Cateterismo, Hemodinamia y Electrofisiología

CATETERISMO

Un cateterismo consiste en la introducción de un catéter (un largo cable hueco y muy fino) por una vena o una arteria, el cual se dirige hacia el lugar del territorio vascular que nos interese explorar (el interior del corazón, una zona arterial o una zona de venas).

El cateterismo cardíaco es un procedimiento en el que se guía un tubo fino y flexible (catéter) a través de un vaso sanguíneo hasta el corazón para diagnosticar o tratar determinadas afecciones cardíacas, como la obstrucción de las arterias (Hemodinamia), o los latidos irregulares (Electrofisiología).

HEMODINAMIA

La hemodinamia se encarga del estudio de la dinámica de la sangre en el interior de las estructuras sanguíneas como arterias, venas, vénulas, arteriolas y capilares así como también la mecánica del corazón propiamente dicha mediante la introducción de catéteres finos a través de las arterias de la ingle o del brazo. Esta técnica conocida como cateterismo cardíaco permite conocer con exactitud el estado de los vasos sanguíneos de todo el cuerpo y del corazón.

Tomando como ejemplo el cateterismo cardíaco si se introduce un catéter para estudiar las arterias coronarias del corazón y se les inyecta sustancia de contraste, las imágenes logradas por Rx en video se llama "Cinecoronariografía" (CCC). Si sólo se realiza esta practica es un elemento de diagnóstico, pero si se encuentran arterias obstruidas y se continua el procedimiento colocando y catéter con balón inflable para dilatarla y desobstruirla, se estará realizando una "angioplastía" que es terapéutica. E incluso si es necesario se le podrá colocar un diapositivo para dilatarla y mantener la arteria dilatada ("Stent"). Incluso hoy se dispone de Stents que liberan medicamentos "in situ".

Procedimientos diagnósticos y terapéuticos

    • Territorio Cardiológico

    • Angioplastia coronaria compleja (2–3 vasos) / tronco

    • Angioplastia coronaria simple y compleja con aterectomía rotacioal

    • Angioplastia de coartación de aorta

    • Angioplastia de ramas de arteria pulmonar

    • Angioplastia periférica carótida

    • Biopsia endomiocárdica adulto

    • Cateterismo diagnostico complejo / patologías congénitas

    • Cierre de comunicación interauricular por vía endovascular con dispositivo

    • Cierre de ductus por vía endovascular con dispositivo

    • Cierre de foramen oval por vía endovascular con dispositivo

    • Cierre de orejuela percutáneo como tratamiento anti embolico de la fibrilación auricular (cierre de orejuela izquierda)

    • Cinecoronariografía

    • Colocación de balón de contra pulsación

    • Colocación de catéter de swan ganz

    • Embolización de colaterales aorticapulmonares (cardiopatías congénitas)

    • Implante de válvula aortica percutánea por cateterismo

    • Ivus

    • Medición de reserva de flujo fraccional coronario

    • Oclusión de anastomosis sistémico pulmonares

    • Oclusión de fistulas arterio-venosas pulmonares o sistémicas

    • Oclusión de fistulas coronarias

    • Septostomia auricular con catéter balón de rashkind

    • Septostomia auricular con catéter cuchilla de park

    • Valvuloplastia aortica

    • Valvuloplastia mitral

    • Valvuloplastia pulmonar

    • Valvuloplastia pulmonar de estenosis pulmonar en recién nacido

  • Territorio neurológico

    • Aneurismas cerebrales

    • Angiografía digital intracerebral con reconstrucción 3D

    • Angiografía digital medular/intracerebral

    • Angioplastia intracerebral

    • Cateterismo diagnostico pediátrico

    • Cifoplastia

    • Dosaje de senos petrosos

    • Embolización cerebral de malformaciones arterio-venosas

    • Embolización de aneurisma con balones desprendibles

    • Embolización de carótida externa, cara o cuello (tumores/meningiomas/pre-quirúrgicos/sangrados)

    • Fistulas arterio-venosas cerebrales

    • Test de oclusión con balones transitorios

    • Trombolisis en stroke o vasoespasmo / ACV

    • Vertebroplastia

  • Territorio periférico

    • Angiografía digital

    • Angioplastia en riñón nativo y trasplantado

    • Angioplastia periférica simple

    • Angioplastia simple fistula de diálisis

    • Biopsia transyugular hepática

    • Cateterismo diagnostico pediátrico

    • Cistouretrografía

    • Colangiografía

    • Colocación de botón de gastrostomía

    • Colocación de catéter transitorio para diálisis

    • Colocación de catéter tunelizado (diálisis/quimioterapia)

    • Colocación de catéter venoso central

    • Colocación de catéteres por vía no convencional y/o pacientes complejos

    • Colocación filtro vena cava

    • Control de gastrostomía

    • Duodenoplastia

    • Embolización de malformación arteriovenosa – fístula arterio venosa periférica de bajo flujo (escleroembolización)

    • Embolización de malformaciones arteriovenosas – fistula arterio-venosa periférica alto flujo

    • Estudio completo de acceso vascular / fistulografía

    • Extracción de filtro de vena cava

    • Flebografía de MMSS

    • Flebografía en MMII

    • Hemodinamia hepática para hipertensión portal

    • Pielouretrografía renal / pielografía

    • Quimioembolización de lesiones tumorales

    • Recambio de botón de gastrostomía

    • Reparación desobstrucción percutánea de acceso vascular p/ diálisis

    • Reposicionamiento de filtro vena cava

    • Tratamiento de acretismo placentario intraquirúrgico

    • Tratamiento endovascular del aneurisma de aorta abdominal

    • Tratamiento endovascular del aneurisma de aorta torácica

Dilatación de un estenosis arterial con balón.

Stent y su colocaciín intravascular

Colocación de un stent coronario.

Cierre de una Comunicación Inter Auricular (CIA) por cateterismo.

Prótesis para aneurisma de aorta abdominal (indrarrenal) por cateterismo.

ELECTROFISIOLOGÍA

La electrofisiología es la rama de la cardiología dedicada al estudio y tratamiento de las alteraciones del sistema eléctrico cardíaco. Esto involucra las alteraciones del ritmo cardíaco, arritmias y trastornos del sistema de conducción. Electrofisiología es el estudio de las propiedades eléctricas de células y tejidos biológicos. Incluye medidas de cambio de voltaje o corriente eléctrica en una variedad amplia de escalas, desde el simple canal iónico de proteínas hasta órganos completos como el corazón. Para hacerlo mas sencillo de entender, el catéter que se introduce es un electrodo que capta la señal del corazón y es como si estuvieramos haciendo un electrocardiograma desde adentro del corazón.

El estudio electrofisiológico es una prueba cuya función es verificar el funcionamiento eléctrico del corazón o detectar la presencia de posibles arritmias. La prueba se considera invasiva, por lo que el paciente, en ayunas, se somete a anestesia local y hospitalización. Hasta aquí es un estudio diagnóstico, pero si el electrofisiólogo encuentra una anomalía de ritmo con un foco originario que es tratable, procede a la ablación del foco arritmógeno usando descarga de radiofrecuencia (RF). Se trata de un tipo de energía que emplea ondas de radiofrecuencia para producir calor y destruir la zona diminuta de tejido cardíaco que causa la arritmia. Cuando el tejido se destruye, el corazón puede recuperar el ritmo normal. Esta intervención se conoce también como "ablación por radiofrecuencia".

Procedimientos diagnósticos y terapéuticos

  • Ablación por radiofrecuencia con sistema de navegación tridimensional

  • Ablación septal con alcohol (incluye EEF pre y post ablación)

  • Ablación transcateter con radiofrecuencia de nódulo a-v, vías nómalas, taquicardias

  • Cardioversión

  • Control de cardiodesfibriladores y resincronizadores

  • Control de marcapasos/CDI

  • Electrofisiológico y electrograma del haz de hiz