サインバルタ（シンバルタ）ならインターネット通販で買える！

病院に行かなくても買えるサインバルタ(Cymbalta）

精神薬や抗不安薬や睡眠薬は、お医者さんにし診察してもらい、

【処方箋：しょほうせん】を出してもらわないと、日本では手に入れることが出来ません。

つまり、市販薬では売っていないのです。

でも、海外では、街中のドラッグストアや薬屋さんで買うことが出来ます。

そこで、

あなたの代わりに薬を買ってきてくれるのが、『個人輸入代行』という、システムです。

もちろん、違法ではありませんよ。

サインバルタやデュロキセチンのジェネリック薬の注文の仕方は簡単です。

楽天やアマゾンで買い物をするのと、全く変わりません。

詳しくはこちらで確認してくださいね。

薬の個人輸入について ／ サインバルタの使用説明書 / ジェネリック医薬品について

サインバルタの市販薬はあるの？

サインバルタは医師の診察を受け、処方箋が必要な医療用医薬品です。

市販薬では、販売されていません。

サインバルタ＆ジェネリック（デュロキセチン）の注文・購入（個人輸入）

サインバルタ&ジェネリックの個人輸入は、

個人での使用に限り、輸入規定量を守れば、医師の診察、処方箋がなくても、法律で認められています。

ジェネリック医薬品とは、先発品と同等の成分・効果でありながら、先発品より安く購入することが出来る、後発医薬品のことです。

• • 送料・手数料無料

  • 銀行振込・カード決済対応

  • 正規品100%保証

  • 中身のわからない安心梱包

  • 郵便局留めOK

サインバルタの成分

サインバルタの主成分は、デュロキセチン（Duloxetine）と呼ばれます。

デュロキセチンは、うつ病、うつ状態や糖尿病性神経障害にともなう疼痛の治療に用いられます。

サインバルタは神経痛にも効能があることが分かり、近年では鎮痛薬として非常に多く使用されるようになりました。

サインバルタの成分デュロキセチンはセロトニンとノルアドレナリンが脳へ再取り込みされるのを阻害することで、脳内シナプス間隙や細胞外でこの2つの濃度を上昇させる作用があります。

その結果気分を上昇し安定させる効果を発揮するため、抗鬱薬として使用されています。

他の神経には影響しないので従来の抗鬱薬に多い抗コリン作用による口渇や便秘などの副作用が少ないのが特徴です。

デュロキセチンは、セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬（SNRI）として使用されているほか、日本では糖尿病性神経障害に伴う疼痛の治療に使用され、海外ではうつ病・糖尿病性ニューロパチー・全般性不安障害・線維筋痛症、腹圧性尿失禁、全般性不安障害などに使用されています。

サインバルタの効能・効果～どんな病気に効くの？

サインバルタの効能・効果は「うつ病・うつ状態」および「糖尿病性神経障害、線維筋痛症、慢性腰痛症、変形性関節症に伴う疼痛」とされています。

うつ病・うつ状態の治療のほか、疼痛抑制・尿失禁抑制の働きがあります。

サインバルタはうつ病・うつ状態といった精神科領域に加えて、線維筋痛症や慢性腰痛症、変形性関節症の疼痛緩和といった整形外科領域においても使用することが出来お薬です。

糖尿病性の神経障害、変形性の関節炎、慢性の腰痛などの中枢神経系の痛みを抑えます。

中枢神経系の痛みを抑制する経路に作用し、痛みを和らげます。

痛みを抑える効果

サインバルタの成分デュロキセチンは、変形性関節症に伴う痛みの原因のひとつである下行性疼痛抑制系(痛みが伝わる神経の経路のひとつ)の機能異常において下行性疼痛抑制系に作用することによって痛みを抑制すると言われています。

糖尿病性神経障害の疼痛緩和の第一選択薬

特に糖尿病性神経障害の疼痛に対しては、サインバルタが第一選択薬、つまり、お医者さんが最初に選ぶ薬です。

その他にも慢性腰痛症、変形性関節症、線維筋痛症に対する効能が認められています。

また、脊髄において、過剰な痛みが生じた場合に痛みを遮断する「下行性抑制」という仕組みが存在しています。

サインバルタは下行性疼痛経路においても、セロトニンおよびノルアドレナリンを活性化させて、慢性疼痛を改善することも期待されているのです。

サインバルタの発売年

日本では2010年4月にデュロキセチン塩酸塩(Duloxetine HCl)として、イーライリリー社と塩野義製薬により、また世界95カ国で発売されています。

日本で使用されているSNRIでは、デュロキセチン以外にトレドミンやベンラファキシンなどがあります。

アメリカで大うつ病障害の適応を取得したのが2004年ですので、比較的新しい抗うつ薬となります。

現在では、世界100以上の国と地域でうつ病の治療に使われています。

日本では、2010年から「うつ病、うつ状態」に使われることが認められています。

抑うつ気分や精神的不安などの症状に対して、良好な抗うつ効果が長期間続くことが臨床試験により認められています。

さらに、痛みに対しても効果があることがわかってきましたので、現在では、「糖尿病性神経障害」、「慢性腰痛症」、「変形性関節症」などの痛みに対しても使われています。

これらの痛みに対しては、飲み始めて1、2週間目から鎮痛効果が見られるようです。

うつ病はWHO（世界保健機関）によると、2020年にはすべての疾患の中でも２番目に、経済に影響を与える可能性があるとして予想されています。

うつ病のメカニズムとして、モノアミンと言われる生理活性物質の一つであるセロトニンやノルアドレナリン、ドパミンなどの活性が低下しているというモノアミン仮説が有名です。

これは「幸せホルモン」とも言われるセロトニン、「意欲」などを司るノルアドレナリンなどの量が減ること、でうつ病を含む各種精神症状を引き起こすという考え方です。

SNRIとSSRI

サインバルタは、セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬（SNRI）と呼ばれる第4世代の抗うつ剤です。

• SSRI⇒選択的セロトニン再取込阻害薬＝第三世代抗うつ剤

• SSRI：選択的セロトニン再取り込み阻害薬について

• SNRI⇒セロトニン・ノルアドレナリン再取込阻害薬＝第四世代抗うつ剤

SNRIは、脳内のシナプスでセロトニンとノルアドレナリンの再取り込みを阻害することで、神経伝達物質の濃度を増加させ、脳内の神経伝達をスムーズにし、憂うつな気分を和らげ、やる気がなくなる、不安といった症状を改善します。

セロトニンとノルアドレナリンは神経伝達物質で、

• • セロトニンには不安を取り除いて気分を楽にする作用

  • ノルアドレナリンには意欲を高める作用

があります。

パロキセチン（パキシル）やエスシタロプラム（レクサプロ）などのSSRIは、セロトニンのみに作用しますが、サインバルタは、セロトニンとノルアドレナリンの双方に作用するため、SSRIの効果に意欲向上が加わり、より広い効果を発揮することが期待されます。

つまり、

セロトニンとノルアドレナリンの作用を高め、バランス良く増加させることで、うつ症状の改善をすることが出来るのです。

インターネット通販で買えるパキシル(パロキセチン塩酸塩水和物)

インターネット通販で買えるレクサプロ(エスシタロプラムシュウ酸塩)

特徴

脳など中枢神経系において、ノルアドレナリンやセロトニンという神経伝達物質のシナプス間隙（神経と神経のつなぎ目）での濃度を高めることにより、抗うつ効果を発揮すると考えられています。

効果が出るまでが早い

サインバルタは、他のタイプの抗うつ薬に比べて、効果発現までが早いとされています。抗うつ薬は効果発現までに1ヶ月以上かかるものもありますが、は1～2週間で抗うつ効果を実感できる方が多いようです。

また、中枢神経には痛みの伝達に関する神経系があり、セロトニンやノルアドレナリンはその神経系の活動に介し痛みを抑制する働きがあるため、うつ症状の改善だけでなく、糖尿病性神経障害などに伴う疼痛の緩和にも使用されます。

サインバルタの作用機序により、セロトニンとノルアドレナリンの作用を高めることで、抗うつ作用、及び疼痛抑制作用があり、うつ病の症状を改善したい方、糖尿病性神経障害に伴う疼痛を改善したい方に適した薬です。

サインバルタがカプセルの理由

カプセルは、腸で溶けるように作られています。

主成分が胃酸に弱く、胃酸に触れると効力が弱まってしまう可能性があるためです。

ですので、服用する際にカプセルをかみ砕いたり、服用しやすいようにと粉砕したり、すりつぶしたりしないでください。

使用方法・使用量

うつ病・うつ状態、糖尿病性神経障害に伴う疼痛の場合

成人の場合、「1日1回朝食後」、40mgを経口投与する。

1日20mgより開始し、1週間以上の間隔を空けて1日用量として20mgずつ増量する。

効果不十分な場合には、1日60mgまで増量することができる。

うつ病・うつ状態、糖尿病性神経障害に伴う疼痛の治療の場合、デュゼラを通常成人は1日1回朝食後に40mgを服用しますが、最初は1日20mgから開始して1週間以上間隔を空けて増量します。

1週間以上飲んで気になる副作用が発現しないことを確認できたら、1日2カプセルに増量してください。

「うつ病」と「糖尿病性神経障害」に使う場合は、1日2カプセルでしばらく飲み続けてください。

線維筋痛症に伴う疼痛、慢性腰痛症に伴う疼痛、変形性関節症に伴う疼痛

場合、成人には1日1回朝食後、デュロキセチンとして60mgを経口投与する。

1日20mgより開始し、1週間以上の間隔を空けて1日用量として20mgずつ増量する。

症状の程度によって、服用する量や期間が決まります。

服用は必ず医師の指導のもとで行って下さい。

年齢や身体の状態により適宜増減しますが、最大用量は1日60mgです。

慢性腰痛症に伴う疼痛・変形性関節症に伴う疼痛・線維筋痛症に伴う疼痛の治療の場合、通常成人は1日1回朝食後に60mgを服用します。

こちらも1日20mgより開始して様子を見ます。

「慢性腰痛症」などの疼痛治療に使う場合は、1日1カプセルから開始して、1週間以上飲んで気になる副作用が出ないことを確認できたら、1日2カプセルに増量してください。

さらに、1週間以上飲んで気になる副作用が発現しないことを確認できたら、1日3カプセルに増量します。

この場合は、1日3カプセル、朝食後で服用を続けてください。なお、これ以上の増量はできません。

なお、急に服用を中止すると、不安、興奮めまいなどが出るとの報告があります。

服用を中止したい場合は、急に服用を中止せずに、徐々に減量していく必要があります。

副作用

サインバルタの成分デュロキセチンの副作用は比較的少ないですが、吐き気、眠気、口渇、頭痛、めまい、便秘、体重変動などの症状が報告されています。

特に眠気は多くの方が服用当初に経験しますが、2週間ほどで改善することが多いです。

これらの副作用は軽度であれば心配いりませんが、症状が重い場合や改善しない場合は医師に相談してください。

強い効果が期待されますが、投与初期に吐き気や下痢を含む胃腸症状や肝障害、頻脈などがあらわれることがあるので、注意をするようにして下さい。

デュロキセチンの副作用としては「悪心、傾眠、口渇、頭痛、便秘、下痢、めまい、トリグリセリド上昇、腹部痛、ALT（GPT）上昇、不眠、倦怠感、AST（GOT）上昇、食欲減退」などが報告されています。

重大な副作用として、セロトニン症候群があらわれることがあります。

不安、興奮、発熱、自律神経不安定等があらわれる場合には服用を中止し、適切な処置を行うようにして下さい。

また、悪性症候群があらわれることがあるので、発熱、筋肉のこわばり、嚥下困難、頻脈などが認められた場合にはサインバルタの服用を中止し、適切な処置を行うようにして下さい。

その他にも、うつ症状を呈する方においては、本剤の服用によって希死念慮や自殺企図のおそれがあることがわかっています。

異常を感じた際には服用を中止して、医師に相談をするようにして下さい。

重大な副作用

また、稀ですがその他副作用として前立腺肥症や高齢の方は尿の出が悪くなる場合があるのと、頻脈、血圧上昇、気分障害の副作用も報告されています。

滅多にありませんが、デュロキセチンの重大な副作用としてセロトニン症候群、抗利尿ホルモン不適合分泌症候群、けいれん、肝機能障害、皮膚障害、アナフィラキシー、尿閉などが報告されているので注意してください。

使用上の注意

服用に慎重な注意が必要

肝臓病、腎臓病、前立腺肥大症、緑内障、躁うつ病、てんかん、脳の器質的障害、高血圧、心臓病、高齢の方はデュロキセチンの服用に慎重な注意が必要です。

重大な副作用の発現リスクが高くなるためパーキンソン病治療薬のセレギリンとデュロキセチン配合抗うつ剤は併用禁忌です。

抗精神病薬のピモジドや炭酸リチウム、抗うつ薬、トリプタン系片頭痛治療薬、抗血液凝固薬のワルファリンなど禁忌ではないものの飲み合わせがあまり良くない薬が多数存在するので、何らかの疾患で服薬治療中の方はサインバルタの服用を始める前に必ず医師か薬剤師に相談してください。 飲酒はできるだけ控えることを推奨します。

またセイヨウオトギリソウを含む健康食品やサプリメントはサインバルタの作用が増強して副作用発現の恐れがあるので避けてください。 またデュロキセチン服用中、特に服用開始時期は車の運転や危険な作業は控えるようにしてください。

セレギリン塩酸塩（エフピー）を服用している方は、サインバルタは服用しないようにして下さい。

ピモジド、アルコール、中枢神経抑制剤、フルボキサミンマレイン酸塩、シプロフロキサシン、パロキセチン塩酸塩水和物などを服用している方は本剤の効果に影響を及ぼすことがあるので、注意をするようにして下さい。

ここに記載した薬剤が全てではないので、併用薬がある場合には専門家の判断を仰ぐようにして下さい。

サインバルタと似た薬剤を服用した婦人が出産した新生児において、離脱症状と同様の症状が出産直後にあらわれたとの報告があるので、妊娠初期又は妊娠している可能性のある婦人については、医師の判断を仰ぐようにして下さい。

授乳婦については、成分が母乳に移行することがわかっているので、授乳を控えるようにして下さい。

高齢者が使用すると、薬物の血中濃度が高くなりやすいため、副作用が出やすくなります。

増量までの期間を十分に空けて、副作用が出ないか確認しながら服用してください。

服用初期や増量初期は、めまい、ふらつきによる転倒に、特に注意が必要です。

また、全身倦怠感や頭痛、嘔気などの症状が出たらすぐに服用をやめて、医師に相談してください。

また、他に中枢神経に作用する薬やアルコールは、相互に効果を高めることがありますので、一緒に飲む際には注意が必要です。

妊娠している方に対する安全性が確認されていませんので、妊娠している可能性がある方の服用は避けた方が良いでしょう。

また、授乳中の場合も服用を避けることをお勧めしますが、どうしても服用したい場合は、授乳を控えてください。

18歳未満の方に対しては、うつ病に対する有効性が確認できていませんので、18歳未満の方は服用をお控えください。

比較的報告が多いのは、悪心、便秘などの消化器症状、眠気、めまい、倦怠感、口渇、頭痛です。

症状が軽い場合は、しばらく飲み続けると自然と治まることがあります。

出やすい副作用に眠気、めまいがありますので、車の運転や機械の操作をする際には十分に注意してください。

重大な副作用としては、セロトニン症候群、悪性症候群、抗利尿ホルモン不適合分泌症候群、痙攣、幻覚、肝機能障害、アレルギー反応などがあります。

これらの発現頻度はわずかですが、症状が出た場合にはすぐに対応する必要があります。

万が一、頻脈、痙攣、幻覚、意識障害、呼吸困難、高度の発熱・発汗、筋肉や皮膚の異常が現れた場合には、服用を中止して、すぐに医師の診察を受けてください。

使用・併用禁忌

使用禁止～サインバルタを使ってはダメな人

高度の肝障害や腎障害がある人⇒副作用が出やすくなります。

緑内障の治療がうまくいっていない人⇒悪化することがあります。

サインバルタに対してアレルギーを持っている人

エフピー（セレギリン塩酸塩）を服用している、あるいは服用中止後2週間以内の場合も、副作用が出やすくなる可能性があります。