно адреналину, адренореактивные структуры, они стимулируют сердечную деятельность, расширяют бронхи, повышают артериальное давление, вызывают гипергликемию. однако эффект такой стимуляции на фоне выполнения физических нагрузок может быть чреват теми же неблагоприятными последствиями, что и применение допинговых препаратов предыдущей группы.
Глава 3. Наркотические анальгетики.
Для группы допинговых фармакологических средств, которые относятся к болеутоляющим наркотического действия (наркотическим анальгетикам) - морфина, героина, кодеина меперидин и т. д. – характерны следующие основные особенности:
Сильная анальгезирующая активность, обеспечивающая возможность их использования в качестве высокоэффективных болеутоляющих средств в разных областях медицины, особенно при травмах (операционных вмешательствах, ранениях и др.) и при заболеваниях, сопровождающихся выраженным болевым синдромом (злокачественные новообразования, инфаркт миокарда). Наркотические анальгетики угнетают кашлевой рефлекс и некоторые из них применяются в качестве противокашлевых средств.
· Особое влияние на ЦНС человека, выражающееся в развитии эйфории и появлении при повторном применении синдромов психической и физической зависимости (наркомании и деградации личности), что ограничивает возможность длительного применения этих препаратов.
· Развитие болезненного состояния (абстинентного синдрома) у лиц с развившимся синдромом физической зависимости при лишении их анальгетического препарата.
· Эффект обусловлен их влиянием на тонкие регуляторные механизмы центральной нервной системы. Так, морфин и некоторые его производные, устраняют болевые и неприятные ощущения, которые сопутствуют напряженной мышечной деятельности, могут в какой-то мере способствовать повышению работоспособности. Но за таким эфемерным состоянием благополучия вскоре наступает депрессия, аллергические реакции, нарушения психики.
Почему запрещены наркотические анальгетики?
Повреждение тканей всегда ассоциировано с болью. Наркотические анальгетики могут использоваться для уменьшения или снятия боли, вызванной травмой или болезнью для возможности тренироваться дольше и интенсивнее. Это может быть очень опасно, поскольку эти вещества лишь прячут боль. Ложное чувство уверенности и безопасности может заставить спортсмена проигнорировать потенциально серьезное повреждение. Наркотические анальгетики притупляют чувство тревоги, что искусственно повышает кондиции спортсмена.
Побочные эффекты.
Кроме повышенного риска усугубить травму, применение наркотиков может привести к следующим опасным последствиям:
· потеря координации, равновесия и концентрации,
· сонливость,
· тошнота и рвота,
· запор,
· сужение зрачков,
· сниженная частота дыхание,
· уменьшение частоты сердцебиения.
· Длительное использование наркотиков вызывает привыкание и зависимость, а также пониженную чувствительность к их действию. При воздержании после длительного приема возникают такие симптомы, как повышенная секреция, диарея и физический дискомфорт.
· Повышенные дозировки этих средств могут привести к угнетению дыхательной системы, что может оказаться фатальным.
Вызываемые наркотическими анальгетиками острые токсические явления (угнетение дыхания, нарушение сердечной деятельности и др.), а также анальгетический эффект снимаются специфическими антагонистами (н-р, налорфин). Эффективность налорфина объясняют тем, что он является конкурентным антагонистом наркотических анальгетиков и связывается в организме с опиатными рецепторами, препятствуя их взаимодействию с наркотическим анальгетиками; он выступает т.о. как бы в роли “ложного” агониста.
Какие типы лекарств содержат наркотические анальгетики?
Запрещенные наркотические анальгетики могут содержаться как в лекарствах, продаваемых по рецепту, так и в общедоступных медикаментах. Сильные обезболивающие, такие как морфин, диаморфин и меперидин, применяющиеся для облегчения сильной боли, обычно отпускаются только по рецептам.
Наркотические анальгетики, используемые для снятия умеренной боли, а также для лечения кашля/простуды и желудочных расстройств могут содержать такие анальгетики, как кодеин. они нередко встречаются в комбинации с аспирином (разрешен), ацетаминофеном (разрешен), кофеином (разрешен). Многие из таких медикаментов общедоступны.
Спортсменам следует знать, что применение следующих наркотических анальгетиков разрешено: кодеин, декстрометорфан, декстропропоксифен, дигидрокодеин, дифеноксилат, этилморфин, фолкодин, пропоксифен, трамадол.
ГЛАВА 4. Андрогены и анаболические стероиды.
Стероидные анаболические средства известны уже более 40 лет, с тех пор как в 50-х годах были синтезированы химическим путем производные мужского полового гормона тестостерона. Изначально они использовались исключительно в медицинских целях: дефицит собственного натурального тестостерона, задержка полового созревания, рак груди, истощение организма, вызванное СПИДом или другими болезнями. В прошлом анаболические стероиды применялись для лечения остеопороза и некоторых заболеваний крови (например, апластической анемии).
Однако, очень скоро дополнительная стимуляция анаболических процессов в организме человека заинтересовала спортсменов. Началась эра использования стероидных анаболических средств в спортивной практике.
По классификации лекарственных средств, разработанной ведущим отечественным фармакологом в общей группе стероидных гормонов отдельно выделены так называемые "анаболические стероиды". анаболические стероиды - это химически синтезированные производные мужского полового гормона тестостерона с пониженной андрогенной активностью и повышенным анаболическим эффектом.
По той классификации, которая на постсоветском пространстве, отдельно выделяется группа "андрогенов", к которой относят тестостерон, точнее - препараты, содержащие эфиры тестостерона в качестве действующего вещества, и метилтестостерон. Независимо от группы "андрогенов" существует группа "анаболических стероидов", к которой относят нандролон, станозолол, тренболон - проще говоря: "все, что не тестостерон". Между тем, в международной практике от такой классификации давно уже отказались. По одной простой причине - невозможности провести "разделительную линию" между тестостероном и его производными. если вы возьмете в руки любой "западный" учебник либо классификатор, то увидите, что существует такая группа фармакологических препаратов, как "андрогены и анаболические стероиды", короче именуемая ааС.
"Поэтому все химические вещества, относящиеся к этой группе, обладают двумя основным свойствами - анаболическими и андрогенными. анаболическое воздействие аС на организм человека проявляется в усилении биосинтеза структурных белков в поперечнополосатых мышцах (в т.ч. сердечной) и печени, задержке воды и кальция в организме, увеличении общей массы тела.
Андрогенный эффект (маскулинизация) проявляется в развитии вторичных мужских половых признаков - рост и строение тела - узкий таз, широкие плечи, мужские черты лица, меньшая жировая прослойка, волосяной покров на лице, низкий голос, типичное для мужчин половое влечение, агрессивность в поведении и др. Известно такое явление, как вирилизация, то есть - проявление мужских вторичных половых признаков у женщин, происходящее, в том числе, и под воздействием анаболических стероидов. Интересно, что даже небольшие дозы такого признанного "анаболика", как станозолол приводят к появлению у женщин "более низкого тембра голоса" и даже "оволосения по мужскому типу" при достаточно длительном его применении. Не говоря уже о стремительном росте клитора, который фактически является рудиментом мужского полового члена. Но и на мужской организм вышеупомянутый станозолол будет действовать не менее "андрогенно" - все дело лишь в дозировках.
Анаболический эффект связан прежде всего с усиленным ростом мышечных тканей. Говоря об анаболическом стероиде с явным акцентом на первом слове, имеют в виду, во-первых, желательность именно этого эффекта, а, во-вторых, как бы в противовес термину "андрогенный" подчеркивают, что в стероиде путем изменения молекулярной структуры тестостерона сделана попытка усилить функцию воздействия на рост тканей и затормозить функцию усиления вторичных половых признаков.
Следует отметить, что препаратов, которые бы в полной мере соответствовали этим требованиям, пока создать не удалось, и практически все анаболические стероиды обладают выраженным андрогенным действием. Молекула естественного тестостерона искусственно модифицировалась с целью придания свойства усваиваться организмом более медленно для пролонгации анаболического эффекта. Известно, что если принять дозу чистого тестостерона, то в результате естественных обменных процессов он будет быстро выведен из организма печенью, не успев оказать какого-либо заметного влияния на мышечную ткань и другие процессы, например, обеспечивающие повышение выносливости при выполнении физической работы. Для достижения анаболического эффекта препарат должен "задержаться" в организме, несколько раз пройти через кровеносную систему, прежде чем будет выведен из организма. Этого пытаются достичь путем утяжеления молекул, введения в химическую структуру стероида дополнительных радикалов (ряда химических соединений), использования различных лекарственных форм анаболических препаратов.
Попадая в ток крови, анаболические стероиды связываются с транспортными белками и в таком связанном виде разносятся по всем органам. Все стероиды плохо растворяются в воде и хорошо в липидах (жирах). Поэтому они накапливаются в липидных структурах клеточных мембран и других жировых депо, из которых затем они могут длительное время вовлекаться в кровоток. На этот эффект и рассчитаны лекарственные формы анаболических стероидов в масляных растворах. Следовательно, если применять стероидные препараты в масляных растворах, то они будут обладать свойствами гораздо более длительного воздействия на организм. Энтеральное (через желудочно-кишечный тракт) и парентеральное (минуя желудочно-кишечный тракт) введение отличаются тем, что в первом случае препарат "пройдет" через печень и будет подвержен действию ее трансформирующих ферментов, которые нейтрализуют действие стероидов, а во втором случае удастся обойти эти системы, пока стероид не сделает "второй оборот" по кровеносной системе и не встретится с этими системами трансформации. В печени анаболические стероиды претерпевают химические модификации и в виде связанных соединений выводятся из организма с мочой. На этом этапе их и могут обнаружить специалисты службы антидопингового контроля. Следует знать, что таблетированные стероиды достаточно токсичны для печени. Стероиды, предназначенные для введения в организм с помощью инъекций, как правило, менее токсичны. В организме человека анаболическим эффектом обладают также соматотропин (соматотропный гормон - СТГ) и гонадотропин - гормоны гипофиза. Первый из них действует непосредственно на ткани и органы, второй увеличивает синтез эндогенного тестостерона в организме.
Механизм действия стероидов на клеточном уровне очень сложен. Попадая в кровь, молекулы стероидов разносятся по всему телу, где на них реагируют клетки скелетных мышц, сальные железы, волосяные мешочки, определенные участки мозга и некоторые эндокринные железы. Избирательное накопление анаболических стероидов и тестостерона в организме связано с наличием в клетках специфических молекулярных структур белковой природы, которые называются рецепторами. В связанном виде комплекс рецептор-стероид транспортируется через цитоплазму клетки в клеточное ядро, где взаимодействует с белками. В результате этого происходит стимуляция синтеза всех видов нуклеиновых кислот и "запускается" процесс образования новых молекул белка. Эти новые молекулы или используются внутри клетки, или освобождаются из клеток и разносятся кровью (иммуноглобулины, фибриноген, транспортные белки крови и другие).
Другим важным направлением анаболического действия является влияние анаболических стероидов на проницаемость и структуру клеточных мембран и субклеточных компонентов. В результате в клетки и субклеточные структуры активно поступают питательные вещества, аминокислоты, витамины, макро- и микроэлементы, кислород, глюкоза, жирные кислоты и многие другие молекулы, которые необходимы для физиологического протекания всех обменных процессов. анаболические стероиды стимулируют синтез креатин-фосфата и АТФ (аденозинтрифосфорная кислота), которые являются главными поставщиками энергии работающей клетке мышцы. АТФ принимает непосредственное участие в функционировании сократительных белков мышечных клеток. Без неё нет движения, скорости и силы. Кроме креатин-фосфата и АТФ существуют и другие вещества, выполняющие энергетические функции, на которые активно действуют анаболические стероиды. Это гликоген и липиды (жиры).
Таким образом, анаболические стероиды стимулируют синтез новых клеток, форсируют выработку энергии в организме. Это объясняет, почему анаболические стероиды позволяют более продолжительно и интенсивно тренироваться, а также увеличивают силу спортсменов даже без существенного увеличения массы тела. Следует отметить, что при этом усиливается функция клеточного дыхания и кислород-транспортная функция крови, так как общее количество и крови и эритроцитов увеличивается. анаболические стероиды снижают образование тромбов в микрососудах, а также уменьшают свёртываемость крови, что является существенным для улучшения микроциркуляции при интенсивной физической работе. В последнее десятилетие учёными было установлено, что в процессе интенсивной физической работы в организме накапливаются свободные радикалы, которые оказывают вредное действие на биологические мембраны, энергетический метаболизм и многие другие функции, которые способствуют выполнению физических упражнений. они являются факторами, лимитирующими спортивную работоспособность.
Уменьшение их количества, связывание и предотвращение их негативного влияния приводит к нормализации жизнедеятельности клеток и восстановлению силы и скорости. Практически все анаболические стероиды обладают такими свойствами, оказывая антиоксидантное действие в организме человека. Этот факт известен более 20 лет, но то, что это имеет прямое отношение к спорту, стало очевидным недавно. ряд исследователей считает, что анаболические стероиды уменьшают распад мышечных волокон, вызванный интенсивными тренировками. Здесь подразумевается возможное ограничение активности кортизола - катаболического гормона человека. Имеется ввиду, что стероиды способствуют снижению количества катаболического гормона, поступающего в мышечные ткани. Уменьшение содержания кортизола усиливает действие анаболических стероидов со всеми вытекающими отсюда последствиями. Стероидные анаболики действуют также и на клетки других органов, кроме мышечных, так как обладают универсальным действием в организме человека. однако, любое воздействие стероидов, кроме перечисленных выше позитивных, считается нежелательной побочной реакцией.
В целом, препараты, обладающие наибольшим анаболическим эффектом, способствуют росту мышечных тканей в наибольшей степени. Традиционно, например, считается, что такие препараты как анавар, Винстрол и Примобалан являются стероидами с высокой степенью анаболического воздействия на организм. еще более сильным эффектом обладают анадрол, Дианабол и Тестостерон.
Первый анаболический стероидный препарат, появившийся на рынке в конце 50-х годов в СШа под названием "дианабол" (метандиенон) имел анаболический индекс, равный 8. За прошедшие несколько десятилетий синтезированы анаболические стероиды с анаболическим индексом порядка 40 (станазолол, 19-нор-тестостероны). однако до сих пор отсутствуют дериваты тестостерона с нулевой андрогенной активностью.
В разделе «Приложение» (по Ю. Б. Буланову) представлена таблица анаболической и андрогенной активности различных препаратов, где в качестве стандарта используется тестостерон.
Но вернемся ещё раз к такому "важному" показателю, как анаболический индекс (аИ). Надо сказать, что к этому "показателю" западные ученые, да и большинство наших тоже, относятся примерно так же, как к геоцентрической модели мироздания (то есть той, в которой Земля считается центром Вселенной). Да, существовала такая теория, но давно уже признана ложной и предана забвению.
Что касается схем применения анаболических стероидов, то зарубежные авторы описывают, по крайней мере, несколько способов введения анаболических стероидов в организм спортсменов, которые, по их мнению, вызывают максимальные эффекты при минимальных побочных эффектах:
– способ "сочетания" заключается в одновременном применении нескольких анаболических стероидов (орально и в инъекциях), которые усиливают действие друг друга;
– явление "плато" предполагает применение анаболических стероидов в том случае, когда уже использованные препараты не дают желаемого прироста мышечной массы и силы;
– способ "быстрого переключения" с одного стероида на другой, что допускает эффективное действие следующего препарата после окончания влияния предыдущего;
– метод "сужения" заключается в медленном (4-6 недель) снижении дозировок стероидов после длительного курсового приёма для уменьшения побочных эффектов и возвращения к исходному состоянию;
– способ "стрельбы дробью" допускает применение многих препаратов в малых дозах в надежде, что один из них будет дополнять действие другого.
Основные группы анрболических стероидов. Анаболическим эффектом обладают различные группы естественных (эндогенных) гормонов и синтетических стероидных соединений.
1. Соматотропный гормон передней доли гипофиза - соматотропин.
2. Гипофизарный гонадотропный гормон -хорионический гонадотропин.
3. андрогены (мужские половые гормоны): тестостерон (тестостерона пропионат), тестостерона энантат (делатестрил), тестэнат (смесь тестостерона пропионата и тестостерона энантата), тестастерон (смесь различных эфиров тестостерона), метилтестостерон, флуоксиместерон (галотестин), тестостерона ципионат (депотестостерон), метенолон энантат (примоболин).
4. Синтетические анаболические стероиды; метандростенолон (дианабол, неробол, стенолон), нероболил (феноболин, дураболин, нандролон, фенпропионат, туринабол и т.д.), ретаболил (нандролон деканоат, дека-дураболин), силаболин,метандростенодиол, оксандролон (анавар), станозол (винстрол), оксиметолон(анадрол- 50) и др.
Глава 5. Пептидные гормоны и их аналоги.
Пептидные гормоны – это органические соединения, вырабатываемые железами внутренней секреции клетками и предназначенные для управления функциями организма, их регуляции и координации. Гормоны регулируют активность всех клеток организма. они влияют на остроту мышления и физическую подвижность, телосложение и рост, определяют рост волос, тональность голоса, половое влечение и поведение. Благодаря эндокринной системе человек может приспосабливаться к сильным температурным колебаниям, излишку или недостатку пищи, к физическим и эмоциональным стрессам.
Аналоги – это искусственно синтезированные соединения, обладающие такими же свойствами, как и естественные гормоны человека.
К запрещённым в спорте пептидным гормонам, миметикам и их аналогам относятся:
· хорионический гонадотропин ((hCG), запрещен к применению только для мужчин)
· Питуитарный и синтетический гонадотропины ((LH), запрещены к применению только для мужчин)
· Кортикотропин (АCTH, тетракозактид)
· Гормон роста (hGH)
· Инсулиноподобный фактор роста (IGF-1)
· Эритропоэтин (ЕРО)
· Инсулин
В нормальном состоянии существует гармоничный баланс между активностью эндокринных желез, состоянием нервной системы и ответом тканей-мишеней (тканей, на которые направлено воздействие). Любое нарушение в каждом из этих звеньев быстро приводит к отклонениям от нормы. Избыточная или недостаточная продукция гормонов служит причиной различных заболеваний, сопровождающихся глубокими химическими изменениями в организме.
Спортсмены всегда ищут новые пути к достижению высоких результатов и находят их в еще более сильных гормональных препаратах, чем те, каковыми являются анаболические стероиды. если взглянуть на проблему с чисто медицинской, а точнее с биохимической и физиологической сторон, то другого и не могло быть. резкого увеличения мышечной силы, массы и выносливости человек может достичь только применяя гормоны. естественные физиологические и биохимические процессы, гипертрофия мышечного волокна, требуют, кроме всего прочего, и участия гормонов организма. Выработка естественных гормонов организма ограничена, а это значит, что для достижения цели, нужно увеличить содержание их в крови.
Спортсмены используют эти субстанции по разным причинам, в зависимости от того, чего они хотят добиться. Гормоны могут применяться для:
· Стимуляции выработки собственных гормонов,
· Увеличения мышечной массы и силы,
· Стимуляции выработки эритроцитов, что увеличивает объем переносимого кровью кислорода.
Побочные эффекты
Сложно оценить, сколько вреда может принести использование в качестве допинга пептидных гормонов, миметиков и аналогов, поскольку это зависит от многих факторов, таких как индивидуальные особенности организма, тип субстанции, ее количество. Субстанции, имитирующие действия естественных гормонов могут влиять на гормональный баланс в организме. Правильнее будет рассмотреть по отдельности различные запрещенные пептидные гормоны, миметики и аналоги, что и будет сделано нами в одной из следующих глав.
Глава 6. Агенты с антиэстрогеновой активностью.
Препараты группы ингибиторов ароматазы (аримидекс, нолвадекс, провирон и др.) действуют, блокируя фермент ароматазу, впоследствии блокируют производство эстрогена.
Самыми первыми препаратами против лишнего эстрогена были Нолвадекс и Провирон. Эти препараты, особенно в комбинации, действительно оказываются весьма эффективными. Но аримидекс кажется способным сделать работу намного более эффективно, и с меньшим количеством побочных эффектов. одна ежедневная таблетка (1 мг), дает очень сильный эффект на пациентов, нуждающихся в достижении результата (некоторые даже сообщают о превосходных результатах только с 0.25 мг ежедневно).
Кломид (Кломифен), несмотря на то, что он является синтетическим эстрогеном относится, как это ни парадоксально, к группе антиэстрогенов. он блокирует более сильные эстрогены, возникающие при ароматизации. Этим, конечно, не предотвратить ароматизацию стероидов, но размножившиеся эстрогены все же большей частью инактивируются. Сильные скопления воды и возможные явления феминизации могут быть заглушены или полностью устранены. Т.к. Кломид по своему анти-эстрогенному воздействию слабее Провирона, Нолвадекса, Флюдестрина и др. антиэстрогенных препаратов, то он применяется главным образом как стимулятор выработки тестостерона.
ГЛАВА 7. Запрещённые субстанции в некоторых видах спорта.
Алкоголь замедляет и подавляет действие центральной нервной системы (мозг и спинной мозг). он может понижать давление, ослаблять самоконтроль и вызывать чувство эйфории. При повышении доз алкоголя возникают такие симптомы, как: неадекватность в суждениях, ухудшение координации, замедление реакции, ослабление мышечной силы, нечленораздельная речь, раздвоение в глазах, потеря памяти и способности понимать происходящее, рвота, повышенное мочеотделение, нарушения работы сердца, пониженная температура тела, повышенное кислотность желудочного сока и гастрит, пониженная половая функция, сонливость, нарушения дыхательной функции.
Спортсмены иногда принимают алкоголь по психологическим причинам, например, для поднятия самоуверенности или для уменьшения боли. Также нередко алкоголь принимают для уменьшения стресса, снятия напряжения, для уменьшения тремора рук, в частности в таких видах спорта, как стрельба.
В списке запрещенных субстанций и методов содержится требование к каждой ответственной инстанции определиться с тем, вносить или нет этанол в список запрещенных для данного вида спорта субстанций. Там где это оговорено, проводятся тестирования на алкоголь, и положительная проба может привести к санкциям. Этанол запрещен в таких видах спорта, как стрельба, фехтование, современное пятиборье, авто- и мотоспорт.
Каннабиноиды вызывают состояние расслабленности, но также могут провоцировать изменения настроения, восприятия и мотивации.
Каннабиноиды – это психоактивные вещества, содержащиеся в конопле. Наиболее активным каннобиноидом является дельта-9-тетрагидроканнабинол, который в наибольшей концентрации содержится в макушках и листьях растения.
Марихуана и гашиш готовятся из растения конопли. Марихуана обычно состоит из высушенных цветов и листьев растения. Гашиш – это кусочки высушенной смолы растения, он обладает более сильным действием на единицу массы по сравнению с марихуаной. Гашишное масло – это густая маслянистая жидкость, экстрагированная из гашиша, оно является самой сильнодействующей формой каннабиса.
Действие марихуаны сильно варьирует в зависимости от дозировки и индивидуальных особенностей организма. обычно ее действие продолжается около 2 часов. Из-за того, что марихуана является «жиролюбивым» препаратом, ее следы могут быть обнаружены в организме спустя несколько месяцев после применения. Каннабиноиды вызывают состояние расслабленности, но также могут провоцировать изменения настроения, восприятия и мотивации. Нередко после ее применения возникают: ухудшение координации и равновесия, тревога, приступы паники, потеря концентрации, повышенная частота сердцебиения, сухость во рту, повышенный аппетит, дремота, галлюцинации, невозможность выполнять сложные задачи.
Длительное применение марихуаны может привести к следующим последствиям: потеря мотивации, пониженная концентрация, нарушения памяти и способности к обучению, заболевания дыхательных путей, такие как рак легких и горла, хронические бронхиты.
На работоспособность марихуана также влияет негативно: увеличение времени восстановления после тренировки, быстрая утомляемость во время тренировок, повышенная частота сердцебиения, чувство жажды, потеря мотивации, частая смена настроения от эйфории к депрессии, пониженная бдительность и координация.
В принципе марихуана не считается препаратом улучшающим физические кондиции спортсмена, скорее наоборот. В большинстве стран марихуана является запрещенным наркотиком.
Соображения безопасности: воздействие каннабиноидов может отрицательно сказаться на способности выполнять сложные упражнения, что может подвергать риску здоровье и безопасность как самого спортсмена, так и его соперников, а также зрителей.
Причины применения марихуаны вряд ли следует искать в намерении улучшить свои спортивные кондиции, они имеют скорее социальный характер. однако спортсменам следует помнить, что санкции, которым они могут быть подвергнуты за применение запрещенных субстанций, выносятся вне зависимости от того, что послужило побуждающим мотивом к их использованию.
В традиционной медицине глюкокортикостероиды используются как противовоспалительные средства и для снятия боли. обычно они применяются для лечения астмы, сенной лихорадки, воспаления тканей и ревматоидного артрита.
При внутривенном применении глюкокортикостероиды влияют на многие функции организма, они могут влиять на настроение и вызывать чувство эйфории.
Возможные побочные эффекты при применении глюкокортикостероидов: остеопороз, размягчение соединительной ткани, ослабление поврежденных участков мышц, костей, сухожилий или связок, повышенная восприимчивость к инфекциям, изжога, отрыжка и язва желудка, изменения стенок кровеносных сосудов, что может привести к формированию сгустков крови, нарушениям нервной системы, таким, как конвульсии и судороги, психические расстройства, например, смены настроения и бессонница,торможение или прекращение роста у молодых спортсменов.
Глюкокортикостероиды могут содержаться как в лекарствах, продаваемых по рецепту, так и в общедоступных медикаментах. Кроме того, они могут входить в состав различных кремов, мазей, ингаляторов, спреев, капель, таблеток и инъекций. Лекарства, содержащие глюкокортикостероиды, применяют для лечения астмы, сенной лихорадки. Кремы и мази с этими субстанциями используются для лечения различных кожных инфекций. В виде инъекций их применяют для лечения различных внутренних воспалений.
Использование глюкокортикостероидов запрещено орально, ректально, внутривенно или внутримышечно. Их применение требует разрешения на терапевтическое использование. Для других способов их применения требуется разрешение на терапевтическое использование в упрощенной форме. Дерматологические препараты не запрещены.
Бета-блокаторы (атенолол, бисопролол, менопролол, пропранолол, соталол и др.) – это вещества, блокирующие действие адреналина и норадреналина на адреноцепторах по всему организму. они применяются для понижения частоты сердцебиения, кровяного давления и помогают предотвратить расширение сосудов сердца, соответственно снижая нагрузку на сердечную мышцу.
В медицине бета-блокоторы применяются при лечении различных расстройств сердечно-сосудистой системы, таких как повышенное давление, стенокардия и порок сердца. Кроме того, они могут быть использованы при лечении мигреней, для уменьшения чувства тревоги и для сдерживания тремора.
При употреблении бета-блокаторов не по назначению возможны такие побочные эффекты, как: пониженное давление и уровень сердцебиения, у людей с астмой и другими легочными заболеваниями возможен угрожающий их жизни бронхостеноз, чувство усталости и понижение выносливости, сужение кровеносных сосудов в руках и ногах, сердечная недостаточность, депрессия, нарушения сна, половая дисфункция.
Спортсмены могут использовать бета-блокаторы для уменьшения частоты сердцебиения и дрожания рук в тех видах спорта, где решающими факторами являются точность и твердость рук (например, стрельба, в том числе из лука). В настоящее время в запрещенном списке применение бета-блокаторов запрещено в таких видах спорта, как аэронавтика, стрельба из лука, прыжки в воду, синхронное плавание, лыжный спорт, керлинг, бобслей, шахматы, стрельба, современное пятиборье, гимнастика, борьба, авто- и мотоспорт и др.
Применение бета-2 агонистов помогает быстро снять приступы удушья при астме и расслабить мышцы вокруг дыхательных путей. Также они используются для лечения двухсторонней непроходимости дыхательных путей, включая астму и другие хронические обструктивные легочные заболевания. они также используются для продления срока беременности, чтобы избежать преждевременных родов.
При систематических внутривенных инъекциях бета-2 агонисты могут обеспечивать мощный анаболический эффект, включая рост мышечной массы и расход жировых запасов. При пероральном применении эти препараты также обладают стимулирующим действием. Наименьший анаболический эффект от их применения возникает при приеме бета-2 агонистов в виде ингаляций, поэтому в спорте допускается использование ингаляторов с некоторыми бета-2 агонистами.
То, какое именно преимущество получит спортсмен от применения бета-2-агонистов, зависит от способа и распределения по времени приема таких препаратов. Для достижения анаболического эффекта эти препараты принимают внутривенно, а в качестве стимуляторов – как перорально, так и в виде инъекций. Побочные эффекты: учащенное сердцебиение, головные боли, тошнота, потливость, мышечные судороги, головокружения.
Все бета-2 агонисты запрещены к применению в спорте, исключения составляют ингаляторы, содержащие сальбутамол, сальметерол, тербуталин или формотерол, но даже использование и таких ингаляторов ограничено, и допустимо только для предотвращения и снятия приступов астмы, в том числе вызванной физическими нагрузками. Врач спортсмена, страдающего от астмы, обязан до соревнований предоставить в соответствующую ответственную инстанцию письменное уведомление о наличии этого заболевания.
ГЛАВА 8. Андрогены и анаболические стероиды в медицинской практике.
Вначале просто необходимо сказать несколько слов о токсичности и потенциальной опасности ААС для организма человека. По данным DАWN (Drug Аlеrt Wаrning Nеtwоrk, организации, занимающейся сбором и распространением сведений о потенциальной опасности лекарственных препаратов) в США за 2001 -2002 год не было зафиксировано ни одного случая обращения в лечебные учреждения по поводу токсичных эффектов, связанных с употреблением анаболических стероидов. В списке препаратов, спровоцировавших наибольшее количество случаев обращения к помощи врачей, лидируют обезболивающие — аспирин, тайленол, ибупрофен и т.д. В 2003 году зафиксированы первые случаи передозировки ааС (всего за год в США произошло 319 таких случаев), но, опять-таки, ни одного смертельного. В это же время число смертельных случаев от неправильного применения аспирина, продающегося в любой аптеке безо всякого рецепта, практически достигло уровня в семь с половиной тысяч. Практически любой лекарственный препарат может стать ядом — вопрос лишь в его дозировке, абсолютно безопасных лекарств нет. Но что в данном случае стоит в большей степени считать лекарством, а что ядом? андрогены или аспирин? Вопрос праздный. До сих пор не определены ни токсические, ни, тем более, смертельные дозы андрогенов и анаболических стероидных препаратов. Практика показывает, что прием профессиональными бодибилдерами и другими спортсменами-силовиками даже сверхвысоких доз анаболических стероидов (порядка одного грамма в день) не ведет к возникновению у них каких бы то ни было токсических эффектов.
У тестостерона есть традиционная область применения — его эфиры (впрочем, как и эфиры нандролона) назначают при задержках полового развития у мальчиков, раке молочной железы и яичников, а также климактерических расстройствах у женщин. Эти же препараты плюс метандростенолон назначают больным со значительной потерей мышечной массы. Именно эти области применения ааС имеют в виду специалисты, когда говорят об ограниченном применении андрогенов в медицинской практике. если бы только этим дело и ограничивалось, то так бы оно и было, но на самом деле андрогены в настоящее время применяются в медицине куда как более широко. Достаточно давно уже проводятся исследования, ставящие своей целью найти фармакологический контрацептив для мужчин — достаточно эффективный и не обладающий таким букетом негативных побочных эффектов, каким обладают контрацептивы женские. В 80-х годах прошлого столетия для этой цели было предложено использовать инъекции тестостерона энантата. Что касается безопасности таких инъекций, то степень ее определило исследование, проведенное Всемирной организацией Здоровья (ВоЗ) в 1990 году: «...еженедельные (200 мг) инъекции тестостерона энантата, ...могут поддерживать безопасную, стабильную, эффективную и обратимую стерильность на протяжении, по крайней мере, 12 месяцев». хуже, однако, дело обстоит с надежностью: она составляет только 80% — выше, чем у механических контрацептивов (презервативов), но ниже, чем у женских фармакологических противозачаточных средств. Исследования в направлении повышения надежности мужских контрацептивов продолжаются, но в странах Северной америки, да и многих европейских государствах тестостерона энантат уже сейчас используется в качестве противозачаточного средства очень широко.
Если вы не знаете, что скрывается за аббревиатурой ГЗТ (HRT — в англоязычном варианте), то вы явно живете не в СШа. Гормон-заместительная терапия (hоrmоnе rерlаcеmеnt thеrарy) приобрела в этой стране необычайный размах. Почему? Дело в том, что производство тестостерона у мужчин, начиная с 45-50 лет, резко идет на спад. Такой спад, как правило, сопровождается повышенным производством ароматазы и, как следствие, повышением уровня эстрадиола в крови. Соотношение «тестостерон/эстрадиол» в крови возрастных мужчин резко меняется в сторону последнего. Все это приводит к существенному ухудшению качества жизни — падению силы, проблемам с простатой, сердечно-сосудистой системой, памятью, возникновению заболеваний, связанных с ослаблением иммунитета и даже возрастной гинекомастии. Соответственно существенном снижается либидо, что зачастую приводит к 55-60 годам к полной импотенции. Так вот ГЗТ (регулярные инъекции эфиров тестостерона, чаще всего — того же энантата) с успехом помогает всего этого избежать. Кстати, ГЗТ применяется и для женщин, только у них целью является повышение как раз уровня эстрадиола. Одним из недавних исследований установлено, что повышение в крови мужчин уровня свободного тестостерона приводит к снижению риска развития у них с возрастом болезни альцгеймера. Под воздействием экзогенного тестостерона у пожилых пациентов наблюдалось улучшение памяти. Все тот же тестостерон снижает риск остеопороза у пожилых мужчин, а также приводит к повышению плотности костной ткани у ВИЧ-инфицированных пациентов. Инъекций мужского полового гормона активно используются женщинами при лечении патологических изменений в организме на ранних стадиях развития рака молочной железы.
Оксиметалон, изначальное предназначение этого препарата — лечение анемии. В настоящее время он, наряду с оксандролоном, используется в интенсивной терапии больных синдромом иммунодефицита человека и онкобольных. При практическом применении этого препарата отмечались значительные достижения в сохранении и даже прибавке мышечной массы у ВИЧ-инфицированных пациентов. Применение оксиметолона в дозировке 100-150 мг/день позволяло существенно увеличивать мышечную массу — средняя прибавка за время проведения исследования составила 7,4%. При этом отмечалось очень мягкое воздействие препарата на печень — ни у одного из пациентов не было замечено никаких изменений (!) в работе этого органа.
ГЛАВА 9 Фармакологические осложнения при применении
допинга.
Употребление допингов может привести к появлению побочных эффектов, так как это довольно токсичные фармакологические вещества. острые отравления допингами могут быть при однократном приеме завышенных доз и требуют немедленного проведения экстренных мер до прибытия «Скорой помощи». от этого зависит жизнь пациента. В разделе «Приложение» представлены основные клинические симптомы и необходимые мероприятия при отравлениях допингами.
Успех терапевтических мероприятий спортивного врача, в основном, зависит от правильной диагностики и доклинического лечения. Сокрытие приема допингов недопустимо, так как может быть причиной смерти спортсмена.
Анаболические/андрогенные стероиды вызывают очень негативное отношение у общественности и в средствах массовой информации. Наряду с этическими и моральными обвинениями в их адрес им приписываются и многие страшные побочные явления. К сожалению, средства массовой информации вследствие направленности их действий на сенсацию выдают значительную долю ложной информации. В ходе антистероидной компании приводят примеры задокументированных в научной литературе случаев болезней, к которым приводят стероиды, и делают это с целью запугать и предостеречь, для того, чтобы показать, какая судьба ждет принимающих эти медикаменты. То, что умалчивается здесь в целях пропаганды, так это то, что в данных случаях речь идет о пациентах, которые и до стероидной терапии страдал значительными нарушениями здоровья, частично даже страшными нарушениями.
В сущности, стероиды отпускаются только по рецептам, кроме того, это препараты, медикаменты, влияющие на различные психологические процессы, а, следовательно, обладают потенциальными побочными явлениями. При определении "побочные явления" нужно проводить различия между токсичными и гормонально обусловленными побочными явлениями.
Анаболические/андрогенные стероиды потенциально воздействуют на печень. Эти явления могут выражаться в самых разнообразных нарушениях функции печени. В литературе известны случаи, когда возникновение холестаза (застой желчи в печени), пелиозиса гепатиза (заполненные кровью каверны ткани печени, цисты) и карциномы печени связывали с применением анаболических/андрогенных стероидов. И все же важно то, что эти формы проявления встречались исключительно только у пациентов, которые применяли долго действующую стероидную терапию и уже до начала первого в жизни приема стероидов страдали значительными нарушениями функции печени, а также другими серьезными заболеваниями внутренних органов.
Далее бросается в глаза, что при этом принимаемая стероидная терапия состояла почти из одних только алкилированных по 17-альфа, оральных андрогенных стероидов. Во время терапии в течение нескольких лет без перерыва принимались потенциально токсичные для печени химические вещества Метилтестостерон и оксандролон. Указание на то, что стероиды вызывают подобные же побочные явления у здоровых атлетов, могло бы быть принято во внимание только в очень немногих случаях, которые не имеют статистического подтверждения и не дают каких- либо заключений в отношении ожидаемого повреждения печени при приеме стероидов. "Как только проводится параллель между приемов стероидов и опухолевыми заболеваниями, не находится ни одного доклада, где тестостерон или эфир тестостерона ответственен за карциному печени. Причиной всегда были андрогены/анаболики с алькулированным по 17-альфа компонентом стероидной молекулы... И тестостерон, и его эфиры, кажется, нетоксичны (или мало токсичны) для печени... Токсические повреждения печени: как сказано выше, их следует ждать лишь от алькулированных по 17-альфа вариантов... При правильном выборе препарата здесь нет никакой опасности", (из "Допинг - запрещенные лекарственные средства в спорте", Дирк Клазинг, Манфред Донике и др., стр. 60 и 63). И здесь следует еще раз подчеркнуть, что зарегистрированы почти все повреждения печени у людей, которые получали от врача предписание принимать стероиды для лечения уже существующих, серьезных заболеваний. хотя возможные повреждения печени и отсроченные повреждения, которые могут появиться, может быть, спустя десятилетия, эмпирические данные показывают, что несмотря на частое, длительное применение потенциально токсичных для печени алькулированных по 17-альфа стероидов спортсменами проявление этих повреждений редки.
Гормонально обусловленные побочные явления. Это побочные эффекты, которые могут возникнуть и у здоровых атлетов в более или менее сильном проявлении. Но и здесь необходима дифференциация: по возрасту, по полу, т.к. дети, подростки и женщины более чувствительно реагируют на экзогенное поступление гормонов, чем взрослые мужчины. Т.к. все же проявления некоторых побочных явлений наблюдаются как у мужчин, так и у женщин и подростков, мы отказались от данной дифференциации по полу и возрасту. Следующая информация описывает некоторые из наиболее частых гормонально обусловленных побочных явлений, которые проявляются в связи с приемом стероидов.
Торможение гонодального регульного круга. Стероиды оказывают тормозящий эффект на дугу "гипоталамус - гипофиз - яички". Происходит подавление нормальной функции яичек, что выражается в сниженной выработке тестостерона, сниженном сперматогенезе и атрофии яичек. Масштаб воздействия зависит от продолжительности приема, типа принимаемых стероидов и их дозировки. Часто подавляемое в начале приема стероидов повышенное либидо со временем снижается и может восстановиться до нормы. Благодаря введению тестостерон стимулирующих препаратов, таких как HCG, например, этих проблем можно избежать, либо уменьшить их. В конце приема стероидов НСG помогает, вновь активизировать деятельность яичек.
Водно-солевая ретенция. Большинство стероидов вызывают нарушения водно-электролитного баланса в организме. В результате наблюдается усиленное накопление воды и натрия, что выражается в отеках тканей. Этот процесс до некоторой степени даже желателен, т.к. мышечная клетка, суставы и соединительная ткань только выигрывают от этого. Происходят быстрое, значительное наращивание мышечного объема, сильный прирост силы вследствие улучшенной переносимости боли, это приводит также к упрочнению соединительной ткани, что часто дает тренировки без повреждений. обратная сторона медали в том, что в коже и в крови скапливается большое количество воды. Первое - больше косметическая проблема, т.к. возникают отеки под глазами и на щеках, что придает атлету одутловатый вид. Второй аспект следует все же принять серьезнее, т.к. излишнее накопление воды в крови может привести к проблемам со здоровьем. Т.к. организм перегружен водой, сердце и кровеносные сосуды перекачивают большее количество жидкости, чем положено в норме, вследствие чего может возникнуть повышенное артериальное давление. Размер водно-солевой ретенции сильно зависит от типа принимаемого стероида и его дозировки и от генетической предрасположенности каждого отдельного атлета. На этот аспект следует обратить внимание, как мужчинам, так и женщинам.
Сердечно-сосудистые нарушения. Стероидам приписывается и способность к повреждению сердечно- сосудистой системы. Эта теория подтверждается тем фактом, что стероиды могут повышать уровень холестерина и триглицерида. В то же время замечено, что возможно снижение показателей HDL (высококонцентрированного липопротеина) и повышение показателей LDL (низкоконцентрированного протеина). HDL защищает артерии при излишнем отложении на их стенках холестерина, устраняет его и транспортирует его к печени, которая подвергает его расщеплению. Поэтому высокий уровень HDL желателен и атлеты, принимающие стероиды при низком уровне HDL подвержены повышенному риску сердечно- сосудистых нарушений. Подъем LDL, наоборот, нежелателен, т.к. LDL действует в совершенно противоположном направлении, способствуя отложению холестерина на стенках артерий. Таким образом, при приеме стероидов наблюдается общая неблагоприятная ситуация: высокий уровень холестерина, сниженные показатели HDL и повышенные у LDL.
Поэтому каждый атлет должен регулярно делать анализ крови и проверять общий уровень холестерина в крови, чтобы быть уверенным, что он не попадет в эту группу риска. Этот риск повышается общепринятой при наращивании мышц "диетой" (много калорий, много жира, Fаst Fооd и сладостей). К неблагоприятным факторам относятся стресс, повышенное артериальное давление, большой вес тела, плохое снабжение организма кислородом, курение. И все же и здесь огромное решающее значение имеют выбор стероида, его доза, продолжительность приема и особенно генетическая предрасположенность. опыт показал, что по мере окончания приема препарата, изменившиеся показатели восстанавливаются в течении нескольких недель. хотя к группе риска относятся, прежде всего, пожилые атлеты, подобные нарушения не исключены и у молодых атлетов и у женщин. Способствуют ли сердечно-сосудистым заболеваниям вызванные стероидами усиленная непереносимость глюкозы и повышенный уровень кортизона в крови, еще не ясно.
Повышение артериального давления. Возникновение повышенного давления часто наблюдается у атлетов, принимающих стероиды. одной из главных причин этого, должно быть, является усиленная нагрузка на сердце и сосуды вследствие часто значительной водно-солевой ретенции. Большой вес многих атлетов, огромное количество пищи, тяжелые упражнения, такие как сгибания в коленях, отжимания и т.д., при которых задерживается дыхание, могут быть здесь благоприятствующими факторами. Совет: регулярное измерение давления, оно должно быть не выше 130/90мм.рт.ст.
Ослабление иммунной системы. Влияние стероидов на иммунную систему доказано. И все же означает ли это влияние ее с повышенной заболеваемостью, например, или ее укрепление - спорный вопрос. Т.к. стероиды принимаются среди прочих и больными раком и вич-инфицированные весьма возможно предположить, что они приводят к укреплению иммунной системы по меньшей мере во время их приема. Это подтверждается высказываниями атлетов, которые рассказывают о повышенном иммунитете и меньшей и меньшей подверженности заболеваниям во время приема стероидов. В недели после прекращения их приема атлеты подвержены повышенной опасности к простудным заболеваниям и гриппозным инфекциям. На основании того, что здесь не проведены исследования и речь идет большей частью о субъективных представлениях, невозможно сделать общие умозаключения.
Повреждение почек. На почки возлагается огромная нагрузка во время приема стероидов. они фильтруют и выводят из организма токсичные продукты распада. Высокое артериальное давление и сильные колебания водно-электролитного баланса организма могут на длительный период повредить ее функциям. Возникновение опухоли Уильяма быстро растущей опухоли почек, иногда наблюдающейся у атлетов, принимающих стероиды, в норме бывает только в грудном и детском возрасте, а не у взрослых. Существует ли здесь взаимосвязь? Сомнительно. И все же ясно, что у некоторых атлетов во время приема стероидов появляется потемнение мочи, в экстремальных случаях появляется даже кровь.
Возникновение побочных явлений разнится от атлета к атлету. При этом важную роль играют такие факторы, как возраст, пол, генетическая предрасположенность, физическая и психическая конституция, а также дозы, продолжительность приема и тип применяемого стероида.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Осознавая необходимость применения лекарственных препаратов в спортивной медицине, возникает закономерный вопрос: Допустимо ли применение лекарственных средств для достижения высоких спортивных результатов? Проблема фармакологии и употребления допингов, злоупотреблений ими настолько серьезна, что каждый человек, стремящийся использовать фармакологический метод спортивных достижений, должен иметь основные представления о допингах.
Борьба с допингом часто приводит к политизированным скандалам. Без научных фармакологических знаний в данной области не обойтись. Только внимательно изучив фармакологическую сторону использования допинга, каждый врач сможет принять для себя единственно правильное решение. Таким образом, можно свести к минимуму возможный риск для здоровья.
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Батоцыренова, Е.Г. Допинг-контроль в спорте: учебное пособие по направлению 49.04.01 "Физическая культура". -Санкт-Петербург., 2014. - 93 c.
2. Бобков Ю.Г., Виноградов В.М., Лосев С.С., Смирнов А.В. Фармаклогическая коррекция утомления.- М.: Медицина, 1984.208 с.
3. Волков Н.И., Несен Э.Н., Осипенко А.А., Корсун С.К. Биохимия мышечной деятельности. Олимпийская литература.- Киев, 2000.503 с.
4. Гаджиева Д.М. Сравнительное изучение анаболизирующего действия препаратов апилак и экдистен при физической нагрузке. М., 2001,- 150 с.
5. Дешин Р.Г. Краткий справочник препаратов, разрешенных и запрещенных в спорте. М., 2017, - 64 с.
6. Сейфулла Р. Д., Анкудинова И.А. Допинговый монстр.-М.:ВИНИТИ, «Принт-экспресс, 1996.- 223 с.
7. Сейфулла Р.Д., Орджоникидзе З.Г. Биологически активные вещества в спорте.- М., 2002.-717 с.
8. Семенов В.А., Антошечкин А.Г. Проблема допингов на пороге нового века// Спорт, медицина и здоровье.- 2001.-1.- С.48-51.
9. Шашков B.C., Лакота Н.Г. Фармакологическая коррекция работоспособности в модельных исследованиях// Фармакология и токсикология.- 1984.- 47,№2.- С.5-15.
Приложение