Diagnóstico de la distonía oromandibular
Tomamos la historia clínica y los síntomas y hacemos cautelosamente el diagnóstico diferencial de movimiento involuntario. Es necesario para el diagnóstico del trastorno de distonía oromandibular diferenciarlo de los trastornos de la articulación tempromandibular, el bruxismo, la discinesia oral, la hiperplasia del proceso coronoides mandibular, y la hiperplasia del músculo masticatorio y del tendón-aponeurosis.
Fig. 7. Músculos inyectados de contracción involuntaria. También el músculo geniogloso, el músculo tensor del velo del paladar y los músculos de expresión facial pueden contraerse involuntariamente.
1: músculo cigomático mayor, 2: músculo orbicular de los labios, 3: músculo mentoniano, 4: músculo masetero, 5: músculo temporal, 6: proceso coronoides, 7: vientre posterior del músculo digástrico, 8: vientre anterior del músculo digástrico, 9: músculo buccinador, 10: músculo esternocleidomastoideo, 11: músculo trapecio, 12: cutáneo del cuello, 13: músculo pterigoideo medial, 14: músculo pterigoideo lateral
1. Auto-chequeo de distonía oromandibular
Si usted tiene síntomas como movimientos involuntarios o contracción de los músculos de la mandíbula y la boca, usted puede tener distonía oromandibular. Por favor, responda a las siguientes preguntas.
1. ( ) Tiene contracción inconsciente de los músculos de la mandíbula y la boca.
2. ( ) La dirección del movimiento (cierre y apertura de la boca o protrusión de la lengua) es siempre la misma.
3. ( ) Los síntomas aparecen sólo durante un movimiento específico (hablar, comer y la abrir la boca).
4. ( ) Con algo en la boca (goma de mascar, dulce o protector bucal) los síntomas se alivian temporalmente.
5. ( ) No hay síntomas durante el sueño.
6. ( ) En la mañana no hay síntomas o son ligeros. Los síntomas empeoran gradualmente.
7. ( ) Usted está tomando o ha tomado anteriormente medicamentos psiquiátricos.
8. ( ) El grado de los síntomas cambia con tensión o relajación.
9. ( ) Los síntomas se presentaron después de un tratamiento dental o una lesión de los dientes o la mandíbula.
10. ( ) Usted está recibiendo tratamiento para otras distonías (tortícolis espasmódica, blefaroespasmo, calambre del escritor, etc.)
Si usted marcó 2-3 respuestas, existe la posibilidad de que tenga distonía oromandibular.
Si marcó 4-5, lo más probable es que tenga distonía.
Si hay más de 6, tiene muy altas probabilidades.
2. Contáctenos
Si desea recibir un diagnóstico y tratamiento de la distonía oromandibular, por favor llene con detalle el cuestionario a continuación y envíelo como archivo adjunto al correo electrónico del Dr. Kazuya Yoshida (yoshida.kazuya.ut@mail.hosp.go.jp) o por fax al número (81-75-643-4325). También puede enviarlo por correo (Department of Oral and Maxilofacial Surgery, Kyoto Medical Center, 1-1, Mukaihata-cho, Fukakusa, Fushimi-ku, Kyoto 612-8555, Japan). Tenga en cuenta que debido a la acumulación de consultas de pacientes, nos puede tomar algún tiempo para responder. Prestamos mucha atención al manejo de la información personal de los pacientes. Sin embargo, la pérdida o divulgación de información personal a través de Internet puede ocurrir debido a razones imprevistas. Este sitio web es mío (Dr. Kazuya Yoshida). No se reciben preguntas personales sobre la atención de otros médicos del Centro Médico de Kioto. Si usted ha visitado y ha recibido tratamiento previamente en otro lugar, debe pedir a su médico una carta de presentación. Además, si está recibiendo algún medicamento por vía oral, le pedimos que traiga su receta.
3. Envío de imágenes y de vídeo
Para un diagnóstico definitivo debe visitar nuestro hospital. Lo mejor es que usted sea examinado en nuestro departamento. Si es difícil para usted visitarnos debido a la distancia, por favor haga una grabación de vídeo de sus movimientos involuntarios, y envíelo por correo electrónico como un archivo adjunto utilizando Hightail. Prestamos mucha atención al manejo de la información personal de los pacientes. Sin embargo, la pérdida o divulgación de información personal a través de Internet puede ocurrir debido a razones imprevistas. Las imágenes y vídeos recibidos se almacenan de manera cuidadosa y responsable utilizando una computadora con contraseña de bloqueo. Mantenemos el área de computadores cerrada con llave cuando no hay nadie en ella y siempre nos esforzamos para evitar robos.
4. Diagnóstico a distancia
Si usted tiene síntomas típicos de la distonía, yo podría decirle si es probable que tenga distonía basándome únicamente en información como las imágenes, el cuestionario y la comunicación de vídeo. Sin embargo, para un diagnóstico definitivo debe visitar nuestro departamento y someterse a la electromiografía y la palpación muscular, además de pruebas tales como rayos X, TAC o resonancia magnética. Además, en algunos casos es necesario consultar con los departamentos de Neurología y Neurocirugía. Tenga en cuenta que no podemos hacernos responsables de un diagnóstico a distancia únicamente sobre la base de los cuestionarios y las imágenes sin su visita a nuestro hospital.
5. Cita para una consulta inicial
Si desea visitar nuestro departamento, pero que ha sido tratado en otro lugar ya, por favor, obtener su médico que le escriba una carta de presentación. Informe a su médico que llene un formulario de solicitud que se puede descargar desde el sitio web de la Regional Medical Liaison Office, y enviarlo por fax a nuestro hospital para hacer una reserva para una consulta inicial. Si no es posible que su médico por fax el formulario, no se puede hacer una cita por su cuenta. Le pedimos que haga una cita para las 10:30 o antes, de lunes a jueves. El viernes, se realiza una cirugía con anestesia general. Si usted tiene que viajar muy lejos, y con el Dr. Kazuya Yoshida (yoshida.kazuya.ut@mail.hosp.go.jp) por adelantado, usted puede hacer la reserva de la tarde y ser hospitalizado inmediatamente después de su visita inicial. Sin embargo, debido a la condición de la sala no siempre podemos ofrecer el tipo de habitación que solicita (una habitación grande, sala privada, sala privada especial, etc.). Además, debe comprobar mi agenda antes de visitar el hospital porque estoy ocasionalmente ausente por viajes de negocios o congresos científicos. Si lo prefiere, puede llamar a nuestra clínica en 075-641-9161, extensión 3141. Además, si usted está tomando alguna medicación oral le pedimos que lleva su receta.
•Llegar a Kyoto Medical Center
Por trenes Keihan:
El centro está a 8 minutos a pie de la estación de Fujinomori en la línea Keihan.
Por trenes Kintetsu:
En la estación de JR Tokaido Shinkansen o Kyoto cambio estación de la línea Kintetsu y luego transferir a la línea en la estación de Keihan Tambabashi. El centro está a 8 minutos a pie de la estación de Fujinomori (Fig. 8)
Por trenes JR:
Sube a la línea JR Nara en la estación de Kyoto. El centro está a 12 minutos andando de la estación JR Fujinomori (Fig. 8). Alternativamente, entrar en la línea JR Nara en la estación de Kyoto, bajar en la estación y traslado a la línea Keihan Tofukuji. El centro está a 8 minutos a pie de la estación de Fujinomori.
En coche:
El centro se encuentra a 7 minutos de la Minami intercambio de la autopista Meishin Kyoto.
(Hay espacios limitados en el estacionamiento, por favor, utilice el autobús turístico y el transporte público tanto como sea posible.)
Fig. 8. Mapa de la zona alrededor de Kyoto Medical Center
6. Cuestionario sobre distonía oromandibular
Por favor, llene el siguiente cuestionario. Múltiples respuestas son posibles. Si ninguno de los ejemplos de respuestas es adecuado, por favor proporcione tanta información específica como le sea posible.
Nombre completo:
Sexo: Masculino ( ), Femenino ( )
Fecha de nacimiento: año ( ), mes ( ), día ( )
Dirección:
Teléfono:
Fax:
E-mail:
1. ¿Qué tipo de síntomas tiene?
Crujir de dientes ( ), Apertura bucal ( ), Desplazamiento lateral o frontal de la mandíbula ( ), Protrusión de la lengua ( ), Contracción alrededor de la boca ( ),
Movimiento de los labios o la lengua ( )
Si hay otros síntomas, por favor descríbalos en detalle. ( )
2. ¿Cuál es su problema?
No puede comer ( ), No puede hablar ( ), No puede abrir la boca ( ), Dolor ( ),
Dificultad para tragar ( ), Malestar ( )
Si tiene algún otro problema, por favor descríbalo en detalle. ( )
3. ¿Cuánto tiempo ha tenido los síntomas?
( ) año(s), ( ) mes(es), ( ) día(s)
4. ¿Los síntomas fueron provocados por algo?
No ( ), Sí ( )
En caso afirmativo: Tratamiento dental ( ), Lesiones en la boca o la mandíbula ( ),
Medicamentos por vía oral ( ),
Si hay otro factor desencadenante, por favor descríbalo detalladamente. ( )
5. ¿Qué parte de su cuerpo está afectada?
Boca ( ), Mandíbula ( ), Maxilar ( ), Labios ( ), Mejilla ( ), Cuello ( ), Párpados ( )
Si hay otra parte afectada, por favor descríbala en detalle. ( )
6. ¿Cuándo tiene los síntomas?
Al hablar ( ), Al comer ( ), Al abrir la boca ( ), Al tragar ( ), Siempre ( )
Otros: por favor describa detalladamente. ( )
7. ¿Hay algún método para aliviar los síntomas temporalmente?
No ( ), Sí ( ), Depende del tiempo ( )
En caso afirmativo: Poner algo en la boca ( ), Tocar la mandíbula con la mano o los dedos ( ),
Tocarla con un pañuelo o máscara ( )
Otros: por favor describa detalladamente. ( )
8. ¿Tiene síntomas cuando está durmiendo?
No ( ), Sí ( ), No está seguro ( )
Otros: por favor describa detalladamente. ( )
9. ¿Cambian los síntomas con el tiempo?
No ( ), Sí ( ), Hay una diferencia de un día para otro ( )
No hay síntomas al despertar ( ), Los síntomas empeoran de la mañana a la noche ( ),
Otros: por favor explique detalladamente. ( )
10. ¿Alguna vez ha tomado drogas psiquiátricas? ¿Está tomando drogas ahora?
No ( ), Sí ( )
En caso afirmativo: Durante ( ) año(s), ( ) mes(es), ( ) día(s)
¿Cuál es la droga? ( )
11. ¿Alguna vez ha recibido tratamiento para otras distonías o contracción muscular?
No ( ), Sí ( )
En caso afirmativo: tortícolis espasmódica (distonía cervical) ( ), Blefaroespasmo (espasmo de los párpados) ( ), Calambre del escritor (distonía de la mano) ( ),
Espasmo hemifacial (calambre hemifacial) ( ),
Otros ( )
12. ¿Qué departamentos clínicos ha visitado hasta ahora para el tratamiento?
Ninguno ( ), Departamento de Neurología ( ), Odontología ( ), Cirugía Oral y Maxilofacial ( ), Neurocirugía ( ), Otorrinolaringología ( ), Psiquiatría ( ), Acupuntura ( ),
Otros ( )
13. ¿Qué tipo de exámenes ha tenido?
Ninguno ( ), Resonancia magnética ( ), TAC ( ), EMG ( ), Rayos X ( ), Análisis de sangre ( ),
Pruebas genéticas ( ), Otros ( )
14. ¿Ha recibido tratamiento para los síntomas?
No ( ), Sí ( )
En caso afirmativo: medicamentos por vía oral ( ), Toxina botulínica (Botox) ( ), Acupuntura ( ), Estimulación magnética ( ), Cirugía ( ), Otros ( )
15. ¿Tiene alguna otra enfermedad ahora?
No ( ), Sí ( )
En caso afirmativo: ¿qué tipo de enfermedad? ( )
En los departamentos de Neurología ( ), Psiquiatría ( ), Ortopedia ( ), Psicosomáticos ( ), Cirugía ( ), Medicina interna ( ), Otros ( )
16. Por favor, añada cualquier otra información o preguntas.
( )
Por favor envíe estos datos en un archivo adjunto al correo electrónico del Dr. Kazuya Yoshida (yoshida.kazuya.ut@mail.hosp.go.jp) o por fax al número (81-75-643-4325). También puede enviarlos por correo a Department of Oral and Maxilofacial Surgery, Kyoto Medical Center, 1-1, Mukaihata-cho, Fukakusa, Fushimi-ku, Kyoto 612-8555, Japan.
Los datos anteriores se utilizarán únicamente con fines de diagnóstico. El manejo de la información personal será cauteloso. Debido a la acumulación de consultas de pacientes, nos puede llevar un buen tiempo para responder.