У нас на сайте представлено огромное количество информации, которая сможет помочь Вам в написании необходимой учебной работы. 

Но если вдруг:

Вам нужна качественная учебная работа (контрольная, реферат, курсовая, дипломная, отчет по практике, перевод, эссе, РГР, ВКР, диссертация, шпоры...) с проверкой на плагиат (с высоким % оригинальности) выполненная в самые короткие сроки, с гарантией и бесплатными доработками до самой сдачи/защиты - ОБРАЩАЙТЕСЬ!

Курсовая работа на тему: "Реабилитация в профессиональной физкультурно-спортивной деятельности"

Содержание

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ РЕАБИЛИТАЦИИ

1.1. Понятие о реабилитации, цели, ее основные аспекты и направления. Исторические предпосылки для развития реабилитации.

1.2.   Принципы медицинской и физической реабилитации

1.3   Средства медицинской и физической реабилитации. Составление реабилитационных программ

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СРЕДСТВ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

2.1.Общие основы лечебной физической культуры

2.2. Методика расчета алгоритмов физической нагрузки

2.3 Основы физиотерапии

2.4 Основы лечебного массажа

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Список используемой литературы:

ВВЕДЕНИЕ

Появление реабилитация является не роскошью, а продиктованной временем практически необходимой задачей здравоохранения любой ци­вилизованной страны.

ВОЗ рассматривает реабилитацию как комбинированное и координированное использование соци­альных, медицинских, педагогических и профессиональ­ных мер с целью подготовки и переучивания человека с ограниченными возможностями для приобретения оптимальной его трудоспо­собности.

Актуальность темы заключается в том, что реабилитация является основным факторов, влияющим на качество жизни населения, а профессиональная физкультурно-спортивная деятельность призвана помочь в решении данного вопроса.

Объект исследования – всестороннее и исчерпывающее изучение процессов реабилитации и восстановления организма.

Предмет исследования – понятие, цели, принципы, методы и основные закономерности медицинской и физической  реабилитации организма человека.

Целью исследования является выполнение поставленных задач в полном объем для формирования выводов по существу исследованной темы.

Задачи исследования:

1.     Выявить определение «реабилитация», а также исторические предпосылки развития данной темы;

2.     Изучить факторы и причины, влияющие на состояние здоровья человека;

3.     Изучить цели и принципы реабилитации;

4.     Определить ее способы и методы, а также основные аспекты и направления реализации;

5.     Выявить методики расчета алгоритмов физической нагрузки;

6.     Охарактеризовать важность реабилитации в повышении качества жизни населения.

Методы исследования. Сложность и многоаспектность предмета и объекта исследования и решаемых задач обусловили необходимость использования совокупности общих, частных и специальных методов исследования.

ГЛАВА 1. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ РЕАБИЛИТАЦИИ

1.1. Понятие о реабилитации, цели, ее основные аспекты и направления. Исторические предпосылки для развития реабилитации.

Реабилитация — это восстановление здоровья, функцио­нального состояния и трудоспособности, нарушенных болез­нями, травмами или физическими, химическими и социальны­ми факторами. Цель реабилитации — эффективное и раннее возвращение больных и инвалидов к бытовым и трудовым про­цессам, в общество; восстановление личностных свойств чело­века. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) дает очень близкое к этому определение реабилитации: «Реабилитация представляет собой совокупность мероприятий, призванных обеспечить лицам с нарушениями функций в результате болез­ней, травм и врожденных дефектов приспособление к новым условиям жизни в обществе, в котором они живут». Термин реабилитация происходит от латинского слова habilis — «спо­собность», rehabilis — «восстановление способности».

По мнению ВОЗ, реабилитация является процессом, направ­ленным на всестороннюю помощь больным и инвалидам для достижения ими максимально возможной при данном заболе­вании физической, психической, профессиональной, социаль­ной и экономической полноценности.

Таким образом, реабилитацию следует рассматривать как сложную социально-медицинскую проблему, которую можно подразделить на несколько видов, или аспектов: медицинская, физическая, психологическая, профессиональная (трудовая) и социально-экономическая[1, 263].

Первое и основное направление реабилитации (медицин­ской и физической) — восстановление здоровья больного по­средством комплексного использования различных средств, направленных на максимальное восстановление нарушенных фи­зиологических функций организма, а в случае невозможности достижения этого — развитие компенсаторных и заместитель­ных приспособлений (функций).

Психологический аспект реабилитации направлен на коррек­цию психического состояния пациента, а также формирование его отношений к лечению, врачебным рекомендациям, выпол­нению реабилитационных мероприятий. Необходимо создать условия для психологической адаптации больного к изменив­шейся вследствие болезни жизненной ситуации.

Профессиональный аспект реабилитации затрагивает во­просы трудоустройства, профессионального обучения и пере­обучения, определения трудоспособности больных.

Социально-экономическая реабилитация состоит в том, что­бы вернуть пострадавшему экономическую независимость и социальную полноценность. Эти задачи решаются не только медицинскими учреждениями, но и органами соцобеспечения.

Из всего этого ясно, что реабилитация — многогранный процесс восстановления здоровья человека и реинтеграции его в трудовую и социальную жизнь. Естественно, что виды реа­билитации следует ирассматривать в единстве и взаимосвязи.

Три вида реабилитации (медицинская, трудовая, социальная) соответствуют трем классам последствий болезней:

1) медико-биологические последствия болезней, заключающиеся в откло­нениях от нормального морфофункционального статуса;

2) сни­жение трудоспособности или работоспособности в широком смысле слова;

3) социальная дезадаптация, т. е. нарушение связей с семьей и обществом.

Отсюда следует, что выздоров­ление больного после перенесенного заболевания и его реаби­литация — совсем не одно и то же, так как помимо восстанов­ления здоровья пациента необходимо восстановить еще и его работоспособность (трудоспособность), социальный статус, т. е. вернуть человека к полноценной жизни в семье, обществе, кол­лективе[1, 214].

Импульсом для развития реабилитации больных в первой половине нашего столетия послужила первая мировая война, искалечившая здоровье и жизни тысяч людей. Начали быстро развиваться такие научно-практические дисциплины, как орто­педия, физиотерапия, трудотерапия и лечебная физическая куль­тура. Вначале использовался термин «восстановительное лечение», и в это понятие входило использование медицинских ле­чебных методов, но впоследствии, особенно после второй ми­ровой войны, проблема социально-трудового восстановления инвалидов приобрела массовый характер.

Помимо медицин­ских, ее решение включало целый ряд психологических, соци­альных и других вопросов, выходящих за рамки узколечебных, и тогда на смену термину «восстановительное лечение» при­шел термин «реабилитация». Концепция реабилитации боль­ных и инвалидов в современном понимании появилась в годы второй мировой войны в Англии и США. Со временем пришло понимание, что с ростом случаев хронических заболеваний, ве­дущих к нетрудоспособности, отдельные направления медици­ны не в состоянии ему противостоять и решение этой пробле­мы по плечу лишь всей системе здравоохранения в целом.

Еще 20—30 лет назад большинство медицинских работни­ков различных специальностей рассматривало реабилитацию как побочную, выходящую за привычные рамки здравоохране­ния деятельность, более связанную с социальным обеспечени­ем. В последующие годы все большее число лечебных учреж­дений, признав целесообразность службы реабилитации, стало выделять отдельные больничные койки для реабилитации, а затем специальные палаты и отделения. Сегодня служба реа­билитации организационно сложилась в структуру реабилита­ционных центров, специализированных по профилю заболева­ний (кардиологические, неврологические, ортопедические и др.). В зависимости от того, при каком учреждении они организова­ны, это могут быть стационарные, санаторные или поликли­нические реабилитационные центры. Расширение сети таких учреждений обусловлено еще и экономическими соображения­ми. Экономисты пришли к выводу, что игнорировать пробле­му восстановления трудоспособности больных — в денежном выражении — значительно дороже, чем проводить активную реабилитацию на ранней стадии заболевания, когда еще мож­но восстановить здоровье больного до максимально возможно­го уровня его физической, психологической и социально-эко­номической полноценности.

Действительно, лишь очень богатая страна может позволить себе увеличивать число инвалидов и социально зависимых лиц, и поэтому реабилитация является не роскошью или излишеством, а важной практической задачей здравоохранения. В «Докладе совещания ВОЗ» (Женева, 1973) подчеркивается, что целью лечения больного является не только сохранение его жизни, но и способности к независимому существованию. Отсюда следует целенаправленный характер всей системы реабилитации в интересах прежде всего самого больного, его близких и всего общества. В настоящее время реабилитация заняла прочное место среди ведущих медикосоциальных направлений, разрабатываемых во всем мире. Научные исследования воздействия средств реабилитации отчетливо показали, что при правильно разработанной ее программе к активной жизни можно возвращать 50 % тяжелобольных.

Средствами реабилитации являются: лечебная физическая культура, лечебный массаж, физиотерапия, механотерапия, трудотерапия. Назначение средств физической реабилитации, последовательность применения её форм и методов определяются характером течения заболевания, общим состоянием больного, периодом и этапом реабилитации, двигательным режимом.

Главными задачами реабилитации являются:

а)функциональное восстановление (полное или компенсация при недостаточном или отсутствии восстановления);

б) приспособление к повседневной жизни и труду;

в) привлечение в трудовой процесс;

г) диспансерный надзор за пациентами.

Основная цель физической реабилитации — адаптация к работе на предыдущем месте труда или реадаптация, то есть работа с меньшими нервно-психическими и физическими нагрузками.

1.2.   Принципы медицинской и физической реабилитации

К основным принципам реабилитации относятся:

-раннее начало проведения реабилитационных мероприя­

тий (РМ),

-комплексность использования всех доступных и необхо­

димых РМ,

-индивидуализация программы реабилитации,

-этапность реабилитации,

-непрерывность и преемственность на протяжении всех

этапов реабилитации,

-социальная направленность РМ,

-использование методов контроля адекватности нагрузок и эффективности реабилитации.

1. Раннее начало проведения РМ важно с точки зрения про­филактики возможных дегенеративных изменений в тканях (что особенно важно при неврологических заболеваниях). Раннее включение в лечебный процесс РМ, адекватных состоянию боль­ного, во многом обеспечивает более благоприятное течение и исход заболевания, служит одним из моментов профилактики инвалидности (вторичная профилактика).

Закономерно возникает вопрос: когда и при каких условиях начинается проведение РМ? На него трудно ответить однознач­но, так как все зависит от состояния больного и типа патоло­гии.

Тем не менее можно сказать, что РМ нельзя применять при очень тяжелом состоянии больного, высокой температуре, сильной интоксикации, выраженной сердечно-сосудистой и легочной недостаточностью больного, резком угнетении адап­тационных и компенсаторных механизмов. Однако и это не яв­ляется абсолютно верным, так как некоторые РМ, например надувание шариков, назначаются в острый послеоперационный период при достаточно тяжелом состоянии больного, но это служит для профилактики застойной пневмонии.

2. Комплексность применения всех доступных и необходимых РМ. Проблемы медицинской реабилитации весьма сложны и требуют совместной деятельности многих специалистов: тера­певтов, хирургов, травматологов, физиотерапевтов, врачей и методистов ЛФК и физической реабилитации, массажистов, психологов, психиатров и др., адекватной физическому и пси­хическому состоянию пациента на отдельных этапах реабили­тации. В зависимости от причин, приведших больного к состо­янию, требующему применения РМ, состав специалистов и используемых методов и средств будут различны.

3. Индивидуализация программ реабилитации. В зависимости от причин, требующих применения РМ, а также особенностей состояния больного или инвалида, их функциональных возмож­ностей, двигательного опыта, возраста, пола, состав специали­стов и используемых методов и средств будет различным, т.е. реабилитация требует индивидуального подхода к пациентам с учетом их реакции на использование РМ. Современная реаби­литация тесно связана с принципом активного соучастия больного, поэтому пассивные методы, используемые в восстанови­тельном лечении, все более утрачивают свои позиции.

4. Этапность процесса реабилитации. В медицинской реаби­литации выделяют три или четыре этапа.

При трехэтапной реабилитации:

—   специализированный стационар;

—   специализированный реабилитационный центр или са­наторий;

—   отделение реабилитации поликлиники.

При четырехэтапной реабилитации, применяемой в трав­матологии:

—   специализированная бригада скорой помощи;

—   специализированный травматологический стационар;

—   стационарный центр реабилитации;

—   отделение реабилитации поликлиники.

Во втором случае восстановительные мероприятия начина­ют проводиться специализированными бригадами скорой по­мощи: профилактика и лечение шока, остановка кровотечения, обеспечение проходимости верхних дыхательных путей и т.д. Большое значение имеют обезболивание, полноценная транс­портная иммобилизация и др. В травматологическом стацио­наре особое внимание уделяется диагностике, качеству опера­тивных и консервативных мероприятий, которые завершаются полноценной и рациональной иммобилизацией поврежденных сегментов. С первых дней вводится комплекс лечебной гимна­стики, массажа, физиотерапевтические процедуры.

На каждом этапе ставятся свои задачи и соответственно им подбираются средства и методы. От правильной постановки задач зависит эффективность реабилитационного процесса. Помимо этого, от того, какие задачи ставятся перед каждой из фаз реабилитации, зависят продолжительность фазы и ее организационная структура.

Процесс реабилитации может быть подразделен еще и сле­дующим образом: 1-й этап — восстановительная терапия (психологическая и функциональная подготовка больного к активному лечению и проведению РМ, предупреждение развития дефекта функций, инвалидизации), 2-й этап — реадаптация (приспособление больного к условиям внешней сре­ды — характеризуется наращиванием объема всех РМ), 3-й этап — реабилитация(бытовое приспособление, исключающее зависимость от окружающих, восстановление социального и доболезненного трудового статуса).

5. Непрерывность и преемственность РМ на протяжении всех этапов реабилитации важна как в пределах одного этапа, так и при переходе от одного к другому. Улучшается функциональ­ное состояние различных систем организма, повышается тре­нированность, а всякий более или менее длительный перерыв в использовании РМ может привести к его ухудшению, когда приходится начинать все сначала[14, 63].

Чрезвычайно важным принципом реабилитации является преемственность при переходе с этапа на этап, из одного меди­цинского учреждения в другое. Для этого важно, чтобы на каж­дом этапе в реабилитационной карте было задокументировано, какие методы и средства лечения и реабилитации применялись, каково было функциональное состояние реабилитируемого. Этим целям может также служить обменная карта, которая включает краткие сведения о клинико-функциональном состо­янии больного, его толерантности (переносимость) к физичес­ким нагрузкам, о реализованных средствах и методах реабили­тации и т.д.

6. Социальная направленность РМ. Как уже подчеркивалось, основная цель реабилитации — эффективное и раннее возвра­щение больных и инвалидов к бытовым и трудовым процес­сам, в общество и семью, восстановление личностных свойств человека как полноправного члена общества. Оптимальным конечным результатом медицинской реабилитации может быть полное восстановление здоровья и возвращение к привычному профессиональному труду.

Однако имеется определенный процент больных, у кото­рых, несмотря на самые энергичные лечебно-реабилитацион­ные меры, полного успеха в восстановлении здоровья и трудо­способности достичь не удается и приходится ограничиваться выработкой приемов, обеспечивающих их самообслуживание (полное или частичное) в быту. Подобный результат порожда­ет медико-биологические и социальные проблемы, обусловлен­ные необходимостью профессиональной переориентации и тру­доустройства лиц с ограниченной трудоспособностью, их пси­хологической подготовки с целью вернуть пострадавшему уве­ренность в возврате трудоспособности и общественной полно­ценности.

Окончательно социально-трудовой реабилитацией занима­ются органы социального обеспечения. Большое значение име­ют врачебные трудовые экспертные комиссии (ВТЭК). Они устанавливают степень потери трудоспособности, обеспечива­ют профессиональную ориентацию, под их контролем прохо­дит переобучение новым профессиям инвалидов. ВТЭК по этим вопросам является связующим звеном между органами соци­ального обеспечения и органами здравоохранения. Трудовая реабилитация не должна заканчиваться трудоустройством реа­билитируемого. Она должна быть направлена на повышение трудоспособности индивида и поддержание ее на том оптималь­ном уровне, который позволяет сохранить его психические и физические возможности. Эта проблема может быть решена путем периодически проводимых курсов РМ, направленных на улучшение показателей здоровья и функционального состоя­ния инвалидов.

Использование методов контроля адекватности нагрузок и эффективности реабилитации. Реабилитационный процесс мо­жет быть успешным только в случае учета характера и особен­ностей восстановления нарушенных при том или ином заболе­вании функций. Для назначения адекватного комплексного диф­ференцированного восстановительного лечения необходима правильная оценка состояния больного по ряду параметров, значимых для эффективности реабилитации. В этих целях при­меняется специальная диагностика и методы контроля за теку­щим состоянием больного в процессе реабилитации, которые могут подразделяться на следующие виды: а) медицинская ди­агностика, б) функциональная диагностика, в) мотодиагности­ка, г) психодиагностика[1, 148].

Вопросы медицинской диагностики решаются врачом и со­стоят из: опроса, анамнеза, осмотра, ощупывания (пальпация), выстукивания (перкуссия), выслушивания (аускультация), а кроме того включают клинические методы, данные лаборатор­ного анализа и др. Исследование функционального состояния органов и систем осуществляется с помощью инструменталь­ных методов (электрокардиография, фонокардиография, спи­рография, электромиография и т.д.), а также различных функ­циональных проб.

Наибольшее значение в реабилитации име­ет мотодиагностика, т.е. определение двигательных возможно­стей больного, способности к бытовым и трудовым операциям, для чего используются различные позные пробы, мышечное тестирование и др. Клиническое изучение больного подкреп­ляется экспериментально-психологическим исследованием, про­водимым психологом. Психолог определяет структуру и сте­пень изменения психических функций, типы нарушения памя­ти, внимания, мышления, эмоционально-волевой сферы, ис­следует личностные особенности и влияние на все это реаби­литационных мероприятий.

1.3   Средства медицинской и физической реабилитации. Составление реабилитационных программ

К средствам реабилитации относятся психотерапевтичес­кое воздействие, медикаментозная коррекция, ЛФК (кинезо-терапия), физиотерапия, массаж, трудотерапия, курортно-санаторное лечение, музыкотерапия, фитотерапия, аэротерапия, хореотерапия, мануальное воздействие и др. Ведущее место среди средств физической реабилитации отводится физическим упражнениям, так как двигательная активность — важнейшее условие формирования здорового образа жизни, основа правиль­ного построения медицинской реабилитации.

Средства физической реабилитации можно подразделить на активные, пассивные и психорегулирующие. К активным средствам относятся все формы лечебной физической культу­ры: разнообразные физические упражнения, элементы спорта и спортивной подготовки, ходьба, бег и другие циклические упражнения и виды спорта, работа на тренажерах, хореотерапия, трудотерапия и др.; к пассивным — массаж, мануальная терапия, физиотерапия, естественные и преформированные природные факторы; к психорегулирующим — аутогенная тре­нировка, мышечная релаксация и др.

На всех этапах реабилитационной программы предусмат­ривается обращение к личности больного, сочетание биологи­ческих и психосоциальных форм лечебного восстановительно­го воздействия[15, 324].

Для ее составления необходимо учитывать весь комплекс изменений (морфологических, физиологических, психологичес­ких) и руководствоваться правилами, которые предусматрива­ют:

—   партнерство врача, реабилитолога и пациента;

—   определение реабилитационного потенциала больного,

особенно его двигательных возможностей;

—   разносторонность воздействий, т.е. учет всех сторон реа­

билитации для каждого больного;

—   комплексность лечебно-восстановительных мероприятий;

—   ступенчатость (переходность) проводимых воздействий

(поэтапное назначение восстановительных мероприятий

с учетом динамики функционального состояния больно­

го).

Определение реабилитационного потенциала больного яв­ляется существенным моментом при подготовке программы и требует решения нескольких основных задач:

1.     Выяснение характера двигательных нарушений и степени

ограничения двигательной функции.

2.     Определение возможности полного или частичного морфо­

логического и функционального восстановления у больно­

го поврежденного звена ОДА либо нарушенной функции

поврежденного органа или системы.

3.     Дальнейший прогноз развития адаптационных и компен­

саторных возможностей организма больного при данном

заболевании.

4.     Оценка физической работоспособности организма в целом и функциональной способности отдельных органов и сис­тем с учетом определения переносимости различных по ха­рактеру, объему и интенсивности физических нагрузок в процессе реабилитации.

Результаты оценки реабилитационного потенциала следу­ет рассматривать в динамике, что позволяет объективно уста­навливать эффективность реабилитационной программы и от­дельных занятий с целью их последующей коррекции.

Исходы реабилитации и оценка степени восстановления. Степень восстановления может быть оценена по четырехбал­льной шкале: полное восстановление; частичное восстановле­ние; без изменения от исходного уровня; ухудшение.

Согласно материалам Международного отдела по вопро­сам труда разработана следующая шкала динамики восстанов­ления и возможных исходов заболеваний и оценка функцио­нальных возможностей:

1.      Восстановление функциональной способности в той или

иной степени.

—   полное восстановление;

—   частичное восстановление;

—   компенсация при ограниченном восстановлении функ­ций и отсутствии восстановления;

—   замещение (ортопедическое или хирургическое) при от­

сутствии восстановления.

2.      Восстановление адаптации к повседневной и профессиональ­

ной жизни.

—   воспитание готовности к труду и бытовой деятельнос­

ти;

—   трудотерапия.

3.      Вовлечение в трудовой процесс — определение пригоднос­

ти к трудовой деятельности, переподготовка.

4.       Диспансерное обслуживание реабилитируемых.

Изучение ближайших и отдаленных результатов реабили­тационных мероприятий позволяет планомерно и эффектив­но вести весь процесс реабилитации, определяя основные за­дачи на каждом из этапов, и путем подбора комплекса адек­ватных и эффективных средств добиваться благополучного результата.

Подводя итог, хотелось бы отметить, что

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СРЕДСТВ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

2.1.Общие основы лечебной физической культуры

Особенность ЛФК по сравнению с другими методами лечения и реабилитации заключается в том, что она использует в качестве основного лечебного средства физические упражнения — мощный стимулятор жизненных функций организма человека.

ЛФК является не только лечебно-профилактическим сред­ством, но и лечебно-воспитательным процессом. Применение ЛФК воспитывает у больного сознательное отношение и ак­тивное участие в лечебном и реабилитационном процессах. В основе участия больного в лечении лежит обучение физичес­ким упражнениям. В этой связи лечебная физкультура являет­ся не только лечебным, но и педагогическим процессом. Объек­том воздействия ЛФК является больной со всеми особенностя­ми реактивности и функционального состояния организма. Этим определяется различие применяемых средств, методов и дозировок в практике ЛФК.

В основе ЛФК лежит использование биологической функции организма — дви­жения, которое является основным стимулятором роста, раз­вития и формирования организма, стимулируя активную дея­тельность всех его систем, способствует повышению общей работоспособности организма.

ЛФК —метод неспецифической терапии, а применяемые физические упражнения — неспецифические раздражители, которые вовлекают в ответную реакцию все звенья нервной системы. Физические упражнения способны избирательно влиять на разные функции организма, что очень важно при учете патологических проявлений в отдельных системах и органах.

ЛФК — метод патогенетической терапии, систематическое применение физических упражнений способно влиять на реак­тивность организма и патогенез заболевания[13, 194].

ЛФК — метод активной функциональной терапии. Регуляр­ная дозированная тренировка физическими упражнениями сти­мулирует, тренирует и приспосабливает организм больного к возрастающим физическим нагрузкам и приводит к функцио­нальной адаптации больного.

Учитывая нейрогуморальный характер регуляции функций в ответной реакции организма, ЛФК выступает как метод об­щего воздействия на весь организм больного. Социальное и биологическое в ЛФК рассматриваются в интегральном един­стве. ЛФК расширяет непосредственную связь больного с при­родными факторами, способствуя его адаптации. Профилакти­ческие позиции ЛФК определяются ее оздоровительным воз­действием на больных. ЛФК может быть использована как метод первичной и вторичной профилактики при различных заболеваниях.

ЛФК — метод восстановительной терапии. При комплекс­ной физической реабилитации ЛФК успешно сочетается с ме­дикаментозной терапией и с различными физическими мето­дами.

Одной из характерных особенностей ЛФК является процесс дозированной тренировки физическими упражнениями, кото­рый пронизывает весь ход лечения и реабилитации, различают общую и специальную дозированную тренировку. Общая трени­ровка применяется для оздоровления, укрепления и общего развития организма, при этом используются общеукрепляю­щие и общеразвивающие физические упражнения. Цель спе­циальной тренировки — развитие функций и восстановление органа, вовлеченного в патологический процесс. Применяются специальные упражнения, которые непосредственно влияют на пораженную систему, больной орган, травматический очаг (ды­хательные упражнения при пневмонии, упражнения для разра­ботки парализованных конечностей и т.д.).

Используя ЛФК, необходимо соблюдать физиологически обоснованные педагогические принципы.

Клинико-физиологическое обоснование лечебного действия физических упражнений. Научные достижения физиологии, анатомии, биомеханики, биохимии мышечной деятельности, спортивной медицины, теории физического воспитания и дру­гих дисциплин позволяют правильно оценивать влияние физи­ческих упражнений на организм человека. Лечебное действие физических упражнений объясняется важной социальной и биологической ролью движений в жизни человека. Без мышеч­ной работы человек не может ни познавать природу, ни воз­действовать на нее. В организме больного человека происходят различные структурные и функциональные нарушения, но од­новременно усиливаются защитные процессы, развиваются компенсации, меняется обмен веществ. Вынужденная длитель­ная гиподинамия может ухудшить течение болезней, вызвать ряд осложнений. ЛФК, с одной стороны, оказывает непосред­ственное лечебное действие (стимулируя защитные механиз­мы, ускоряя и совершенствуя развитие компенсации, улучшая обмен веществ и репаративные процессы, восстанавливая на­рушенные функции), с другой — уменьшает неблагоприятные последствия сниженной двигательной активности.

Здоровый организм обладает высокой способностью при­спосабливаться к меняющимся условиям внешней среды. При заболеваниях наблюдается подавление и ослабление приспо­собления организма к окружающей среде. Сознательная физи­ческая тренировка, посредством которой стимулируются физи­ологические процессы, увеличивает возможность больного орга­низма к развитию приспособительных процессов. Полнота при­способления и есть полнота здоровья (В.Н. Мошков). В разви­тии приспособительных реакций под влиянием дозированной физической тренировки ведущую роль играет нервная система (И.М. Сеченов, И.П. Павлов, СП. Боткин и др.). Нервная ре­гуляция деятельности организма осуществляется посредством рефлексов. Воздействия внешнего мира воспринимаются экстерорецепторами (зрительным, слуховым, тактильным и др.), возникающие возбуждения в виде импульсов достигают боль­ших полушарий мозга и воспринимаются в форме различных ощущений. ЦНС в свою очередь формирует ответную реакцию. Такое же рефлекторное взаимодействие имеется между внут­ренними органами и ЦНС. В оценке физиологического действия физических упражнений необходимо учитывать их влияние на эмоциональное состояние больного. Положительные эмоции, возникающие при занятии физическими упражнениями, стимулируют физиологические процессы в организме больного, в то же время отвлекают его от болезненных переживаний, что имеет важное значение для успеха лечения и реабилитации больного[13, 111].

Помимо ведущего значения нервного механизма регуляции физиологических функций, большую роль играет гуморальный механизм. При выполнении мышечной работы в кровь выде­ляются гормоны (адреналин и др.), стимулирующее работу серд­ца, а метаболиты, образующиеся в мышцах, расширяют арте-риолы, улучшая их кровоснабжение. Химически активные ве­щества влияют на нервную систему. Такое взаимодействие нерв­ных и гуморальных влияний обеспечивает общую благоприят­ную реакцию организма больного человека на различные виды физических нагрузок.

Тонизирующее влияние физических упражнений заключа­ется в стимуляции интенсивности биологических процессов в организме и обусловлено тем, что двигательная зона коры боль­ших полушарий головного мозга, посылая импульсы двига­тельному аппарату, одновременно возбуждает центры вегета­тивной нервной системы. Усиление деятельности желез внут­ренней секреции улучшает деятельность сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем, обмен веществ и различные за­щитные реакции, в том числе и иммунобиологические.

Чередование упражнений, усиливающих процессы возбуж­дения в ЦНС (упражнения для крупных мышечных групп, с выраженным мышечным усилием, в быстром темпе), с упраж­нениями, усиливающими процессы торможения (дыхательные упражнения, упражнения в расслаблении мышц), способству­ет восстановлению нормальной подвижности нервных процес­сов.

Трофическое действие физических упражнений проявляет­ся в том, что под влиянием мышечной деятельности улучша­ются обменные процессы и процессы регенерации в организ­ме, перестраивается функциональное состояние вегетативных центров, которые улучшают трофику внутренних органов и опорно-двигательного аппарата. Систематическое выполнение физических упражнений способствует восстановлению нарушен­ной регуляции трофики, что часто наблюдается в процессе бо­лезни.

Занятия физическими упражнениями способствуют укоро­чению сроков между клиническим и функциональным выздо­ровлением. Например, больной с переломом плечевой кости может считаться клинически выздоровевшим после консоли­дации отломков, однако функциональное выздоровление (реа­билитация) достигается лишь при полном восстановлении на­рушенной функции конечности и, следовательно, трудоспособ­ности.

Механизмы формирования компенсации. В процессе ле­чения и реабилитации больных действие физических упраж­нений проявляется в формировании компенсаций, т.е. вре­менного или постоянного замещения нарушенных функций, когда изменяется или усиливается функция либо поврежден­ного органа, либо других органов и систем. Формирование компенсаций представляет собой биологическую закономер­ность. При нарушении функции жизненно важного органа компенсаторные механизмы включаются сразу. Пути фор­мирования компенсаций установлены П.К. Анохиным. Со­гласно его теории сигналы о нарушении функций поступают в центральную нервную систему, которая перестраивает ра­боту органов и систем таким образом, чтобы компенсиро­вать изменения. Вначале формируются неадекватные ком­пенсаторные реакции и лишь в дальнейшем, на основании новых сигналов степень компенсации корригируется и про­исходит ее закрепление.

Физические упражнения ускоряют формирование компен­саций и делают их более совершенными, они способствуют появлению новых моторно-висцеральных связей, которые со­вершенствуют компенсацию.

Компенсации подразделяются на временные и постоянные. Временные компенсации — это приспособление организма на какой-то небольшой период (во время болезни или в период выздоровления), например усиление диафрагмального дыха­ния при операции на грудной клетке.

Постоянные компенсации необходимы при безвозвратной утрате или резком извращении функции. Например, подтяги­вание и переставление прямой ноги (в ортопедическом аппара­те и без него) за счет мышц таза и туловища при параличе ног вследствие травматического повреждения спинного мозга.

Механизмы нормализации функций. Нормализация функ­ций заключается в восстановлении функций как отдельного поврежденного органа, так и всего организма под влиянием физических упражнений. Для полной реабилитации недоста­точно восстановить строение поврежденного органа, необхо­димо также нормализовать его функции и восстановить пра­вильную регуляцию всех процессов в организме. Физические упражнения помогают восстановить моторно-висцеральные связи, оказывая нормализующее действие на регуляцию фун­кций организма. При выполнении физических упражнений в ЦНС повышается возбудимость двигательных центров, име­ющих связь с вегетативными центрами. В момент возбужде­ния все они представляют доминирующую систему, заглуша­ющую патологические импульсы. Возникающий при мышеч­ной деятельности мощный поток импульсов с проприо- и интерорецепторов может существенно изменить соотношение возбудительных и тормозных процессов в коре головного мозга и содействовать угасанию патологических временных связей. Создание в коре головного мозга новой, более сильной доми­нанты вызывает ослабление и исчезновение раннее домини­ровавшего «застойного болезненного очага» (А.Н. Крестовни­ков и др.).

Систематическая физическая тренировка восстанавливает ведущее значение моторики в регуляции вегетативных функ­ций, приводит к исчезновению двигательных расстройств. На­пример, при параличе мышц вследствие парабиотических со­стояний при воспалении нерва пассивные движения, упражне­ния в посылке импульсов к активному движению, идеомоторные упражнения создают возбуждение в патологическом участке и улучшают его трофику, что способствует ликвидации парабиотических явлений и восстановлению движений. Нормали­зация функции осуществляется также путем избавления от став­ших ненужными временных компенсаций, которые, например, искажают нормальную походку после травмы нижней конеч­ности и др.

Длительный постельный режим вызывает угасание сосу­дистых рефлексов, связанных с изменением положения тела. В результате при вставании у больного возникает головокру­жение, потеря равновесия и даже потеря сознания — ортостатический обморок. Упражнения с постепенной переменой по­ложения головы, туловища, нижних конечностей тренируют и восстанавливают позно-сосудистые рефлексы. Клиническое выздоровление, т.е. нормализация температуры, исчезновение симптомов заболевания, не означает еще того, что произошло полное восстановление функционального состояния организма и его работоспособности. Восстановление уровня общей трени­рованности и двигательных качеств, сниженных в период бо­лезни, достигается в результате последующей систематичес­кой тренировки, окончательно нормализующей вегетативные и двигательные функции.

Средства, формы, содержание метода ЛФК. В ЛФК для ле­чения заболеваний и повреждений применяются следующие основные средства: физические упражнения (гимнастические, спортивно-прикладные, идеомоторные, т. е. выполняемые мысленно, упражнения в посылке импульсов к сокращению мышц), игры, естественные факторы (солнце, воздух, вода), лечебный массаж, а также дополнительные средства: трудоте­рапия и механотерапия. Под трудотерапией понимается восста­новление нарушенных функций с помощью специальных по­добранных трудовых процессов.

Существует три вида трудоте­рапии:

1.общеукрепляющая;

2.восстановительная;

3.профессиональ­ная.

Общеукрепляющая трудотерапия повышает жизненный тонус больного, создает психологические предпосылки для вос­становления трудоспособности; восстановительная — направ­лена на профилактику двигательных расстройств больного и восстановление утраченных функций; профессиональная — вос­станавливает нарушенные производственные навыки, прово­дится на заключительном этапе восстановительного лечения. Механотерапия — это восстановление утраченных функций с помощью специальных аппаратов. Применяется главным об­разом для предупреждения контрактур (тугоподвижности) су­ставов.

Гимнастические упражнения представляют собой специаль­но подобранные сочетания естественных для человека движе­ний, разделенных на составные элементы. Применяя гимнас­тические упражнения, избирательно воздействуя на отдельные мышечные группы или суставы, можно совершенствовать об­щую координацию движений, восстанавливать и развивать силу, быстроту движений и ловкость. Физические упражнения клас­сифицируются по нескольким признакам: по анатомическому — упражнения для мышц головы, шеи, туловища, плечевого по­яса, верхних конечностей, брюшного пресса и тазового дна, мышц нижних конечностей; по признаку активности — актив­ные (выполняемые самим больным), пассивные (выполняемые инструктором ЛФК с волевым усилием больного) и активно-пассивные упражнения (выполняемые самим больным с помо­щью инструктора ЛФК).

По принципу использования гимнастических предметов и снарядов гимнастические упражнения делятся на упражнения без предметов и снарядов; упражнения с предметами и снаря­дами (гимнастической палкой, резиновым, теннисным и во­лейбольным мячом, набивным мячом, с булавами, гантеля­ми, эспандерами, скакалкой и др.); упражнения на снарядах (гимнастической стенке, наклонной плоскости, на гимнасти­ческой скамейке, гимнастических кольцах, механо-терапевти ческой аппаратуре, брусьях, перекладине, бревне, тренажерах и т.п.).

По видовому признаку и характеру выделяются дыхатель-ныеупражнения (статические, динамические и дренажные). Ста­тические дыхательные упражнения выполняют в различных ис­ходных положениях без движения ног, рук и туловища, дина­мические выполняют в сочетании с движениями конечностей, туловища и т.д. К дренажным относят дыхательные упражне­ния, специально направленные на отток экссудата из бронхов, и используют их при различных заболеваниях органов дыха­ния. Следует различать дренажные упражнения (дыхательные) и позиционный дренаж (специально заданные позиционные исходные положения, также направленные на отток экссудата по дыхательным путям по принципу «желоба»).

Помимо упомянутых выше применяются также порядко­вые и строевые упражнения. Они организуют и дисциплини­руют больных, вырабатывая необходимые двигательные навы­ки (построение, повороты, ходьба и т. п.). Подготовительные, или вводные, упражнения подготавливают организм к пред­стоящей нагрузке. Корригирующие — уменьшают дефекты осан­ки, исправляют деформации отдельных частей тела, нередко сочетаются с пассивной коррекцией (вытяжением на наклон­ной плоскости, ношением корсета, массажем).

Упражнения на координацию движений и в равновесии при­меняются для тренировки вестибулярного аппарата при гипер­тонической болезни, неврологических заболеваниях и др. Вы­полняются в основных исходных положениях: обычная стой­ка, на узкой площади опоры, стоя на одной ноге, на носках, с открытыми и закрытыми глазами, с предметами и без них.

Упражнения в сопротивлении применяются в восстанови­тельном тренировочном периоде лечебной физической куль­туры, способствуют укреплению мышц, повышают их элас­тичность, оказывают стимулирующее влияние на сердечно­сосудистую и дыхательную системы, обмен веществ. Пассив­ные упражнения назначают для предупреждения тугоподвиж-ности в суставах в случаях, когда больной не может выпол­нять эти движения. Они стимулируют возможность активных движений благодаря рефлекторному влиянию афферентной импульсации, возникающей в кожных покровах, мышцах, суставах.   Под методическим приемом лечение положением понимается специальная укладка конечностей в определенное корригирующее положение с помощью различных приспособ­лений (лангеты, фиксирующие повязки, лейкопластырные вытяжения и др.). Такое лечение применяется, чтобы создать позицию, физиологически благоприятную для восстановле­ния функции мышц, что особенно важно для предупрежде­ния контрактур и патологических синкинезий. Идеомоторные упражнения улучшают трофику опорно-двигательного аппа­рата и вызывают реакцию со стороны вегетативных органов, усиливая деятельность сердца, дыхание, обмена веществ, не­редко сочетаются с пассивными движениями при контракту­рах, параличах и парезах.

Изометрические (статические) напряжения мышц без дви­жений в суставах являются очень важным средством профи­лактики атрофии мышц при иммобилизации конечностей и как средство восстановления мышц при парезах. Упражнения в расслаблении мышц создают благоприятные условия для кро­воснабжения и отдыха мышц после их напряжения, нередко сочетаясь с ним, и тогда эта методика носит название постизо­метрической релаксации мышц (ПИР). Гимнастические упраж­нения в воде (в бассейне) находят все большее применение в практике. Теплая вода также способствует расслаблению мышц, размягчению мягких тканей, уменьшает спастичность, снижая тяжесть тела и отдельных его частей, облегчая выполнение упражнений. Физические упражнения в воде показаны при травмах опорно-двигательного аппарата, остеохондрозах, спондилезах, нарушениях осанки и сколиозах, но особенно при пара­личах и парезах. При поражении вестибулярного аппарата, ам­путации нижней конечности используют упражнения в равно­весии.

Спортивно-прикладные упражнения. Из спортивно-при­кладных упражнений в лечебной физической культуре наибо­лее часто используют ходьбу, бег, прыжки, метания, лазания, упражнения в равновесии, поднимании и переносе тяжести, до­зированную греблю, ходьбу на лыжах, катание на коньках, ле­чебное плавание, езду на велосипеде, лазание по гимнастичес­кой стенке и канату, что способствует окончательному восста­новлению поврежденного органа и всего организма в целом, воспитывая у больных настойчивость и уверенность в своих силах.

Упражнения в метании помогают восстанавливать коорди­нацию движений, улучшают подвижность суставов, увеличи­вают силу мышц конечностей и туловища, скорость двигатель­ных реакций. В занятиях лечебной гимнастикой используются набивные мячи, диски, копья, мячи с петлей, гранаты.

Дозированные упражнения: ходьба укрепляет не только мышцы нижних конечностей, но и всего организма в целом за счет ритмичного чередования напряжения и расслабления мышц, улучшая крово- и лимфообращение, дыхание, обмен веществ, и оказывает общеукрепляющее влияние на весь орга­низм; бег равномерно развивает мускулатуру всего тела, тренирует сердечно-сосудистую и дыхательную системы, повы­шает обмен веществ, вызывает глубокое и ритмичное дыха­ние.

Упражнения на тренажерах приобретают все большее рас­пространение в ЛФК и при реабилитации больных и инвали­дов. Применение тренажеров позволяет точно дозировать на­грузку и развивать разные физические качества: выносливость, силу мышц и др. Для тренировок сердечно-сосудистой систе­мы применяются: велотренажеры (ножные и ручные), лыж­ный и гребные тренажеры, третбаны (бегущая дорожка), и др. Для развития силы различных групп мышц существует большое разнообразие тренажеров: блоковые, Кетлера, Дави­да и др.

В нашей стране разработаны тренажеры нового поколения проф. В.К. Зайцева (1988), успешно используемые в РГУФК, конструкция которых состоит из унифицированного модуля. Конструкция тренажеров нового поколения (далее — Нп) со­стоит из унифицированного модуля, на котором размещают место пользователя и исполнительные механизмы для созда­ния конкретной двигательной структуры упражнения по воз­действию на определенные группы мышц пользователя. Кон­струкция тренажера Нп работает следующим образом: пользо­ватель прилагает усилия к исполнительному механизму, кото­рый выбирает гибкую тягу, соединенную с рычагом-подъем­ником, последний, поднимаясь вверх, поднимает через регу­лировочные ролики модуль с местом пользователя, что и со­здает усилие в процентном отношении к собственному весу (массе) пользователя.

2.2. Методика расчета алгоритмов физической нагрузки

Современная технология физической реабилитации исполь­зует алгоритмы физической нагрузки, которые включают ко­личественные параметры, формирующие конкретную ее физиологическую направленность, обеспечивая эффективное воздей­ствие на организм травмированного (больного).

Модели алгоритмов физической нагрузки силового харак­тера реализованы через количественно-временные формулы, рассчитанные с учетом особенностей упражнений, выполняе­мых пациентами на тренажерах Нп, и их функциональным со­стоянием (В.К. Зайцев, 1998, 2001). Общая количественно-вре­менная формула алгоритма физической нагрузки для сеанса физической реабилитации с использованием тренажеров Нп и интервального метода физического воздействия на организм можно представить в виде (с учетом зависимости «F % Р — время»):

АЦ, = [(Тс • Н/Т,) • К/Т2] • М/Т3,

где AL— алгоритм физической нагрузки силового характера при использовании тренажеров Нп;

Тс— заданное время, с, выполнения одного упражнения;

Н— заданное количество циклов (раз) выполнения упраж­нения;

Tj— длительность паузы отдыха между выполнением уп­ражнений;

К— количество повторений в одной серии;

Т2— длительность пауз отдыха между повторениями;

М— количество серий;

Т3— длительность пауз отдыха между выполнением се­рий.

Использование количественно-временных формул при мо­делировании физической нагрузки позволяет рассчитать ее ко­личественные параметры с определением:

1.     Длительности выполнения упражнений, т.е. «чистое»

время выполнения упражнений (работы), Та:

Та = Тс • Н • К • М,     

2.     Времени пауз отдыха, Тпо, между повторениями:

Тпо = Т, • (Н - 1),

3.     Времени пауз отдыха, Тпс, между сериями:

Тпс = Т3 • (М - 1),       

4.     Суммарное время алгоритма,

 при завершении за­нятия после воздействия данной нагрузки:

5.   Суммарное время алгоритма, при продолжении

занятия:

6.   Общее суммарное время, , воздействия физи­

ческой нагрузки данного алгоритма определяется по формуле:

7.   Определение физиологической направленности алго­

ритма физической нагрузки осуществляется путем расчета ко­

эффициента соотношения, гс, между суммой времени всех пауз

отдыха (Тпо + Тпс) и «чистым» временем выполнения упраж­

нений, Та:

Величина соотношения (Тпо + Тпс) / Та является задаю­щим параметром алгоритма физической нагрузки, на основе которого осуществляются расчеты воздействий физической нагрузки на организм травмированного (больного человека) с учетом его состояния, при разработке как программ физичес­кой реабилитации, так и программ подготовки спортсменов.

Общие требования к методике применения физических уп­ражнений. Перед назначением занятий лечебной гимнастикой определяются задачи использования физических упражнений, подбираются средства и формы занятий для их решения. Во всех случаях важно соблюдать принципы сочетания общего и местного воздействия физических упражнений, помня, что выздоровление всегда во многом зависит от общего состояния организма больного[10, 24].

Методика применения физических упраж­нений в каждом конкретном случае зависит от диагноза и ста­дии заболевания, индивидуальных особенностей больного, уров­ня его физической подготовленности, возраста и сопутствую­щих заболеваний, т. е. опирается на принцип индивидуального подхода. Вместе с тем в методике ЛФК необходимо придер­живаться и других общепедагогических дидактических прин­ципов: сознательности и активности, доступности, наглядности, систематичности, регулярности, постепенности увеличения нагрузок и от простого к сложному. Нередко больные и выздо­равливающие имеют недостаточный опыт физической культу­ры, поэтому следует особенно тщательно придерживаться этих принципов. Иначе ЛФК не только не улучшит течение заболе­вания и последующую реабилитацию, а вызовет нежелатель­ные осложнения и отвратит больного от использования физи­ческих упражнений.

Важнейшим принципом методики применения физичес­ких упражнений в целях лечения и реабилитации является их дозировка, учитывающая общий объем и интенсивность фи­зической нагрузки.

Интенсивность физических упражнений может быть малой, умеренной, большой и максимальной (В.К. Добровольский). К упражнениям малой интенсивности относятся движения небольших мышечных групп, выполняе­мые преимущественно в медленном темпе: движения паль­цев, мелких суставов; физиологические сдвиги при этом не­значительные. К упражнениям умеренной интенсивности от­носятся движения, выполняемые средними и крупными мы­шечными группами в медленном и среднем темпе: упражне­ния на гимнастических снарядах, тренажерах с утяжелением, ускорением, ходьба, бег, ходьба на лыжах и т.п. Эти упраж­нения предъявляют значительные требования к сердечно-сосудистой, дыхательной и нервно-мышечной системам, вызы­вая значительные физиологические сдвиги, которые восста­навливаются в течение десятков минут. Упражнения макси­мальной интенсивности характеризуются вовлечением в рабо­ту большого числа мышц и быстрым темпом движений: бег на скорость, значительные нагрузки на тренажерах, спортив­ные игры и др. При этом наблюдаются субмаксимальные и максимальные сдвиги пульса, частоты дыхания. Восстанов­ление затягивается на часы и дни.

Дозировка физических упражнений зависит от заболевания, его стадии и функционального состояния различных систем организма, прежде всего сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Способы дозировки физической нагрузки. По мнению В. Н. Мошкова, «под дозировкой в лечебной физкультуре сле­дует понимать установление суммарной дозы (величины) физической нагрузки при применении как одного физического уп­ражнения, так и какого-либо комплекса (утренняя гимнастика, занятие лечебной гимнастикой, прогулка и др.)». Физическая нагрузка должна быть адекватна функциональным возможно­стям больного и не быть ни чрезмерно малой, ни чрезмерно большой, так как в одном случае не окажет достаточного ле­чебного эффекта, а в другом — ухудшит состояние больного.

Физическая нагрузка в ЛФК дозируется путем выбора ис­ходных положений, подбора физических упражнений, их про­должительности, количеством повторений каждого упражне­ния, темпом, амплитудой движений, степенью силового на­пряжения, сложностью движений, их ритмом, количеством общеразвивающих и дыхательных упражнений, использовани­ем эмоционального фактора и плотности нагрузки в занятиях лечебной гимнастикой. [10, 24]

Важным элементом в регулировании нагрузки при заняти­ях физическими упражнениями является исходное положение тела. В лечебной физической культуре выбор исходных поло­жений зависит от двигательного режима, назначенного врачом. Различают три основных исходных положения — лежа, сидя и стоя, каждое из которых имеет свои варианты.

Подбор физических упражнений и определение их продол­жительности производят с учетом принципа постепенности — от легкого к трудному, от простого к сложному, а также осо­бенностей течения болезни и физической подготовленности больного.

Продолжительность физических упражнений определяется фактическим временем, затрачиваемым больным на их выпол­нение, и зависит от сложности упражнений. Количество упраж нений в комплексе и количество повторений каждого зависит от особенностей течения болезни, характера и вида упражне­ний, входящих в данный комплекс, и продолжительности их выполнения.

Количество повторений гимнастических упраж­нений для мелких мышечных групп может быть большим, чем для крупных.

Темп движения, или быстрота их выполнения, различны. Существуют медленный, средний и быстрый темп движения. В условиях стационара применяют медленный и средний темп, на поликлиническом и санаторном этапах реа­билитации — медленный, средний и быстрый темпы.

Плотность нагрузки определяют отноше­нием длительности времени фактического выполнения упраж­нений к длительности всего занятия. На занятиях лечебной гимнастикой плотность нагрузки должна составлять 50—60%, в санаторно-курортных условиях при тренировочном двигатель­ном режиме она может достигать 75 % и более. Включая в за­нятия дыхательные упражнения и упражнения на расслабле ние мышц, чередуя упражнения для различных групп мышц, можно поддерживать высокую плотность занятия, не вызывая утомления у занимающихся.

2.3 Основы физиотерапии

Физиотерапия (ФТ) — применение физических факторов с лечебно-профилактической целью, состоит из общей и част­ной ФТ.

Задачей общей ФТ является изучение особенностей физи­ческих факторов и механизма их действия на организм в норме и при патологических состояниях. Использование физических факторов при конкретных патологических состояниях, заболе­ваниях составляет предмет частной, или клинической, ФТ. Применение их для восстановительного лечения и медицин­ской реабилитации больных доступно, физиологично и доста­точно эффективно для предупреждения болезней и закалива­ния организма. Под влиянием природных факторов повыша­ются функции систем управления и систем обеспечения в та­кой мере, что пациенты, по существу, становятся морально и физически практически здоровыми.

Методы ФТ широко используются и часто играют веду­щую роль в комплексе лечебных и реабилитационных мероп­риятий в медицинских учреждениях различного профиля (по­ликлиники, больницы, санатории и др.), в профилактике и лечении начальных форм заболеваний, а также в массовом оздоровлении населения[3, 124].

Применение их обычно не вызывает болевых ощущений. ФФ обладают успокаивающим, болеутоляющим, тонизирую­щим, противовоспалительным, антиспазматическим действи­ем, способствуют повышению естественного и специфическо­го иммунитета, образованию в организме некоторых биологи­чески активных веществ. При помощи ФФ можно влиять на течение патологических процессов, целенаправленно их изме­няя. По направленности действия ФТ — это лечение и патоге­нетическое и симптоматическое. ФФ применяются либо в виде самостоятельного средства лечения, либо (чаще) в комплексе с другими лечебными средствами. Большую роль ФФ играют в восстановительной терапии. Применение ФФ показано для уси­ления иммунобиологических процессов в организме, а также для восстановления сил организма после перенесенной болез­ни, для закаливания организма и предупреждения ряда заболе­ваний или их осложнений.

К особенностям лечебного действия лекарственного элект­рофореза относят: возможность локального воздействия на поверхностно расположенный участок тела, например сустав; большую продолжительность действия процедур — депо лекар­ственных веществ сохраняется в течение нескольких дней; ис­ключение влияния лекарственных веществ на органы пищева­рения, в том числе на печень, а также на другие системы; по­ступление лекарственных веществ в виде ионов, т.е. в активно действующей форме.

Гальванизация и электрофорез показаны при невралгиях, неврозах, невритах, нарушении сна и др. Про­должительность процедур 10—20 мин. Для более глубокого про­никновения в ткани и быстрого поступления в кровь целесооб­разно проводить электрофорез с синусоидальными модулиро­ванными токами в выпрямленном режиме[6, 201].

1.Методы, основанные на использовании импульсных токов. Импульсные токи характеризуются временными отклонения­ми напряжения или тока от постоянного значения, т.е. посто­янный ток подается в виде периодически повторяющихся толч­ков (импульсов). Каждый импульс характеризуется определен­ной длительностью и следующей за ним паузой и различается: частотой повторений, длительностью и формой импульсов.

Электросон — воздействие импульсным током малой ин­тенсивности с целью нормализации функционального состоя­ния ЦНС через рецепторный аппарат головы.

Диадинамотерапия — лечение постоянными токами полу­синусоидальной формы при непрерывном чередовании корот­ких или длительных периодов.

Интерференция — лечебное применение низкочастотных (1— 150 Гц) токов, образующихся внутри тканей организма в резуль­тате интерференции (сложения) двух исходных токов средней частоты, подводимых к телу пациента по двум раздельным це­пям и отличающихся по частоте.

Амплипульстерапия — лечение синусоидными модулирован­ными токами (СМТ), представляющими собой амплитудныепульсации низкочастотных и среднечастотных токов. Возможности метода широки: он успешно используется для лечения боль­ных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата, нервной системы и заболеваниями внутренних орга­нов.

Электростимуляция — применение электрического тока для возбуждения или усиления деятельности определенных орга­нов и систем (электростимуляция сердца, электростимуляция двигательных нервов и мышц). Электростимуляция использу­ется для поддержания жизнедеятельности и питания мышц, предупреждения их атрофии на период восстановления повреж­денного нерва, для предупреждения атрофии мышцы в период длительной гипокинезии, для увеличения силы мышц и для искусственной коррекции движений.

2.Методы, основанные на использовании токов высокой час­тоты:

Дарсонвализация — лечение электрическими и электромаг­нитными колебаниями высокой частоты, высокого напряже­ния и малой силы. В основе физиологической деятельности токов д'Арсонваля лежат рефлекторные явления. Воздействуя на рецепторы кожи или слизистой, эти токи вызывают соот­ветствующие сегментарные и общие рефлекторные реакции, оказывая одновременно и местное воздействие на ткани.

ТНЧ (токи надтональной частоты) — используется перемен­ный ток высокой частоты. Стеклянный электрод, заполненный неоном, вследствие непрерывности тока в тканях создает боль­шое теплообразование, больные ощущают тепло в месте воз­действия. Малое раздражающее действие делает пригодным в педиатрии.

3.Методы, основанные на использовании электрического поля:

Франклинизация (постоянное электрическое поле высокого напряжения, иначе — статическое электричество). Движение ионов воздуха, возникающее при этом, образует так называе­мый «электрический ветерок», или статический душ. Под вли­янием статического электричества в коже возникают сосудис­тые реакции, усиливаются тормозные процессы в коре голов­ного мозга, активизируются функции вегетативной нервной системы, стимулируются кроветворение и процессы обмена веществ, оказывается некоторое бактерицидное действие.

Магнитотерапия — лечебный метод, в основе которого ле­жит воздействие на ткани больного постоянным или перемен­ным низкочастотным магнитным полем.

Показания для магнитотерапии ПМП: повреждения и забо­левания ОДА; заболевания ПНС (невриты, радикулиты), забо­левания зубочелюстной области. Противопоказания: беремен­ность, новообразования, системные заболевания крови, остео­миелит, пульпит, гипотония. В лечебных целях могут приме­няться аппликаторы листовые магнитофорные и магнит коль­цевой медицинский (пояс противорадикулитный).

Применение переменного магнитного поля (низкочастот­ная магтнитотерапия). В основе низкочастотной магнитоте­рапии лежит применение переменных или постоянных преры­вистых, или пульсирующих, магнитных полей низкой часто­ты.

Показания для ПрМП: заболевания ОДА (остеохондрозы, позвоночные бурситы), заболевания женской половой сферы, воспалительные заболевания кожи, глазные болезни.

Противопоказания: системные заболевания крови, беремен­ность, гипотония, предрасположенность к кровотечению.

Электрическое поле ультравысокой частоты (УВЧ). Под воздействием токов УВЧ в тканях образуется эндогенное теп­ло. Электрическое поле свободно проходит через воздушный зазор между конденсаторными пластинами и телом, через кожу с подкожным жировым слоем, проникает внутрь суставов, че­рез кости — в костный мозг и другие ткани, недоступные для многих видов энергии. [3, 254]

Индуктотерапия — лечебное применение высокочастотного поля, индуцирующего в тканях значительное количество теп­ла. Суть метода заключается в том, что по хорошо изолирован­ному кабелю, располагаемому у тела больного, пропускается ток высокой частоты, образующий переменное магнитное поле, индуцирующее в тканях вихревые токи и образующее в них тепло. Действие этого тепла значительно сильнее, чем тепла, подводимого извне.

4.Методы, основанные на использовании механических колебаний:

Вибротерапия — применение с лечебной целью механичес­ких колебаний низкой частоты.

Под влиянием вибраций улучшается функциональное состояние ЦНС, тонус тканей, состояние симпатико-адренало-вой системы, кровообращения, обменных процессов, проявля­ется болеутоляющее действие.

Ультразвуковая терапия — применение с лечебной целью механических колебаний высокой частоты. Под их влиянием в мягких тканях происходит расширение кровеносных сосудов и в них усиливается кровоток, возбуждаются нервные структу­ры, проявляется болеутоляющее действие, активизируются жизненные процессы. Возбуждение осуществляется через мас­ляную либо водную среду.

Светолечение. Лечебное применение лазерного излучения. Кроме воспринимаемого человеческим глазом видимого излу­чения, используются еще инфракрасное и ультрафиолетовое излучение (УФЛ).

Водо- и теплолечение. Баротерапия. Водолечение приме­няют в лечебных, профилактических и реабилитационных це­лях, оно включает в себя гидротерапию и бальнеотерапию.

Гид­ротерапия — метод лечения, в основе которого лежит наруж­ное применение пресной воды в виде обмываний, ванн, душей и т.п.

Существует еще огромное множество методов, однако мною было перечислено подавляющее большинство, применяемое наиболее часто.

2.4 Основы лечебного массажа

Лечебный массаж является эффективным лечебным и реабилитационным мето­дом, применяемым в целях нормализации функций организма при различных заболеваниях и повреждениях. Популярность лечебного массажа постоянно растет, он стал объектом при­стального внимания и научного изучения. Его используют в хирургии, травматологии, терапии, гинекологии, невропатоло­гии, кардиологии, эндокринологии, спортивной медицине и реабилитации.

Наиболее распространенным методом является классический массаж — основной метод в лечебном массаже, так как имеет многообразные приемы, по­зволяет широко варьировать дозировку, визуально и осязательно контролировать точность выполнения приемов и оценивать их результаты и т.д. Ручной массаж имеет преимущество перед аппаратным, ножным и комбинированным, так как он может быть использован не только в палате, массажном кабинете, но и дома, в бане, ванне и т.д., а также в виде самомассажа.

Аппаратный метод массажа используется как дополни­тельный. В зависимости от разновидностей может выполнять­ся как путем непосредственного контакта с кожей, так и через воздушную или водную среду. Среди разновидностей аппарат­ного метода массажа наибольшее распространение получили вибрационный, гидро- и пневматический массаж. В лечебной практике применяется и электростимуляционный, ультразву­ковой массаж и др. Аппаратные виды массажа, как и ручной массаж, могут использоваться в процессе сегментарного, то­чечного, периостального и других видов массажа. Комбиниро­ванный метод массажа. Комбинированным называется такой массаж, в котором применяется ручной и аппаратный массаж. Ножной метод массажа выполняется при помощи стоп ног: пяткой, пальцами, а также коленями чаще всего в санаторно-курортных условиях, в водных лечебницах и банях. [5, 28]

Особенно следует подчеркнуть большую эффективность ручного массажа, так как только руками массажист может вы­явить изменения в тканях массируемой области, выделить не­обходимые точки и целенаправленно воздействовать на них. Не отрицая положительного влияния аппаратного массажа, в лечебной практике все же предпочтительней применять руч­ной, так как никакой из аппаратов не может заменить рук мас­сажиста.

Лечебный массаж при всех заболеваниях и повреждениях проводится в соответствии с периодами лечения и этапами реа­билитации. Сеанс массажа состоит из трех разделов: вводного, основного и заключительного. Массаж не должен вызывать болей. Его можно проводить 1—2 раза ежедневно или через день. Курс лечения — от 10 до 18—25 процедур, перерыв меж­ду курсами — от 10 дней до 2 месяцев в зависимости от заболе­вания и согласования с врачом в каждом отдельном случае[8, 214].

Массаж во многих случаях целесообразно комбинировать с различными физиотерапевтическими процедурами: водными, светолечением, электролечением и т.д. Физические методы лечения подготавливают ткани тела к массажу. Например, це­лесообразно предварительно согреть конечности, кожная тем­пература которых понижена (парезы, параличи), или умень­шить болезненность, чтобы появилась возможность углубле­ния массажа, и т.д.

Во 2й главе была проведена работа по изучению общих основ ЛФК, рассмотрена методика расчета алгоритмов физической нагрузки, а также основы физиотерапии и лечебного массажа.

Были детально изучены и сопоставлены методы и механизмы реабилитации.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 По итогам проделанной работы мы четко определили понятие реабилитации, ее методы и способы, а так же роль в профессиональной физкультурно-спортивной деятельности.

Реабилитация является основным фактором, влияющим на качество жизни населения, а профессиональная физкультурно-спортивная деятельность призвана помочь в решении данного сложного вопроса.

Данная работа многогранна и требовала детального изучения огромного количества сопутствующих ей тем и литературы, а также правильного систематизирования всей информации в доступный и последовательный вид.

Поставленные цели были достигнуты, все задачи реализованы.

Список используемой литературы:

1.     В. М. Мухин. Физическая реабилитация. Киев, Олимпийская литература. 2000 г.-237с.;

2.     Стариков С.М., Поляев Б.А., Болотов Д.Д. Физическая реабилитация в комплексном лечении больных с дорсопатиями. Монография РМАПО - 2-е изд., перераб. и доп.- М.: Красная звезда, 2012- 154с.;

3.     Быковская Т.Ю. Виды реабилитации: физиотерапия, лечебная физкультура, массаж: учеб. пособие / Т.Ю. Быковская, А.Б. Кабарухин, Л.А. Семененко, Л.В. Козлова, С.А. Козлов, Т.В. Бесараб; под общ. ред. Б.В. Кабарухина. - Ростов н/Д : Феникс, 2010. – 557 с. (Медицина);

4.     Епифанов В.А. Лечебная физическая культура и массаж: учебник для медицинских училищ и колледжей / В.А. Епифанов – «ГЭОТАР-Медиа», 2016. – 528 с.;

5.     Ерёмушкин М.А. Классический массаж: учебник для медицинских училищ и колледжей / под ред. М.А. Ерёмушкина – «ГЭОТАР-Медиа», 2016. – 448 с.;

6.     Соколова Н. Г. Физиотерапия / Н. Г. Соколова. – Ростов н/Д: Феникс, 2018. – 350 с.;

7.     Басков А.В. Современные основы реабилитации больных с

повреждениями спинного мозга // Материалы I Учредитель­

ной научно-практической конференции «Спинной мозг». М.,

2002. С.2-5.;

8.     Бирюков А.А. Лечебный массаж. М.: Советский спорт. 2000.

С. 293;

9.     Бубновский СМ. Руководство по кинезитерапии дорзопа-

тий и грыжи позвоночника. М.: МАКС-ПРЕСС — 2002. С.

100;

10.Епифанов В.А. Лечебная физическая культура / Учебное

пособие для вузов. М.: Издат. дом «ГЭОТААМЕД», 2002.

С. 560;

11.Древинг Е.Ф. Травматология (Методика занятий физичес­

кой культурой) М.: изд-во «Познавательная книга плюс»,

2002.С. 224;

12.Козырева О.В. Лечебная физкультура для дошкольников

(при нарушениях опорно-двигательного аппарата): Пособие

для инструкторов ЛФК, воспитателей и родителей. М.: Просвещение, 2003. С. 112;

13.Лечебная физическая культура. Учебник для студентов ин-

тов физ. культ. / Под ред. проф. Попова С.Н. М.: ФиС,

1988. С. 270;

14.Лечебная физическая культура. Справочник / Под ред. проф.

Епифанова В.А. М.: Медицина, 2001. С. 592.;

15.Реабилитация. Учебник для студентов академий и ин-тов физ. культ. / Под ред. проф. Попова С.Н. Ростов н/Д: Феникс, 1999. С. 605.