Terapia botulínica

La toxina botulínica es producida por el Clostridium botulinum, una bacteria anaeróbica Gram positiva. La toxina botulínica es un agente bloqueante neuromuscular. Ejerce su acción paralítica uniéndose rápida y fuertemente a terminaciones nerviosas colinérgicas. A continuación se internaliza y en última instancia inhibe la exocitosis de acetilcolina disminuyendo la frecuencia de la liberación de acetilcolina. Sin inervación, la fibra muscular se marchita. El músculo se fortalece de nuevo con la regeneración de los nervios.

•Grabaciones EMG

Usamos electrodos de superficie y de aguja al igual que la terapia MAB. Se escogen los músculos para inyección con base en los síntomas de los pacientes y en los resultados de las grabaciones EMG de los músculos masetero, temporal, pterigoideo lateral (cabeza inferior), pterigoideo medial, digástrico (vientre anterior), geniogloso, trapecio y el músculo esternocleidomastoideo, etc.

•Inyección

La toxina botulínica (Botox) se reconstituye con solución salina normal. Unidades apropiadas de la toxina se inyectan en la parte más voluminosa del músculo objetivo en contracción, dividido en varios lugares a través de una aguja monopolar hueca EMG y utilizando un instrumento EMG de orientación. En la primera inyección, se suministra una dosis pequeña de la toxina debido a la variación interindividual de los efectos.

•Seguimiento

El efecto aparece a los pocos días de la inyección. El efecto usualmente dura al menos 3-4 meses. En algunos pacientes el efecto puede ser más duradero. Nosotros registramos el grado de apertura de la mandíbula y la fuerza de mordida después del tratamiento como una evaluación objetiva del efecto terapéutico. La inyección debe repetirse con el tiempo si los efectos desaparecen.