Menstruatie / Dysmenorroe /  Menstruelle beschwerden

Een pijnlijke menstruatie (of dysmenorroe) komt wereldwijd bij minimaal 30% van de menstruerende vrouwen voor en vaker bij jonge vrouwen in hun adolescentie.1 Voor en tijdens de menstruatie ontstaat een krampende, op weeën lijkende, onderbuikspijn die uitstraalt naar de bovenbuik, de rug, het bekken en de bovenbenen. Soms gaat dit gepaard met systemische klachten zoals misselijkheid, overgeven, diarree, obstipatie, hoofdpijn en duizeligheid. Ook irritatie, neerslachtigheid en vermoeidheid kunnen optreden.

Primaire dysmenorroe heeft geen pathologische achtergrond. Bij secundaire dysmenorroe is die er wel en is endometriose meestal de achterliggende oorzaak. Hoewel menstruele buikpijn het belangrijkste overeenkomstige symptoom vormt, is primaire van secundaire dysmenorroe onderscheiden belangrijk voor een passende behandeling. De bevindingen van een recente studie kunnen waardevol zijn voor de differentiatie omdat er verschil blijkt in symptomatologie. De kans dat er sprake is van secundaire dysmenorroe is namelijk groter bij meer bloedingsdagen met een groter volume bloedverlies (minimaal 5 tot 7 maandverbanden per dag) en een langer interval tussen de menstruaties, in combinatie met drie hoofdsymptomen: hoofdpijn, misselijkheid en braken. Deze kenmerken van secundaire dysmenorroe kunnen helpen bij de beslissing tot een doorverwijzing voor meer onderzoek en een geschikte behandeling die de pathologische oorzaak aanpakt. Een normale cycluslengte telt 24 tot 38 dagen, met 5 tot 80 ml bloedverlies tussen 4,5 en 8 dagen.

Premenstrueel syndroom (PMS) vraagt de nodige aandacht, daar het zowel om fysieke als mentale ongemakken gaat, waar een groot deel van de vrouwelijke populatie (40-95%) regelmatig mee te kampen heeft gedurende de tweede helft van de maandelijkse cyclus. Het syndroom wordt getypeerd door klachten zoals nervositeit, prikkelbaarheid, opgeblazen gevoel, pijnlijke borsten, hoofdpijn tot depressie1. Deze klachten zijn duidelijk van dien aard, dat ze met de nodige aandacht en zorg verholpen dienen te worden. Meer en meer wetenschappelijke onderzoeken tonen aan dat aangepaste voeding in combinatie met specifieke supplementen, fytotherapie en het gericht ondersteunen van het zenuwstelsel, de methode bij uitstek is om het probleem op een natuurlijke manier te verhelpen.

Kruiden / Fytotherapie 

Hormonaalregulerende planten:  

Spasmolytica op de uterus: 

Emmenagogae:

Adaptogenen: 

Vegetatief werkzame plant

Voeding 

Kruiden alfabetisch 

Referenties. 


Venkel effectief bij menstruatiepijn

Menstruatiepijn, of primaire dysmenorroe, is een van de meest voorkomende gezondheidsklachten bij meisjes en vrouwen. Vaak wordt er geen oorzaak gevonden voor de pijnlijke menstruatie. Om de pijnklachten te bestrijden, worden onder andere paracetamol en niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID’s), zoals naproxen, geadviseerd. Deze laatste groep medicijnen lijkt effectiever, maar gaat tevens gepaard met bijwerkingen in het maagdarmkanaal. Gebruik van venkel kan uitkomst bieden.

Wetenschappers voerden een systematische review en meta-analyse uit met twaalf studies waarin het gebruik van venkel bij primaire dysmenorroe is onderzocht. Deelneemsters aan de studies waren tussen de 15 en 49 jaar en hadden geen onderliggende gezondheidsproblemen. Venkel werd oraal toegepast door middel van een capsule met een extract variërend van 30 mg tot 200 mg per dag of een gestandaardiseerde venkelolie die druppelsgewijs werd toegediend. Uit de studies bleek dat venkel effectiever is dan een placebo en even effectief als het gebruik van reguliere medicatie bij de bestrijding van menstruatiepijn. Bijwerkingen werden maar in drie studies uitgevraagd. De enige gerapporteerde bijwerking was misselijkheid. De onderzoekers plaatsen als kanttekening bij de resultaten dat de studies relatief klein waren en kort duurden. Het uitvoeren van een grotere studie, waarbij ook beter naar mogelijke bijwerkingen wordt gekeken, is daarom wenselijk.

Ondanks dat geven de wetenschappers aan dat venkel effectief menstruatiepijn kan bestrijden. De werking wordt mogelijk ontleend aan een soortgelijke werking als NSAID’s, namelijk verlaging van het ontstekingsbevorderende prostaglandine in het bloed


Vitex agnus-castus effectief bij PMS

Premenstrueel syndroom (PMS) wordt gekarakteriseerd door psychische en lichamelijke klachten die opspelen in de derde week van de menstruatiecyclus. Veelvoorkomende klachten zijn prikkelbaarheid, pijnlijke borsten, opgeblazen gevoel en depressieve klachten. Deze klachten kunnen zo hevig zijn dat ze een negatieve invloed hebben op het leven van de vrouw. De precieze oorzaak van PMS is onbekend, maar het lijkt erop dat vrouwen met PMS extra gevoelig zijn voor hormoonveranderingen. Een meta-analyse naar de effectiviteit van Vitex agnus-castus toont aan dat het kruid met goede resultaten ingezet kan worden bij PMS-klachten.

Literatuuronderzoek leverde 21 klinische studies op, waarvan er 3 (totaal 448 vrouwen) geïncludeerd werden in de meta-analyse. De onderzoekers vonden de overige studies niet bruikbaar vanwege een gebrekkige omschrijving van de gebruikte medicatie, wat vergelijking onmogelijk maakte. Vrouwen gebruikten 40-240 mg Vitex agnus-castus per dag (extracten Ze 440 en BNO 1095 werden in de klinische studies gebruikt) of een placebo. De vrouwen die het kruidenextract gebruikten hadden een 2,57 keer grotere kans op remissie dan de vrouwen die placebo gebruikten. Een voorzichtige vervolganalyse liet zien dat een hogere dosering een groter effect had op de klachten. De werkzaamheid van het kruid werd toegewezen aan beïnvloeding van dopamine- en opioïde receptoren.

Bronvermelding: Csupor, D., Lantős, T., Hegyi, P., Benko, R., Viola, R., Gyöngyi, Z., … & Rostás, I. (2019). Vitex agnus-castus in premenstrual syndrome: A meta-analysis of double-blind randomised controlled trials. Complementary therapies in medicine.Lee, H. W., Ang, L., Lee, M. S., Alimoradi, Z., & Kim, E. (2020). Fennel for Reducing Pain in Primary Dysmenorrhea: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Nutrients, 12(11), 3438.


Plantaardige oestrogenen

De claim dat plantaardige oestrogenen borstkanker kunnen voorkomen of remmen is al oud. Na vele onderzoeken blijken fyto-oestrogenen inderdaad in het menselijk lichaam mede een oestrogene werking hebben. Hoe het werkt is nog niet volledig opgeklaard; fyto-oestrogenen hebben op meerdere plekken en op meerdere manieren effect. In vitro-onderzoek toont zowel remming als stimulatie van borstkanker aan, humaan onderzoek laat vaak geen of een licht borstkanker-verlagend effect zien.

Op het gebied van borstkanker is inmiddels veel onderzoek gedaan naar de rol van fyto-oestrogenen in de ontwikkeling of juist remming van borstkanker. Deze plantaardige stoffen hebben een structuur die lijkt op 17bèta-oestradiol. Men raakte in deze stoffen geïnteresseerd omdat in landen waar veel sojaproducten gegeten worden (Azië) er van oudsher weinig borstkanker voorkomt. Daarbij kwam dat volgende generaties van de vrouwen die uit deze regio naar het Westen emigreerden precies dezelfde kans op borstkanker ontwikkelden als de andere bewoners. Wat zijn fyto-oestrogenen? We kunnen ze opsplitsen in vier hoofdgroepen:

Verreweg het meeste onderzoek is gedaan met de isoflavonen genisteïne en daïdzeïne, twee fyto-oestrogenen die met name in soja voorkomen.

Bronvermelding:

Menstruelle Beschwerden

Die Menstruation erfolgt in der Regel alle 28 Tage; sie kann aber in kürzeren Abständen (Polymenorrhö) oder irregulär (Oligomenorrhö) auftreten; sie kann gänzlich ausbleiben (Amenorrhö), schmerzhaft (Dysmenorrhö), zu stark (Hypermenorrhö, Menorrhagie) oder zu schwach (Hypomenorrhö) verlaufen. Uterusbluten kann unabhängig von der Menstruation während der Schwangerschaft, nach einer Geburt auftreten oder durch Entzündung, Polypen oder Myome verursacht werden.

Behandlung

Da diese Beschwerden häufig durch hormonelle und endokrine Störungen verursacht werden, setzt man Hormone oder Hormonanaloge (z. B. Östrogene und Gestagene), ein. Auch Phytopharmaka können eine Rolle spielen. Drogen mit spasmolytischen, schmerzlindernden, adstringierenden und blutstillenden Eigenschaften werden gewöhnlich bei Dysmenorrhö verwendet. Emmenagoga, die die Monatsblutung einleiten oder verstärken, bewirken eine direkte oder indirekte Uteruskontraktion. Da solche Wirkstoffe in höherer Dosierung auch abortiv sein können, sollten sie nicht während einer Schwangerschaft eingenommen werden.

Wichtige Arzneipflanzen und Pflanzen der Volksmedizin

Achillea millefolium, Alchemilla vulgaris, Aloe-Arten, Aristolochia clematitis (Achtung, enthält Aristolochiasäure mit karzinogener Wirkung!), Atropa belladonna, Brassica nigra, Capsella bursa-pastoris, Chamaemelum nobile, Chelidonium majus, Chrysanthemum vulgare, Cimicifuga racemosa, Cinchona-Arten, Cinnamomum zeylanicum, Claviceps purpurea, Cyclamen europaeum, Cytisus scoparius, Equisetum arvense, Erigeron canadensis, Hyoscyamus niger, Inula helenium, Juniperus sabina, Lamium album, Matricaria recutita, Melissa officinalis, Myristica fragrans, Petroselinum crispum, Polygonum aviculare, P. hydropiper, Potentilla anserina, Pulsatilla vulgaris, Rhamnus frangula, Ricinus communis, Rosmarinus officinalis, Ruta graveolens, Senecio ovatus (= S. nemorensis; Achtung enthält PAs mit karzinogenen Eigen-schaften!), Senna alexandrina, Veratrum album, Viburnum prunifolium, Viscum album, Vitex agnus-castus.

Prämenstruelle und klimakterische Beschwerden

Das prämenstruelle Syndrom (PMS) kann wenige Tage vor dem Regeleintritt auftreten und sich durch Ängstlichkeit, Reizbarkeit, Stimmungswandel, Einschlafstörungen, Kopfschmerzen, geschwollene Brüste (Mastodynie), Bauchschmerzen oder Beinödeme bemerkbar machen. PMS wird durch ein Ungleichgewicht zwischen Progesteron und Östrogen hervorgerufen, aber durch psychosomatische Faktoren verstärkt. Klimakterische Beschwerden treten bei Frauen über 45 Jahren auf, wenn die ovariellen Funktionen in ihrer Aktivität zurückgehen: Die Produktion von Östrogen und Gestagenen geht zurück, während die Menge an den gonadotropen Hormonen FSH und LH zunimmt. Die Symptome sind vielfältig und schließen Regelanomalien, unregelmäßige Blutungen, Hitzewallungen, verstärktes Schwitzen, Einschlafschwie-rigkeiten und Verstimmung ein.

Behandlung

Klimakteriumsbeschwerden werden gewöhnlich durch Östrogen oder Östrogen/Gestagenpräparate therapiert. Für diese Indikation sowie für PMS können auch Phytopharmaka eingesetzt werden. Meist enthalten sie Hormonanaloga und so genannte Phytoöstrogene. Psychosomatische Beschwerden können durch Drogen behandelt werden, die antidepressive, krampflösende oder angstlösende Wirkungen aufweisen oder generelle Tonika sind. Kontrollierte klinische Studien liegen für Cimicifuga racemosa, Vitex agnus-castus, Piper methysticum und Panax ginseng vor, die die Wirksamkeit der Drogen bei PMS und Klimakteriumsbeschwerden belegen.

Wichtige Arzneipflanzen

Drogen mit Hormonanaloga: Cimicifuga racemosa, Glycine max, Lycopus virginicus, Rheum rhaponticum, Trifolium pratense, Vitex agnus-castus. Drogen gegen psychosomatische Beschwerden: Eleutherococcus senticosus, Hypericum perforatum, Panax ginseng. Pflanzen der Volksmedizin: Pulsatilla vulgaris, Sanguinaria canadensis, Strychnos nux-vomica, Viburnum prunifolium.

Entzündungen des Genitaltrakts

Die weiblichen Genitalia können Entzündungen durch pilzliche, bakterielle und virale Infektionen aufweisen.

Behandlung

Infektionen werden örtlich oder systemisch mit Antimykotika und Antibiotika therapiert. Eine Behandlung mit Phytopharmaka kann sinnvoll sein. Dabei werden Drogen mit entzündungshemmenden oder antimikrobiellen Eigenschaften (z. B. mit Gerbstoffen oder ätherischen Ölen) eingesetzt. Immunstimulierende Eigenschaften einiger Drogen können den Heilprozess fördern.

Wichtige Arzneipflanzen und Pflanzen der Volksmedizin

Achillea millefolium, Alchemilla vulgaris, Bryonia dioica, Echinacea-Arten, Lamium album, Malva sylvestris, Matricaria recutita, Polygonum aviculare, Quercus robur, Rosmarinus officinalis, Salvia officinalis, Thuja occidentalis, Urtica dioica.

Mastitis

Eine Entzündung der Brustdrüsen (Mastitis) wird meist durch Infektionen während der Stillperiode ausgelöst. (Mastodynie bezeichnet Spannungsgefühle in den Brüsten, die kurz vor dem Eintritt der Regelblutungen auftreten.)

Behandlung

In schweren Fällen der Mastitis werden Antibiotika verwendet und die weitere Milchbildung wird durch Prolaktin-Inhibitoren unterbunden. In der Volksmedizin wurden Tees mit antimikrobieller Wirkung eingesetzt.

Pflanzen der Volksmedizin

Bellis perennis, Conium maculatum, Humulus lupulus, Juglans regia, Phytolacca americana, Salvia officinalis.

Herbal combination for primary dysmenorrhea

This randomized, double-blind, placebo-controlled pilot trial was done with 180 university students ages 18-27 who suffered from primary dysmenorrhea. Women were randomized to either mefenamic acid, an herbal combination of saffron/celery seed extract in combination with either anise or fennel, or placebo. 

The herbal combination group took a 500 mg capsule three times daily of the saffron/celery seed/anise or fennel (SCA) from the onset of bleeding or pain for three days each cycle and followed for two to three cycles. The mefenamic acid dose was 250 mg t.i.d. Women were allowed to take something else that they usually took for pain such as acetaminophen or Ibuprofen or codeine, in addition to the research treatment. However, those women that did continue these pain meds, were excluded in the data analysis at the end of the trial. 

Results: The students taking the SCA herbal combination had a decrease in pain intensity and duration as did those in the mefenamic acid group and both had statistically significant reductions in pain scores and pain duration compared with the women in the placebo group. The decrease in the intensity of pain was greater in the SCA group in those women with severe dysmenorrhea. 

Commentary: This combination of saffron, celery seed extract and anise or fennel showed a reduction in severity and duration of pain that was about three times superior to placebo. Unfortunately, we were not given the breakdown of each herb contained in each 500 mg capsule.

Much of what we already know, both traditionally and previous research, provides a background of logic as to why this combination would be useful in primary dysmenorrhea. Traditionally, saffron (Crocus sativus) has been used for many female conditions including PMS, amenorrhea, dysmenorrhea and infertility. Celery seed (Apium graveolens) extract has a long Ayurvedic tradition and the phthalates found in the seeds, have been shown to affect prostaglandins. Anise or fennel (Foeniculum vulgare Mill.) seeds have been known to help promote menstrual flow and has antispasmodic effects and thus used in fold medicine for treatment of dysmenorrhea and colic.

Primary dysmenorrheal is a result of prostaglandin induced contractions of the myometrium. Prostaglandins also contribute to ischemia of the uterus and sensitization of nerve fibers to pain stimuli. Given the influence of the herbal combination on prostaglandin balance, smooth muscle relaxation and blood flow, it should not be surprising that this combination of herbs did work.

Research References

Nahid K, Fariborz M, Ataolah G, Solokian S. The effect of an Iranian herbal drug on primary dysmenorrheal: A clinical controlled trial. J Midwifery and Women’s Health 2009;54(5):401-404.

Chamomile tea for relief of primary dysmenorrhea

Article in Iranian Journal of Obstetrics, Gynecology and Infertility 13(1):39-42 · March 2010 with 21 Reads

Introduction: Primary dysmenorrhea is a common disorder occurs in 60-93% of women in menstrual age. It is characterized by pain in the lower abdomen region which may radiate to thighs, despite no dysfunction in the genital system. The onset is in early stages of menstruation that may last by 2 to 3 days. Tranquilizers, herbal drugs and massaging are being applied as treatmentmodalities. Chamomile tea may alleviate the pain, but scientific studies have yet to be conducted. The purpose of this study was to investigate the effects of applying chamomile tea on dysmenorrhea. Methods: 80 students of Toyserkan Azad University in western Iran were enrolled in such semi-experimental study. They were randomly divided into two equal groups of study and control. Participants in the study group were asked to drink two cups of Chamomile tea a day, 1 week prior to menstruation and first five days of their menstruation cycle for a 3 month period. Data were gathered by four separate questionnaires (McGill Pain Questionnaire, Visual Analogue Scales for Anxiety, Perceived Stress Scale and The Psycho physiologic Life Adaptation Scale). They were applied before the commencement of intervention, on 1 st month and 3 rd month, respectively. Data analysis was carried out using Wilcoxon and Chi-square tests. Results: After 1 month of usingChamomile tea, study group had a statistically significant difference in experiencing menstrual pain, distress and anxiety compared to those of control one.There were statistically significant difference between two groups in summation of means of four questionnaires, on 1 st and 3 rd months of usingChamomile tea (p<0.001). Conclusion: The study finds chamomile tea an effective therapy in relieving the pain originated from primary dysmenorrhea and its consequent psycho-social problems.

Wetenschappelijke literatuur

1. Hernán Cortes et al. Current Status of the Therapeutic Approach for Dysmenorrhea. CMB 2023, 69(3): 52-63.

2. Abreu-Sánchez A, Parra-Fernández ML, Onieva-Zafra MD, Ramos-Pichardo JD, and Elia Fernández-Martínez E. Type of Dysmenorrhea, Menstrual Characteristics and Symptoms in Nursing Students in Southern Spain. Healthcare 2020, 8, 302.

3. Negi R, Sharma S K, Gaur R, et al. (March 06, 2021). Efficacy of Ginger in the Treatment of Primary Dysmenorrhea: A Systematic Review and Meta-analysis. Cureus 13(3): e13743.

4. Agarwal D, Chaudhary P. Effect of Turmeric–Boswellia–Sesame Formulation in Menstrual Cramp Pain Associated with Primary Dysmenorrhea—A Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Study. J. Clin. Med. 2023, 12, 3968.

5. Bone K, Mills S. Principles and practice of phytotherapy; Modern Herbal Medicine. Second edition. Churchill Livingstone Elsevier, 2013;291-294. ISBN 9780443069925

6. Lee, H. W., Ang, L., Lee, M. S., Alimoradi, Z., & Kim, E. (2020). Fennel for Reducing Pain in Primary Dysmenorrhea: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Nutrients, 12(11), 3438.

7. Niazi A, Moradi M. The Effect of Chamomile on Pain and Menstrual Bleeding in Primary Dysmenorrhea: A Systematic Review. IJCBNM. 2021;9(3):174-186.

8. Xu Y, Yang Q, Wang X. Efficacy of herbal medicine (cinnamon/fennel/ginger) for primary dysmenorrhea: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of International Medical Research. 2020;48(6).

9. Parvaneh Mirabi, Seideh Hanieh Alamolhoda, Seddigheh Esmaeilzadeh and Faraz Mojab. Effect of Medicinal Herbs on Primary Dysmenorrhoea- a Systematic Review. Iranian Journal of Pharmaceutical Research (2014), 13 (3): 757-767.

10. Rodica Siminiuc and Dinu Turcanu. Impact of nutritional diet therapy on premenstrual syndrome. Front Nutr. 2023 Feb 1;10:1079417.

11. Majing Jiao et al. Comparison of Herbal Medicines Used for Women’s Menstruation Diseases in Different Areas of the World. Frontiers in Pharmacology | www.frontiersin.org February 2022 | Volume 12 | Article 751207.

12. Nahid Maleki-Saghooni, Fatemeh Zahra Karimi, Zahra Behboodi Moghadam, Khadigeh Mirzaii Najmabadi. The effectiveness and safety of Iranian herbal medicines for treatment of premenstrual syndrome: A systematic review. AJP, Vol. 8, No. 2, Mar-Apr 2018.

13. Csupor D, Lantős T, Hegyi P, Benko R, Viola R, Gyöngyi Z, & Rostás I. Vitex agnus-castus in premenstrual syndrome: A meta-analysis of double-blind randomised controlled trials. Complement Ther Med 2019 Dec;47:102190.

14. Sultana A et al. Systematic Review A Systematic Review and Meta-Analysis of Premenstrual Syndrome with Special Emphasis on Herbal Medicine and Nutritional Supplements. Pharmaceuticals 2022, 15, 1371.