Psyykenlääkkeet
Psyykenlääkkeitä käytetään lyhentämään psykiatrisia sairausjaksoja, estämään niiden toistumista ja näin parantamaan toimintakykyä. Ne myös lievittävät eriasteisia jatkuvia tai usein ilmeneviä psyykkisiä oireita, kuten ahdistus-, pelko- ja masennusoireita tai unettomuutta. Noin joka kymmenes aikuinen vuosittain käyttää jotakin psyykenlääkettä säännöllisesti.Kuva: Gerald Gabernig/Flickr
Psyykenlääkkeitä käytetään erityisesti toistuvien masennustilojen, kaksisuuntaisen mielialan häiriön ja psykoottisten sairausjaksojen hoidossa ja toistumisen estossa. Myös monien ahdistuneisuushäiriöiden, kuten esimerkiksi paniikkihäiriön ja pakko-oireisen häiriön hoidossa psyykenlääkkeillä on merkittävä rooli.
Ahdistus- ja unilääkkeitä pyritään käyttämään vain tarvittaessa tai lyhyissä hoitojaksoissa. Osa jatkuvasta ahdistuneisuudesta tai unettomuudesta kärsivistä henkilöistä saattaa kuitenkin joutua käyttämään näitä lääkkeitä säännöllisesti pitkiäkin aikoja. Iäkkäillä henkilöillä väsyttävien ahdistus- ja unilääkkeiden säännöllistä ja vähänkin suurempiannoksista käyttöä tulee mahdollisuuksien mukaan välttää, koska ne lisäävät vanhusten kaatumisalttiutta ja muistivaikeuksia.
Psyykenlääkkeiden vaikutusmekanismista
Keskushermosto (aivot ja selkäydin) saavat aisti-informaatiota autonomisen eli tahdosta riippumattoman hermoston kautta, joka säätelee mielen toimintoja
Informaatio siirtyy hermosolusta toiseen välittäjäaineiden avulla. Välittäjäaineet sitoutuvat kukin omaan reseptoriinsa.
Esimerkiksi masennuksessa aivojen välittäjäainetasoissa (mm. serotoniini) on havaittu alenemista. Välittäjäaineiden puute ei sinänsä aiheuta masennusta vaan on todennäköisempää, että välittäjäainepitoisuus ei pysty vastaamaan elimistön yliaktiiviseen stressitilaan.
Psyykenlääkkeillä vaikutetaan aivojen välittäjäaineisiin joko tehostamalla tai estämällä niiden toimintaa.
Hermosoluja stimuloivia (kiihottavia) välittäjäaineita:
asetyylikoliini, noradrenaliini ja glutamaatti voimistavat informaation siirtoa hermosolujen välillä
Hermosoluja estäviä (inhiboivia) välittäjäaineita:
GABA (gamma-aminohappo), dopamiini ja serotoniini hidastavat hermoimpulssin siirtymista/etenemistä solusta toiseen
Psyykenlääkkeiden ryhmittely käyttötarkoituksen mukaan
Ahdistuneisuus ja unettomuus ovat yleisiä oireita eriasteisesti kaikissa psykiatrisissa häiriöissä. Sen vuoksi ahdistus- ja unilääkkeitä voidaan käyttää näitä oireita lievittävinä lääkkeinä kaikissa psykiatrisissa sairauksissa ja häiriöissä.
OPPIMISTEHTÄVÄ
Pohdi alla olevan asiakkaan lääkelistaa: mitä asioita voi päätellä hänen sairauksista, oireista. Mitä sivuvaikutuksia sinun tulisi havainnoida. Mitä lääkkeettömiä keinoja tulisi toteuttaa hänen hoidossaan.
Tutustu aiheeseen lisää
Ahdistus- ja unilääkkeet:
liiallinen uneliaisuus tai väsymys, myös päivisin
motoristen toimintojen koordinaation heikkeneminen (liian suuret annokset)
erityisesti iäkkäiden henkilöiden kaatumisalttiuden lisääntyminen (liian suuret annokset)
muistin heikkeneminen
Masennus- eli depressiolääkkeiden yleisimpiä sivuvaikutuksia:
väsymys
erityisesti lääkehoidon alussa ilmenevä, mutta yleensä ohimenevä motorinen levottomuus ja ahdistuneisuuden voimistuminen
lievät vatsavaivat, suun kuivuminen, ummetus
verenvuotoalttiuden lisääntyminen erityisesti käytettäessä yhdessä särkylääkkeiden kanssa
huimaus, tasapainohäiriöt, kaatumisriski lisääntyy
orgasmin estyminen ja muut seksuaaliset toimintahäiriöt
Mielialantasaajalääkkeet:
vapinaa ja lisääntynyttä virtsaamisen tarvetta (litium)
väsymys (karbamatsepiini, valproaatti)
särkylääkkeiden samanaikainen käyttö mielialantasaajien kanssa voi lisätä käytetyn mielialantasaajan pitoisuutta tai lisätä verenvuotoalttiutta
Huomioita psyykenlääkkeiden käytöstä
Lääkevaikutus tulee hitaasti viikkojen käytön jälkeen
Lähes kaikki ovat kolmiolääkkeitä (PKV-lääkkeitä eli pääasiassa keskushermostoon vaikuttavia)
Käyttö on ohjeen mukaista: annosta ei saa muuttaa omin päin, lopetetaan lääkärin erillisen ohjeen mukaan hitaasti annosta laskemalla (vieroitusoireet/vieroitusoireyhtymä). Käyttäjää tulee informoida mahdollisista haittavaikutuksista.
Ottamatta unohtunut lääkeannos otetaan mahdollisimman pian, ei kuitenkaan yhtä aikaa seuraavan annoksen kanssa
Suun puhtaudesta ja kosteudesta huolehtiminen on tärkeää, koska useat psyykenlääkkeet kuivattavat suuta (juominen, hyvin pureskeltu ruoka, ksylitolipurukumit tai -pastillit)
Väärinkäyttö, riippuvuus, samanaikainen päihteiden käyttö
Muista serotoniinoireyhtymän mahdollisuus
Riittävä ohjaus lääkkeen käyttöön!
Neuroleptit
annostelu tablettina suun kautta 1-2 kertaa päivässä (vaikutus 2-3 tunnissa) tai lihakseen lyhyt- (vaikutus 30-60 minuutissa) tai pitkävaikutteisena injektiona (vaikutus hitaasti, kestää pitkään)
lääkkeen rauhoittava vaikutus tulee nopeasti, mutta antipsykottisen vaikutuksen alkamiseen menee useita päiviä
siirryttäessä tableteista pitkävaikutteisiin injektioihin, tablettiahoitoa jatketan annosta laskien kunnes injektion vaikutus alkaa
Haittavaikutuksia
Psyykenlääkkeillä voi toivotun vaikutuksen lisäksi olla myös eriasteisia sivu- tai haittavaikutuksia. Yleisesti ottaen nämä sivuvaikutukset ovat lieviä ja usein myös ohimeneviä, toisinaan kuitenkin kiusallisia käyttäjille ja joskus harvoin jopa vaarallisia. Kaikkien psyykenlääkkeiden sivuvaikutukset ovat osin annoksesta riippuvaisia, jolloin lääkkeen annoksen pienentäminen voi estää sivuvaikutusten ilmenemisen. Annoksen pienentäminen voi joskus johtaa myös toivotun hoitovaikutuksen häviämiseen, jonka vuoksi annoksen pienentämisestä, lääkkeen käytön lopettamisesta tai vaihtamisesta toiseen lääkkeeseen tulee aina neuvotella lääkärin kanssa.
Antipsykoottisten lääkkeiden tavallisimmat haittavaikutukset ovat erilaisia motorisia sivuvaikutuksia, kuten:
motorinen levottomuus, lihasjäykkyys ja lievät pakkoliikkeet (vanhemmat antipsykootit)
väsymys
suun kuivuminen ja ummetus (= antikolinergiset haittavaikutukset)
painon nousu, sokeritaudin kehittymisen riski kohoaa
seksuaaliset toiminnan häiriöt, kuukautishäiriöt
Ylilääkityt ja alihoidetut vanhuksemme. YLEn Elävä arkisto (kesto 28 minuuttia)
Lääkitty mieli. YLEn elävä arkisto (kesto 5 minuuttia)
Pilleritaivas. Lääkeriippuvuudesta ja siitä irtautumisesta. Yle Areena (kesto 38 minuuttia, poistuu arkistosta 18.10.2014)