Gestión Clínica

GESTION CLINICA

Dr. Douglas Montero

La Gestión Clínica constituye un proceso de evolución organizativa que incorpora a los Profesionales sanitarios en la gestión de los recursos utilizados en su propia práctica clínica. Implica tomar decisiones basadas en la evidencia científica, de forma que su actuación se realice en con eficacia, efectividad y eficiencia.

Bajo la filosofía de Gestión Clínica se abordan de manera integrada actuaciones de prevención, promoción, recuperación y rehabilitación de la salud.

Los principales instrumentos de la Gestión Clínica son:

1. El conocimiento estructurado de las necesidades en salud de la población atendida,
2. La utilización del mejor conocimiento científico disponible,
3. Un modelo de práctica integrado y participativo, así como el uso de herramientas de evaluación (guías de práctica clínica, trayectorias clínicas, revisión sistemática de la literatura, metodología de uso adecuado de fármacos y tecnología sanitaria, análisis de costo-utilidad y costo-efectividad, medición de resultados, satisfacción del usuario, y otros).

Hacer Gestión Clínica implica coordinar y motivar personas para conseguir unos

objetivos relacionados con la toma de decisiones diagnósticas y terapéuticas.

La gestión en el ámbito de los servicios de salud puede dividirse en 3 grandes niveles que van desde lo general a lo particular

• LA MACRO-GESTIÓN, TAMBIÉN CONOCIDA COMO POLÍTICA SANITARIA

• LA MESO-GESTIÓN O GESTIÓN DE CENTROS O UNIDADES MÉDICAS COMO UN TODO

• LA MICRO-GESTIÓN O GESTIÓN CLÍNICA, RELACIONADA DIRECTAMENTE CON LOS PACIENTES

La macro-gestión implica la participación del Estado, quien decide qué políticas de salud se aplican al sector, y pretende lograr mayor equidad, accesibilidad y funcionalidad del sistema. Incluye la financiación y la regulación de la oferta y demanda de los servicios. Sus fundamentos son la Epidemiología y la Salud Pública.

La meso-gestión se fundamenta en la administración de las unidades médicas, comprende la coordinación y motivación de los trabajadores de una unidad de servicios de salud. Pone especial énfasis en la articulación interna entre servicios y externa entre niveles de atención.

La micro-gestión o gestión clínica implica directamente a los profesionales de la salud, quienes deben tomar directamente decisiones sobre los pacientes bajo la mejor evidencia científica del momento. Basa su importancia sobre todo en el hecho de que alrededor del 70% de los recursos sanitarios son asignados fundamentalmente por los clínicos en su quehacer diagnóstico-terapéutico.

Los tres niveles de gestión se relacionan entre sí interactuando de la siguiente manera: la macro-gestión influye sobre la meso-gestión en la regulación de la cobertura y en la asignación del presupuesto e influye en la micro-gestión por el número de pacientes que los profesionales deben atender. A su vez, la microgestión influye sobre la mesogestión en la forma en la que se deben orientar los servicios para mejorar su prestación, e influye sobre la macro-gestión dado que es donde se gastan directamente los recursos en la atención de los pacientes

Hacer Gestión Clínica implica:

1. Compromiso de los profesionales de la salud en la gestión de los recursos
2. Promover la actuación de los profesionales en sus funciones y toma de decisiones, con un sentido de responsabilidad.
3. Desarrollar un nuevo modelo organizativo basado en las necesidades del paciente y no el desarrollo de los servicios tradicionales, mediante procesos innovadores y creativos.
4. Desarrollar sistemas de información que favorezcan la toma de decisiones.
5. Desarrollar una nueva cultura organizacional basada en la gestión de procesos que brindan resultados concretos de salud y la autoevaluación para el mejoramiento continuo.

El Objetivo de la Gestión Clínica:

Es orientar los servicios de salud para que se suplan las necesidades de los pacientes mediante el uso de buenas prácticas clínicas, maximizando la eficacia, eficiencia, efectividad y calidad de los procesos y los resultados en salud.

Para alcanzar lo anterior es indispensable

1. Involucrar al personal de salud en el análisis de los problemas de salud y la toma de decisiones
2. Reducir la variabilidad en la práctica clínica
3. Promover el uso de la información clínica para la toma de decisiones
4. Optimizar el uso de los recursos humanos, tecnológicos y financieros.
5. Establecer estrategias para la rendición de cuentas y la transparencia
6. Desarrollar procesos de formación y capacitación que favorezcan el criterio técnico para la mejora de los procesos.
7. Desarrollar una cultura de mejoramiento continuo de la calidad y de la satisfacción de los usuarios.

Los beneficios de la Gestión Clínica

En el Equipo de Salud

1. Brinda mayor participación, autonomía e involucracimiento en la toma decisiones que inciden en los procesos de trabajo.
2. Favorece el desarrollo personal y calidad humana de los equipos de salud y consecuentemente mayor satisfacción personal.
3. Mejora la calidad técnico – médica y disminuye el riesgo de mal praxis
4. Aumenta el desarrollo y el conocimiento profesional
5. Facilita la comprensión de los toma de decisiones gerenciales
6. Mejora la programación y presupuestación de los servicios de salud.
7. Favorece flexibilizar los procesos de trabajo de los equipos de salud hacia los resultados deseados
8. Permite a la administración y la alta gerencia comprender mejor las necesidades y procesos locales de trabajo.

En el paciente

1. Aumenta la satisfacción y disminuye de las iatrogénicas
2. Favorece la atención integral de la salud
3. Se favorece la relación médico paciente
4. Se favorece la compresión y colaboración del paciente
5. Mejora la calidad de la atención en salud.

CONCLUSIONES:

1. Es una forma de involucrar a los profesionales de salud en la toma de decisiones administrativas.
2. Promueve el uso de la información y de la evidencia clínica para la toma de decisiones.
3. Promueve el uso de protocolos de atención y reduce la variabilidad de la practica clínica, sin perderse la individualidad profesional y desarrollando la autonomía profesional responsable.
4. Orienta los recursos hacia resultados concretos de salud.
5. Promueve el aborde y resolución integral de los problemas de salud.
6. Maximiza la eficacia, eficiencia, efectividad y calidad de la atención
7. Modifica la relación entre los equipos de salud y administradores, debido a que los primeros adquieren mayor compromiso y responsabilidad en el uso de los recursos y los segundos ceden parte de la toma de decisiones, y se obligan a generar una gestión más transparente y equitativa.

Finalmente esta nueva forma de asociarse los administrados y administradores acerca la realidad de ambos y potencializa los recursos por el beneficio de la salud individual y colectiva.

Martínez Olmos J. ¿Qué puede aportar la gestión clínica al futuro de los servicios sanitarios? Medicina de Familia 2001; 2: 161-4.

GESTIÓN CLÍNICA: EL NUEVO RETO PARA LA MODERNIZACIÓN DE LA GESTIÓN SANITARIA. NOTICIAS DE: Smithkline Beecham. http://www.el-mundo.es/anuncios/GrupoSB/noticia.html (acceso 03 octubre 2002)

Haciendo Gestión Clínica, Servicio Andaluz de Salud, Sevilla, España, 2000

Fundamentos de Gestión Clínica, Fascículos de apoyo a la gestión nº1, Instituto Mexicano de Seguro Social, 2004 ,