Seroprevalence of antibodies IgG/IgM anti-T. gondii in women of Coro, Venezuela

Seroprevalencia de anticuerpos IgG / IgM anti-T. gondii en mujeres de Coro, Venezuela

• Saúl-García Yotsabeth. Bioanalyses School. Central University of Venezuela. Caracas. Venezuela. E-mail: yotsabeth@gmail.com

• Martínez-Leal Coromoto. Instituto Venezolano de los Seguros Sociales “Dr. Rafael Gallardo”. Clinical analysis Lab. Veterinary Faculty. Francisco de Miranda National University. Coro. Venezuela. E-mail: corocoramar@yahoo.com

• Semprún-Hernández Neomar. Immunology Lab. Experimental Sciences Faculty. Zulia University. Maracaibo. Venezuela. E-mail: neomar.semprun@gmail.com

• Martínez-Méndez Dilia. Talatona Clinic. International SOS. Luanda. Angola. E-mail: dkmartinez.mw@gmail.com

Recibido: 14/01/2019; Aceptado: 06/03/2019; Publicación en línea: 19/03/2019

Abstract

Studies show a high frequency of IgG against T. gondii. The aim was to evaluate the seroprevalence of IgG and IgM anti-T. gondii in 522 women. 13% of seropositivity IgG+/IgM- and 0.7% IgG+/IgM+ was found. This could be due to the climate characteristics who may decrease the transmission. We recommend the evaluation if the environmental may affect the viability of the oocysts.

Keywords: toxoplasmosis; seroprevalence; IgG & IgM; Toxoplasma gondii; Venezuela.

Resumen

Los estudios muestran una alta frecuencia de IgG contra T. gondii. El objetivo fue evaluar la seroprevalencia de IgG y IgM anti-T. gondii en 522 mujeres. Se encontró 13% de la seropositividad IgG +/IgM- y 0,7% IgG+/IgM+. Esta frecuencia podría deberse a las características del clima. Recomendamos estudiar si el medio ambiente puede afectar la viabilidad de los ooquistes.

Palabras clave: toxoplasmosis; seroprevalencia; IgG e IgM; Toxoplasma gondii; Venezuela.

Introduction

Toxoplasmosis is a worldwide parasitic zoonosis produced by Toxoplasma gondii. In immunocompetent individuals, the primary infection is usually asymptomatic, but persists in a latent state throughout life, and can be reactivated in case of immunosuppression (1). The Feline is the definitive host eliminating oocysts in the feces. The mechanisms of human infection are the ingestion of oocysts, blood transfusion, organ transplants and by placental transmission (1-4). Worldwide, the prevalence of toxoplasmosis is high. In the Americas, around 65% of the population has detectable levels of total anti-Toxoplasma gondii specific immunoglobulins, where contact with feces of cats has been shown to be the main risk factor (2).

In Venezuela, studies conducted in pregnant women, children and adults at risk (homeless), blood donors and native populations, show a high frequency of specific IgG against T. gondii (5-14). However, because it is not a mandatory reporting disease, there is a sub-registration (15). The aim of this study was to evaluate the seroprevalence of IgG and IgM anti-T.gondii in women of the Coro in 2008 and 2012.

Methods

Design and sample: A comparative study was conducted with 2008 and 2012 data. 522 women from Coro city, randomly selected, participated in the study and a serum sample were collected.

Ethical considerations: All women voluntarily accepted their participation through the signed informed consent. Anonymity and the World Bioethics Congress guidelines as well as Helsinki declaration were preserved.

Technical information: IgG and IgM anti-Toxoplasma gondii detection in 2008 (n=268) was made by the Microparticle Enzyme Immunoassay (MEIA), using the commercial kit (Toxo IgG and Toxo IgM, AxSYM®assay Abbott), and in 2012 (n=254) with the Fluorescent Enzyme-Linked Assay (ELFA), following the protocol of the manufacturer (VIDAS TOXO IgG and IgM system of bioMerieux®Inc). The reference values of the commercial kit were considered as a diagnostic. The MEIA kit reference values for IgG: positive >2.5 IU/ml and lower negative. For IgM: positive >0.600 IU/ml, negative <0.499 IU/ml and indeterminate 0.500-0.599 IU/ml. The ELFA kit reference values for IgG: positive >8 IU/ml and negative less than 4 IU/ml and indeterminate between 4-8 IU/ml. For IgM: positive >0.65 IU/ml, negative <0.55 IU/ml and indeterminate 0.55-0.65 IU/ml. Any indeterminate sample was repeated to confirm the results.

Analysis of the data: Data obtained was entered on to an excel spreadsheet and transferred to SPSS version 21 statistical program for the analysis.

Result

Of the 522 women evaluated, 86% (n=451) were seronegative anti-Toxoplasma gondii specificity IgG-/IgM-. 13% (n=65) presented IgG+/IgM-. 1% was IgG-/IgM+ (n=2) and 1% was IgG+/IgM+ (n=4). The seroprevalence by year and specificity are shown in Table 1. Women who presented seropositivity to IgM received pharmacological treatment. The distribution according to the specificity of IgG/IgM antibody is shown in Figure 1.

Discussion

Toxoplasmosis is the most widespread parasitic zoonosis in nature. It has been shown in all latitudes, in humans, more than 300 species of mammals and around 30 species of birds. It is usually asymptomatic, but it is responsible for many abortions, fetal, perinatal and infant hazard and is the most frequent cause of focal infection of the central nervous system in patients with AIDS, representing a latent threat for all immunosuppressed patients (2-4).

We found 13% of seropositivity of anti-T gondii IgG+/IgM-, keeping low thru the years. No statistically significant variation (p>0.05) during the follow-up. Positivity both for IgG/IgM was observed only in 0.7% of the 2012 samples, probably a reactivation of a past infection and was 0% on the 2008 samples (Table 1). Our data is in contradiction of the studies in Venezuela how show a high prevalence of specific IgG/IgM antibodies in urban areas between 32 (5,6) and 61%, in pregnant women and in individuals at risk (homeless) between 42 and 67% (7-9). In rural areas it has been reported from 39 to 49% (10). In native populations: 50% of the Barí of the Sierra de Perijá of Zulia state, 88% of the Güajiba from the Venezuelan Amazon rainforest and 69% from the Piaroa of the Bolívar state (11-14). High prevalence rates are also observed in the rest of the Americas: Brazil 66%, Colombia 47%, Mexico 56%, Trinidad and Tobago 39% (16-19). In Europe, 38% in Croatia (20). In Asia, 42% to 55% in India, Malaysia and Nepal (21,22).

The IgM seroprevalence remained less than 1% during the years, which shows a very low prevalence of acute infection in this population (23,24). This low prevalence is also observed in a small group with no pregnant women in Oman (25). It also proves that both diagnostic techniques (ELFA and MEIA) provide good reproducibility of the results and comparable sensitivity and specificity at the quantitative level of IgG/IgM specific anti-T. gondii (Fig 1). The specific IgG/IgM reactivity it is easier to evaluate the stage of the infection since high IgG levels can persist beyond the year and even low levels can remain in past infections. However, a low titer may also be the first stage in the ascending curve of IgG in a recent infection (26,27).

The lower frequency of infection by T. gondii found in this study comparative with others carried out in the country could be due to the climate characteristics of the Coro city, with high temperatures (24-34ºC), clay soils of acidic pH (4,5-5,5) and strong trade alisios winds (28), which probably affect the viability of the oocysts, decreasing the possibility of transmission.

We recommend keeping the follow-up of the seroprevalence of infection by T. gondii in Venezuela, with the evaluation of the risk factors in the infected people and to study if the environmental characteristics may have consequences of the on the viability of the oocysts.

Authors Contribution

SGY, MLC, SHN and MMD: conceived and designed the study, collected the clinical and experimental data, analyze the data and prepared the manuscript. The manuscript has been read and approved by all named authors.

Bibliographic References

1. Callejas-Rojo F, Serna-Quintana G, Cardona-Arias JA. Frecuencia de reactividad a la prueba VDRL y de positividad para Chlamydia spp, VIH y virus de la hepatitis B y C en una institución prestadora de servicios de la salud de Medellín 2015. Ces Med [Internet]. 2017;31(1):27–37. Disponible en: http://revistas.ces.edu.co/index.php/medicina/article/view/27. DOI: 10.21615/cesmedicina.31.1.3

2. Morales Quispe J, Fuentes-Rivera J, Delgado-Silva C, Matta-Solís H. Marcadores de infección para hepatitis viral en donantes de sangre de un hospital nacional de Lima Metropolitana. Rev Peru Med Exp Salud Publica [Internet]. 2017;34(3):466–71. Disponible en: https://rpmesp.ins.gob.pe/index.php/rpmesp/article/view/2503. DOI: 10.17843/rpmesp.2017.343.2503

3. Moya-Salazar J, Pio-Dávila L, Díaz R R. Depleción del suministro de sangre y costo por donaciones indeterminadas del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen. Horiz Med (Barcelona) [Internet]. 2017;17(1):31–7. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-558X2017000100006&lng=es&nrm=iso&tlng=es

4. Rodríguez Sotolongo MA, Begerano Gil N, Pérez Hidalgo N, Pedroso Moya MV, Álvarez Monteagudo CR. Riesgo biológico laboral en instituciones de salud y su control: precauciones estándar en la atención a pacientes. Invest Medicoquir [Internet]. 2017;9(1):127–42. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/invmed/cmq-2017/cmq171j.pdf

5. Organización Panamericana de la Salud-OPS. Las hepatitis B y C bajo la lupa: la respuesta de Salud Pública en la Región de las Américas 2016 [Internet]. Washington, D.C: Organización Panamericana de la Salud; 2016. Disponible en: http://iris.paho.org/xmlui/bitstream/handle/123456789/31447/9789275319291-spa.pdf?sequence=5&isAllowed=y

6. Martínez-Garcés J, Macías-Vidal M, Maestre-Serrano R, Hoz RÁ de la, Navarro-Jiménez E, Bula-Viecco J, et al. Seroreactividad y prevalencia de infección por sífilis en donantes de un banco de sangre de la ciudad de Barranquilla, Colombia. Biomédica [Internet]. 2018;39(0 SE-Comunicación breve). Disponible en: https://www.revistabiomedica.org/index.php/biomedica/article/view/4245. DOI: 10.7705/biomedica.v39i1.4245

7. Organización Mundial de la Salud. Hepatitis B [Internet]. 2018 [Consultado 3 Ago 2018]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b

8. de Villasante Fuentes M, Hernández Pastor P. El diagnóstico de la enfermedad de Chagas. AMF [Internet]. 2015;11(3):141–5. Disponible en: http://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=1409

9. Blanco Arreola FG, Nájera Ortiz JC, Ruiz Balbuena F. Frecuencia de seroreactividad a chagas en un hospital de Chiapas, México [Internet]. RESPYN. 2018;17(1). Disponible en: http://respyn.uanl.mx/index.php/respyn/article/view/329. DOI: 10.29105/respyn17.1-1

10. Bermúdez-Forero MI, Berrío-Pérez M, Herrera-Hernández AM, Rodríguez-Rodríguez MJ, García-Blanco S, Orjuela-Falla G, et al. Prevalencia de la infección con el virus linfotrópico de células T humanas de tipo 1 y 2 en donantes de sangre en Colombia, 2001-2014: implicaciones sobre la seguridad de la transfusión. Biomédica [Internet]. 2016;36(Supl.2):194–200. Disponible en: http://www.revistabiomedica.org/index.php/biomedica/article/view/2943. DOI: 10.7705/biomedica.v36i0.2943

11. Colucci M, Berini CA, Cánepa C, Ruggieri M, Halperin NS, Rojas F, et al. Leucemia a células T del adulto crónica: ¿Post-transmisión parenteral del Virus Linfotrópico T humano tipo 1 al nacer? Hematologia [Internet]. 2016;20(3):49–53. Disponible en: http://ri.conicet.gov.ar/handle/11336/47546

12. Ministerio del Poder Popular para la Salud. Dirección Nacional de Epidemiología. Venezuela. 2016.

13. UNAIDS Report on the Global AIDS Epidemic | 2012 [Internet]. Ginebra; 2011 [Consultado 3 Ago 2018]. 1-112 p. Disponible en: http://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/20121120_UNAIDS_Global_Report_2012_with_annexes_en_1.pdf.

14. UNAIDS DATA 2017 [Internet]. Ginebra; 2017 [Consultado 3 Ago 2018]. Disponible en: http://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/20170720_Data_book_2017_en.pdf

15. Schweitzer A, Horn J, Mikolajczyk RT, Krause G, Ott JJ. Estimations of worldwide prevalence of chronic hepatitis B virus infection: A systematic review of data published between 1965 and 2013. Lancet [Internet]. 2015 [Consultado 3 Ago 2018];386(10003):1546–55. Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S014067361561412X. DOI: 10.1016/S0140-6736(15)61412-X. PMID: 26231459

16. Instituto de Salud Pública. Ministerio de salud. Gobierno de Chile. Virus hepatitis B (Antígeno de superfície HBsAg). Disponible en: http://www.ispch.cl/virus-hepatitis-b-antigeno-de-superficie-hbsag, [Acceso 23.01.2019]

17. Murex anti-HBc (total). Enzimoinmunoanálisis para la detección de anticuerpos frente al antígeno core del virus de la hepatitis B (anti-HBc) en suero o plasma humanos [Internet]. Dartforg UK; 2009 [Consultado 23 Ene 2019]. p. 1–8. Disponible en: http://www.annardx.com/productos/images/productos/diagnostica/infecciosas/Murex-Anti-HBc-Total.pdf

18. WHO Prequalification of In Vitro Diagnostics Programme PUBLIC REPORT Product: Murex anti-HCV (version 4.0) [Internet]. Kyalami; 2015 [Consultado 23 Ene 2019]. p. 1–16. Disponible en: https://www.who.int/diagnostics_laboratory/evaluations/150608_final_report_0164_059_00_murex_hcv_vesion_4_0.pdf

19. Murex HTLV I + II. Enzimoinmunoanálisis cualitativo para la detección de anticuerpos frente al virus T-linfotrópico humano de tipo I y II (HTLV-I y HTLV-II) en suero y plasma [Internet]. Dartford UK: DiaSorin S.a.P; 2009 [Consultado 23 Ene 2019]. p. 1–8. Disponible en: http://www.annardx.com/productos/images/productos/diagnostica/infecciosas/murex-htlv-iiipdf.pdf

20. ICE* Syphilis Enzimoinmunoanálisis para la detección de anticuerpos frente a Treponema pallidum [Internet]. Darrtford UK: DiaSorin S.a.P.; 2009 [Consultado 23 Ene 2019]. p. 1–8. Disponible en: http://www.annardx.com/productos/images/productos/banco-de-sangre/infecciosas/Murex-Ice-Syphilis.pdf

21. Test ELISA Chagas III. Ensayo inmunoenzimático in vitro para la detección cualitativa de anticuerpos de la clase IgG dirigidos contra el Trypanosoma cruzi en muestras de suero o plasma humano [Internet]. GrupoBios S.A.; 2018 [Consultado 23 Ene 2019]. p. 1–15. Disponible en: https://chagas.cl/wp-content/uploads/2018/01/descrip-espanol.pdf

22. Murex HIV Ag/Ab Combination. Enzimoinmunoanálisis para la detección mejorada de la seroconversión frente a los virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH-1, grupo O del VIH-1) y la detección de los anticuerpos anti-VIH-2 [Internet]. 2009 [Consultado 23 Ene 2019]. p. 1–9. Disponible en: http://www.annardx.com/productos/images/productos/diagnostica/infecciosas/hiv-combopdf.pdf

23. Ley de Transfusión y Bancos de sangre. Gaceta Oficial de la República de Venezuela. Número 31.356 de fecha 8 de noviembre de 1977. Disponible en: http://www.defiendete.org/html/de-interes/LEYES%20DE%20VENEZUELA/LEYES%20DE%20VENEZUELA%20II/LEY%20DE%20TRANSFUSION%20Y%20BANCOS%20DE%20SANGRE.htm

24. Normas para la investigación en muestras biológicas. En: Código de ética para la vida, Caracas: Ministerio del Poder Popular para la Ciencia, Tecnología e Industrias Intermedias; 2011, p. 71-76. Disponible en: http://www.locti.co.ve/inicio/repositorio/doc_download/50-codigo-de-etica-para-la-vida-republica-bolivariana-de-venezuela-.html

25. Sosa-Jurado F, Hilda Rosas-Murrieta N, Guzman-Flores B, Perez Zempoaltecalt C, Patricia Sanchez Torres A, Ramirez Rosete L, et al. Prevalence of Serologic Hepatitis B Markers in Blood Donors From Puebla, Mexico: The Association of Relatively High Levels of Anti-Core Antibodies With the Detection of Surface Antigen and Genomic DNA. Hepat Mon [Internet]. 2016;16(6):e36942. Disponible en: http://hepatmon.neoscriber.org/en/articles/15636.html. DOI: 10.5812/hepatmon.36942. PMID: 27630726

26. Vizcaya T, González F, Colmenares P, Gutiérrez O. Seroprevalencia de hepatitis B en El Tocuyo Estado Lara ¿nueva zona de riesgo? Salud, Arte y Cuid [Internet]. 2011;4(1):53–60. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=3938550

27. Vizcaya TR. Infección por el virus de hepatitis B en donantes voluntarios. Hospital Dr. Egidio Montesinos, estado Lara. Venezuela, período 2010-2017. Comunidad y Salud [Internet]. 2018;16(1):41–8. Disponible en: http://servicio.bc.uc.edu.ve/fcs/cysv16n1/art05.pdf

28. Organización Panamericana de la Salud. Suministro de sangre para transfusiones en los países de Latinoamérica y del Caribe, 2014 y 2015 [Internet]. Washington, D.C: Organización Panamericana de la Salud; 2017 [Consultado 23 Ene 2019]. 273 p. Disponible en: http://iris.paho.org/xmlui/handle/123456789/34082

29. Beltrán Duran M, Berrío-Pérez M, Bermúdez MI, Cortés A, Molina G, Camacho B, et al. Perfiles serológicos de hepatitis B en donantes de sangre con anti-HBc reactivos. Rev Salud Pública [Internet]. 2015;16(6):847–58. Disponible en: http://www.revistas.unal.edu.co/index.php/revsaludpublica/article/view/28848. DOI: 10.15446/rsap.v16n6.28848

30. Montiel M, Arias J, Chávez M, Herrera O, Atencio M, Coronel K, et al. Seroprevalencia de Sífilis en donantes del banco de sangre del Hospital Universitario de Maracaibo: Periodo 2012- 2014. Kasmera [Internet]. 2016;44(2):88–96. Disponible en: http://produccioncientificaluz.org/index.php/kasmera/article/view/22430

31. Negreiros, DEH, Vieira D. Prevalência de hepatites b, c, sífilis e hiv em privados de liberdade - Porto Velho, Rondônia. R Interd [Internet]. 2017;10(1):43–52. Disponible en: https://revistainterdisciplinar.uninovafapi.edu.br/index.php/revinter/article/view/1058

32. Briceño Z, Orlandoni G, Torres E, Mogollón A, Concepción J, Rodríguez C, et al. Factores de riesgo asociadas a la enfermedad Chagas en comunidades rurales en Lara, Venezuela. Rev Costarric Salud Pública. 2014;23:13-24. Disponible en: http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?pid=S1409-14292014000100004&script=sci_abstract

33. García-Jordán N, Berrizbeitia M, Rodríguez J, Quiñones W, Concepción JL, Cáceres A. Seroprevalencia de la infección por Trypanosoma cruzi en la población rural del estado Sucre, Venezuela. Cad Saude Publica [Internet]. 2017;33(10):e00050216. Disponible en: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2017001005005&lng=es&tlng=es. DOI: 10.1590/0102-311x00050216.

34. Quiroga Troche R, Leguizamón Castro A, Illanes D, Castro M. Factores que influyen en el retraso del diagnóstico del VIH. Gac Médica Boliv [Internet]. 2016;39(2):72–8. Disponible en: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1012-29662016000200003

35. Arroyave OJ, Álvarez FC, Correa AG, Balcázar MN, Arbeláez MMP, Navas NMC. Infección por el virus de la hepatitis C en individuos transfundidos antes de 1994 en Antioquia, Colombia. Rev Colomb Gastroenterol [Internet]. 2014;29(4):383–9. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S0120-99572014000400007&script=sci_abstract&tlng=en

36. Alvarez L, Tejada-Llacsa PJ, Melgarejo-García G, Berto G, Montes Teves P, Monge E. Prevalencia de hepatitis B y C en el banco de sangre de un hospital en Callao, Perú. Rev Gastroenterol del Perú [Internet]. 2017;37(4):346–9. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-51292017000400009

37. Macía C, Vargas S, Mora AM, Sarmiento AM, Pacheco R, Rosso F. Seroprevalencia del virus linfotrópico humano de tipos I y II en donantes del Banco de Sangre de la Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia, 2008-2014. Biomédica [Internet]. 2016;36(Supl.2):108–15. Disponible en: http://www.revistabiomedica.org/index.php/biomedica/article/view/2942. . DOI: 10.7705/biomedica.v36i0.2942

38. Bórquez C, Lobato I, Gazmuri P, Hurtado R, Llanqui V, Vivanco M, et al. Prevalencia del virus de la inmunodeficiencia humana, virus de la hepatitis B y Treponema pallidum en reclusos del Centro de Detención Preventiva de Arica, Chile. Rev Chil infectología [Internet]. 2017;34(5):453–7. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182017000500453&lng=en&nrm=iso&tlng=en. DOI: 10.4067/S0716-10182017000500453

39. Polo Corro JL, Castillo Picón HF, Díaz Ortiz J de la R. Frecuencia de Grupos Sanguíneos ABO y Factor Rh, en la Comunidad Nativa de Supayaku. Cajamarca Perú. Rev Pakamuros [Internet]. 2016;4(1):36–42. Disponible en: https://docplayer.es/65159194-Frecuencia-de-grupos-sanguineos-abo-y-factor-rh-en-la-comunidad-nativa-de-supayaku-cajamarca-peru.html