Tratamiento con hipnosis

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Xavier Conesa Lapena – Carme Serrat Bretcha
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Xavier Conesa Lapena
fotopsicologescacspetit
(Montcada i Reixac, 1956) és un psicòleg i sexòleg català. El 1990 fundà el Centre de Psicologia Aplicada a Mollet del Vallès entitat dedicada als tractaments psicològics en adults,adolescents i nens. Compatibilitzà aquestes tasques amb les teràpies de parella i disfuncions sexuals masculines i femenínes, establint col.laboracions amb institucions dedicades a la salut mental,especialment de la comarca del Vallès. Posteriorment, posa en funcionament l’Institut Superior d’Estudis Sexològics (I.S.E.S.) a Barcelona, dedicat a la docència de la sexologia: postgraus, masters i cursos específics reconeguts d’Interès Sanitari pel Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya. L’Institut manté conveni de col.laboració amb la Universitat de BarcelonaUniversitat de Girona,Universitat Ramon Llull i Universitat Oberta de Catalunya i
Centre d’Estudis Universitaris de California, Illinois
Tutor de pràctiques externes de la Facultat de Psicologia (UB) de la Universitat de Barcelona des de l’any 1.999
L’any 1997 es va especialitzar en els tractaments específics per a la depressió a través de la luminoteràpia, essent un dels capdavanters en la investigació i implantació d’aquesta teràpia a nivell estatal. Informacions al respecte publicada al periòdic El Mundo, articles periodístics a Consumer i al periòdic Público.
Ha estat també coordinador del Grup de Treball de Sexologia del Col.legi Oficial de Psicòlegs de Catalunya.
Al llarg de tots aquests anys, ha establert col.laboracions en mitjans escrits, ràdio i televisió.Enllaços externs
Pàgina Oficial de Xavier Conesa Lapena
Acta Constitucional de l’Institut Superior d’estudis Sexològics I.S.E.S.
Col.laboració Docent del Practicum de Psicologia de la Universitat de Barcelona
Col.laboració Docent amb la Universitat de Girona
Col.laboració en tasques de formació amb la Universitat Ramon LlullAcord de Col.laboració amb la Universitat Oberta de Catalunya U.O.C.Conveni de Col.laboració Acadèmica amb Centre d’Estudis Universitaris de California, Illinois
Reconeixement de l’Ajuntament de Mollet del Centre de Psicologia Aplicada
Referències sobre la investigació en Luminoteràpia al periòdic “El Mundo”. Any 2.005
Investigacions sobre Luminoteràpia, Referències al periòdic “Público”. Any 2.007
Coordinador del Grup de Treball de Sexologia del Col.legi Oficial de Psicòlegs de Catalunya
Miembro de la Federacion Española de Especialistas en Sexologia

Publicacions

Carme Serrat Bretcha
carmepsicologape
Licenciada en Psicologia Colegiada nº 3.086 Adultos e Infantil (Universidad de Barcelona)
Diplomatura de Postgrado en Logopedia (Universidad Autonoma de Barcelona)
Certificación para el tratamiento de la Fundación Catalana del Sindrome de Down.
Diagnostico y Terapia Infantil (Instituto Medico del Desarrollo Infantil)
Tutora de practicas Universidad de Barcelona y Universidad Ramon Llull
Terapeuta Sexual i Familiar
Coordinadora de l’Institut Suparior d’Estudis Sexològics I.S.E.S.
Professora d’Integració Social i Atenció Soció Sanitària
Professora de Comunicació alternativa, Atenció a persones amb dependencia,
Assessora Psicològica d’escoles bressol.
Assessorament a pares
Tutora de Pràctiques Universitat Oberta de Catalunya
Conferenciant de temes relacionats amb la psicologia infantil.
TRACTAMENTS

TRACTAMENTS DE LA PERSONALITAT

Xavier Conesa Lapena

·         Colegiado número 4.977 Psicologo-Sexologo

·         Psicólogo Clínico. Universidad de Barcelona 1980

·         Miembro Numerario de la Academia de Ciencias Medicas de Catalunya y Baleares

·         Miembro Numerario de las Secciones de Sexologia y Salud Mental (ACMCB)

·         Psicoterapeuta Humanista. Universidad Pontifia Comillas. Instituto de Ciencias Sanitarias y de la Educación 1.987

·         Psicodramatista. Ayuntamiento de Barcelona. Area de educación (Escola Municipal d'Expressió i Psicomotricitat) 1.988

·         Eutonia. Técnicas de relajación. Ayuntamiento de Barcelona. Area de educación 1.989

·         Terapeuta grupal. Ayuntamiento de Barcelona (Escola Municipal d'Expressió i Psicomotricitat) 1.990

·         Sexologia. Terapia de pareja. Institut Català de Psicologia (Col·legi Oficial de Psicòlegs de Catalunya) 1.994

·         Terapeuta Cognitivo-Conductual. ISEP. (Institut Superior d'Estudis Psicològics) 1.995

·         Curso de Psicofarmacologia para Psicólogos. Col·legi Oficial de Psicòlegs de Catalunya 1.999

·         Tutor de Practicas de Psicologia. Facultat de Psicologia. Universidad Ramon Llull. Desde 1.997

·         Tutor de Practicas de Psicologia. Facultat de Psicologia Universidad de Barcelona. Desde 1.998

·         Coordinador del Grup de Treaball de Sexualitat del COPC

  

    Director del Instituto Superior de Estudios Sexologicos ISES

 

Carme Serrat Bretcha

·         Licenciada en Psicologia Colegiada número 3.086 Adultos e Infantil (Universidad de Barcelona)

·         Diplomatura de Postgrado en Logopedia (Universidad Autonoma de Barcelona)

·         Certificación para el tratamiento de la Fundación Catalana del Sindrome de Down.

·         Diagnostico y Terapia Infantil (Instituto Medico del Desarrollo Infantil)

·         Tutora de practicas Universidad de Barcelona y Universidad Ramon Llull

·         Terapeuta Sexual i Familiar

·         Coordinadora de l’Institut Suparior d’Estudis Sexològics I.S.E.S.

·         Professora d’Integració Social i Atenció Soció Sanitària

Hipnosis

No, la hipnosis no es un cuento iniciado por charlatanes! Este estado entre la vigilia y el sueño ahora se utiliza en el tratamiento de ciertos problemas de salud. Las nuevas técnicas se inspiran en los mismos movimientos, tales como los ojos. Una carpeta para restablecer la verdad acerca de una terapia probada.

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EL TRATAMIENTO HIPNÓTICO DE SÍNDROME DE INTESTINOI RRITABLE

Denis Houde, Ph.D., Psicólogo Clínico

La hipnosis se asocia a menudo con un entretenido espectáculo en el que un hipnotizador da la impresión de que él toma el control de la mente y el comportamiento de un sujeto haciéndole hacer payasadas. Esta imagen de la hipnosis, sin embargo, distorsiona su naturaleza mientras que la transmisión de los mitos y conceptos erróneos difíciles. El espectáculo de hipnosis clínica a diferencia de la hipnosis se utiliza en el respeto general por el paciente, y su objetivo es tratar a personas con problemas de salud, físicos o psicológicos.

La hipnosis con distintos nombres, se ha utilizado desde la antigüedad. Sugerencias de terapia es quizás el más antiguo método terapéutico. Por ejemplo, ya en el siglo 19, James Esdaile, un médico escocés que ejerce en la India, ha utilizado la hipnosis como el único agente anestésico en más de 340 operaciones más importantes, incluyendo amputaciones y la ablación del tumor. La hipnosis se estudia en las universidades de más de cincuenta años y también está aprobado como un método terapéutico válido por las asociaciones de médicos, psicólogos y dentistas en varios países.

La hipnosis, un suave y potente

Aunque no hay unanimidad en la definición, estamos de acuerdo en que la hipnosis es un estado alterado de conciencia, donde el cliente está tranquilo, concentrado y absorto en su experiencia interior. En este estado, el cliente establece el juicio a un lado crítico y deja volar su imaginación y ser más receptivos a las sugerencias. Contrariamente a la creencia popular, la mayoría de la gente puede experimentar la hipnosis y que, en diversos grados. No sería sólo del 10 al 15% de las personas que son resistentes a la hipnosis. La capacidad para entrar en la hipnosis también puede desarrollar con la práctica regular y ejercicios específicos.

Mitos y conceptos erróneos acerca de la hipnosis

A diferencia de la hipnosis se ha demostrado en películas, novelas o la hipnosis de entretenimiento, una persona hipnotizada no pierde el control sobre su comportamiento. La persona que no duerme y sigue siendo consciente de su experiencia y su identidad. También es capaz de recordar el contenido de la sesión de hipnosis. La hipnosis facilita la experiencia de las sugerencias, pero no obligar a la persona para llevar a cabo estas sugerencias. El cliente se reserva la facultad de aceptar o rechazar una sugestión hipnótica.

Por otra parte, si el cliente quiere, puede "salir" por sí mismo el estado hipnótico. También se puede guardar para sí lo que él vivió, si no habla de su experiencia en la profesional. Por último, en la hipnosis, el cliente mantiene los mismos principios morales y el mismo código de ética.

En general, el cliente hipnotizado describió su experiencia como un estado de calma interior y la relajación profunda, a menudo acompañada por una sensación de pesadez, calor, adormecimiento, flotador, etc. Se encuentra en un estado similar a un sueño despierto en el que se centra en la voz de los profesionales. El estado hipnótico permite al cliente estar más en contacto consigo mismo, sus necesidades, sus recuerdos y los recursos personales, al tiempo que facilita el logro de las sugestiones hipnóticas.

Las aplicaciones clínicas de la hipnosis

En muchos casos, la hipnosis se utiliza como método adyuvante, complementario a un tratamiento psicológico o médico. Sin embargo, en ciertas situaciones, como en el caso del síndrome del intestino irritable (SII), la hipnosis puede ser el componente principal de la intervención psicológica. La hipnosis se puede utilizar por ejemplo para facilitar la introspección, para acceder a los recuerdos reprimidos o reprimidos, lo que facilita el tratamiento de diversos trastornos de ansiedad o dependencias (tabaco, alimentos, alcohol), reducir el estrés, tratar con el trauma psicológico, la depresión importante, etc. Las aplicaciones más conocidas en la salud incluyen el control físico del dolor agudo o crónico, el tratamiento del SII, la preparación para la cirugía o el parto, la reducción de las náuseas y los vómitos (cáncer), la tratamiento de las enfermedades de la piel, asma, disfunción eréctil, etc.

La hipnoterapia en el síndrome del intestino irritable

Aunque el SII no es causado por el estrés o las emociones negativas, estos factores actúan a menudo en el cliente para exacerbar los síntomas. IBS también es a menudo acompañada de ansiedad generalizada, síntomas depresivos, el trastorno de pánico con o sin agorafobia. Además de reducir los síntomas de estas condiciones, la hipnosis también puede actuar sobre los principales síntomas del SII (dolor, diarrea, estreñimiento, etc.)

La hipnosis se aplica al SII en los últimos treinta años por los investigadores y clínicos interesados ​​en el estudio de los mecanismos de acción y la eficacia de este método. De esta investigación resultó de protocolos de intervención eficaces, los más famosos son los de Whorwell y Palsson. Una docena de estudios serios publicados sobre este tema, demuestran que un 70-90% de los pacientes mejoraron durante la implementación de estos protocolos. Además, estas ganancias se mantiene después de un período de 1 a 5 años.

Esta mejora se realiza sobre los principales síntomas del SII, como dolor, diarrea, estreñimiento y distensión abdominal. Los pacientes también reportaron una mejoría de su bienestar, su calidad de vida, y una disminución de los síntomas depresivos y de ansiedad cuando están presentes. Los efectos positivos sin embargo, no se han observado en los pacientes cuyo hipnótico talento es baja (15 a 25% de la población) y cuando hay problemas psiquiátricos. En estos casos, la terapia cognitiva, manejo del estrés, la relajación o la biorretroalimentación podría ser una alternativa interesante a considerar.

Para explicar los efectos de la hipnosis, se cree que este método reduce la atención a los intestinos o permite otra interpretación de las señales del cuerpo. La hipnosis también a reducir el estrés y la somatización en la generación de un sentido de la discontinuidad entre los acontecimientos externos y las actividades de los intestinos. Finalmente las sugestiones hipnóticas permiten un mejor equilibrio entre los sistemas nerviosos simpático y parasimpático.

El curso habitual del tratamiento hipnótico del SII

La primera reunión con el profesional se utiliza para hacer una evaluación del problema del SII (síntomas, duración, intensidad), así como entender todos los factores psicosociales implicados. Durante este contacto inicial es también un profesional de la historia psico-social que evalúa la presencia de eventos perturbadores que pueden haber contribuido al desarrollo de SII, es también el tiempo que de cuestionarios de autoevaluación en el SII se utilizan para establecer un nivel basal de los síntomas a fin de comparar los resultados de la terapia. Otros cuestionarios psicológicos también se puede utilizar para comprender mejor el funcionamiento psicológico del cliente. La hipnosis se introduce generalmente en la segunda reunión y continúa en cada uno de las reuniones posteriores 7-12. En el Palsson protocolo, el cliente también recibirá, en las primeras sesiones, un CD con un ejercicio de auto-hipnosis para la práctica diaria en casa.


El cliente también tendrá que evaluar sus síntomas gastrointestinales diarias. Las sesiones de hipnosis son por lo general cada dos semanas, aunque puede ser diferente dependiendo de las necesidades específicas del cliente. El ajuste profesional a lo largo del tratamiento, las técnicas hipnóticas, las sugerencias y las imágenes utilizadas para satisfacer mejor las necesidades de los clientes.

La elección de un profesional de la Hipnosis?

En la actualidad, en Quebec, no existe una normativa en relación con la práctica de la hipnosis. Las implicaciones son que cualquier persona puede, con sólo unas pocas horas de entrenamiento, se le asigna como un hipnotizador, hipnotizador o hipnoterapeuta para utilizar esta técnica y con un cliente, sin una formación adecuada antes recibir, médicas o psicológicas o la formación válida de la hipnosis clínica. Esta práctica no controlados pueden incluir riesgos evidentes para la salud del cliente.

Puesto que la hipnosis es un método, no una terapia en sí misma, debe ser utilizado por los miembros profesionales de un profesional reconocido por la Oficina de las profesiones des du Québec (psicólogo, médico, dentista, trabajador social, etc. ) y es capaz de diagnosticar correctamente y tratar efectivamente un problema de salud, física o mental.

Dado lo anterior, nos estamos moviendo en la misma dirección que Palsson, que recomienda seguir de cerca el profesional consultado:

  1. Es un miembro de un profesional reconocido por la Oficina de las profesiones des du Québec (psicólogo, médico, etc.)
  2. Recibió entrenamiento formal y la hipnosis clínica avanzada.
  3. Tiene experiencia en el tratamiento de los pacientes con SII hipnótica
  4. Él utiliza los protocolos de intervención hipnótica cuya eficacia ha sido demostrada.

Indicaciones de la hipnosis.


En esta página:


presentaciones clásicas

Con frecuencia, nos encontramos como resultado de situaciones clínicas que supone para especificar "las indicaciones de la hipnosis". Por ejemplo, la hipnosis se indica en la ansiedad, la bulimia, trastornos psicosomáticos, la falta de confianza, etc.

También es muy común leer las listas que corresponden a cada enfermedad son técnica hipnótica cuidado. Esta enfermedad es muy sensible a las sugerencias, otras técnicas de regresión como temporal o proyección en el futuro, otro a la disociación y algunas metáforas finales, etc.

Así, en una primera aproximación y rápido:

  • TAG es sensible a la relajación producida por el trance hipnótico. El paciente realiza un aprendizaje hipnótico que puede utilizar más tarde. La sugerencia post-hipnótica refuerza el efecto ansiolítico. El aprendizaje de una técnica de auto-hipnosis es a menudo llamado un adyuvante
  • Para los trastornos fóbicos, se acostumbra a utilizar técnicas cognitivo-conductuales (desensibilización, la inmersión) en un contexto hipnótico que evita el contacto con el verdadero objeto de la fobia.
  • En las neurosis traumáticas técnicas van desde el método clásico catártica cognitiva y las técnicas de disociación de la memoria y la emoción que lo acompaña.
  • Para la depresión en el modelo de la terapia cognitiva, la hipnosis se utiliza para cambiar la clave de "patrones" de la personalidad del paciente que mantengan o provocar estados depresivos.
  • En los trastornos adictivos (alcohol, bulimia, etc.), El estado de hipnosis le permitirá al paciente a desarrollar la imaginación mental centrada en su cuerpo, con la creación de un hipnótico "mejor imagen". Las técnicas hipnóticas diseñados principalmente para cambiar la respuesta del comportamiento del sujeto ante determinadas situaciones. Las sugerencias son más o menos directa y más o menos elaborada.
  • Histeria: La hipnosis sugestiva es una forma rápida de aliviar los síntomas de las conversiones. Permite a su acción sintomática para decirle al paciente el papel de la psique en su enfermedad y alentar la continuación de la orientación de la psicoterapia analítica o incluso un hipno-análisis.

Esta presentación de la hipnosis, aquí muy brevemente, parece simplista. Probablemente tiene una enseñanza útil y nos encontramos con estas "indicaciones" de la hipnosis en muchos libros de texto estándar de la hipnoterapia.

Estrictamente hablando, no es correcto hablar de la indicación de la hipnosis, siguiendo un modelo médico tradicional, como las indicaciones de un antibiótico.Hay una razón principal de esto: la hipnosis no es tanto un contenido de la atención que una modalidad relacional. Habla demasiado simple "indicaciones de la hipnosis", proporcionando una lista de la enfermedad, es como si dijera: una autoritaria relación médico-paciente se indica en la meningitis amigdalitis bacteriana y viral. Eso no tiene mucho sentido.

No es tan simple

Las limitaciones de las clasificaciones clínicas.

Los diagnósticos psiquiátricos se realizan con las clasificaciones de enfermedades que pueden ser muy diferentes unos de otros.

Para simplificar, podemos aislar dos corrientes:

  • Clasificaciones de América (EE.UU.) el DSM IV y CIE-10 (American Psychiatric Association DSM-IV:. Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (traducción al francés coordinado por JD Guelfi y otros), París, Masson, 1996 CIE-10 (Clasificación Internacional de.. mundo mental y trastornos de la conducta). Organización de la Salud, Ginebra y Masson París, 1993.
  • Clasificaciones y no europea y francesa en particular.

Las palabras de las enfermedades son diferentes campos clínicos no se solapan por completo.

Estas dos corrientes se corresponden con diferentes enfoques: las clasificaciones francesas son utilizados por los terapeutas y no influidos por el psicoanálisis, mientras que los que tienen más de un enfoque neuro-biológico o cognitivo-conductuales clasificaciones prefieren Estados Unidos.

Si un médico le dijo a su paciente ", tuvo un ataque de pánico", y otro, de manifestaciones similares, habla de "ataque de ansiedad aguda" o "histérica", d una perspectiva que éricksonien nos dice mucho sobre el terapeuta (y sus referencias teóricas) en el paciente.

Diagnóstico médico (clínica) es muy importante pero no debemos olvidar que la clasificación de las enfermedades varía con el tiempo, las culturas, teorías, terapeutas, etc.

Los límites de algunas patologías no están claros. Dos terapeutas que se refieren a la misma clasificación, no representa necesariamente el mismo diagnóstico para el mismo paciente (concepto de las clasificaciones de enfermedades interjueces juez).

Desde el punto de vista epistemológico, todas las enfermedades son, quizás, de no poner en el mismo plano. El alcoholismo y la esquizofrenia son dos enfermedades, pero sin duda se trata de un trastorno de la conducta con la dependencia de sustancias y la otra es una clínica de conjunto mucho más rico. Es legítimo preguntarse por estos dos casos, si el término "enfermedad" tiene el mismo significado (creo que no).

La hipnosis no es una terapia

La hipnosis en sí misma no es una terapia (ver Terapia / Hipnoterapia ). Así que es muy simplista hablar de "indicación de la hipnosis", como si se tratara de un método terapéutico único. La hipnosis moviliza fenómenos volátiles y no específica (véase el vocabulario clásico y crítico) para permitir la construcción de la terapia. Desde la perspectiva de los fenómenos hipnóticos son éricksonien todas las capacidades que el paciente se combinan juntos para construir la terapia.Los posibles enfoques (cognitivas, sistémicas, psicoanalíticas, etc.) La superposición de todo el campo de la psicoterapia.

Éricksonien diagnóstico.

Es, sin duda, exagerada o prematuro hablar de una clínica Ericksoniana ya que puede haber una clínica psiquiátrica oa una clínica psicoanalítica. Sin embargo, para discutir una "indicación de la hipnosis", la nosología clínica clásica, con su necesidad de ser completada por:

- El diagnóstico relacional

La relación se puede describir el uso de algunos conceptos en su mayoría de "Palo Alto".

Éstos son algunos citan como una indicación:

  • El lenguaje no verbal: la distancia de los altavoces, la posición general del cuerpo, manos, piernas, expresión facial, la mirada. En general, toda conducta es comunicación.
  • La orientación sensorial: visual, auditivo, cinético, táctil y olfativo.
  • La posición ocupada por el paciente con las nociones de posición alta, baja posición, relación simétrica o complementaria, la escalada simétrica, etc.

La relación que se desarrolla es fundamental para hacer una indicación de la hipnosis. Las conversaciones preliminares están también destinadas a modificar favorablemente esta relación. Esta psicoterapia Ericksoniana más específico es crucial para la realización de entrevistas y de utilizar la hipnosis.

- La estrategia

El objetivo de la terapia no necesariamente se formula en términos de curación. El punto de vista Ericksoniana es pragmático. El uso de la hipnosis se pueden diseñar para mejorar la condición del paciente y para aliviar un síntoma particular, pero también puede apuntar a cambiar la relación terapeuta enfermo, para canalizar la "resistencia" del paciente (por ejemplo, que después de " resistido "una sugerencia de la levitación del brazo durante la hipnosis mejor aceptar que esta norma de conducta o de tomar su medicación).

La hipnosis puede ser utilizado en un paciente con cáncer para disminuir la ansiedad, mejorar su calidad de vida, aliviar el dolor, etc. Sin embargo, decir "El cáncer es una indicación de la hipnosis" no tiene mucho sentido si el objetivo de la atención no se especifica.

- La perspectiva del paciente

El tratamiento hipnótico ofrece sobre el cambio de una dolorosa realidad y una realidad patológica más cómodo. La transición de una realidad a otra es el mismo modelo utilizado para describir la transición del "estado normal" a "estado hipnótico". ver la hipnosis / la hipnosis teorías de la comunicación o del marco.

El hecho de que éstos son modificados por el tratamiento hipnótico se refleja en el punto de vista de la descripción del paciente de los síntomas y dificultades: sus palabras, sus metáforas, sus explicaciones causales, etc. 
En algunos casos, la visión del paciente sobre la enfermedad puede estar muy lejos de los enfoques convencionales de médicos. Esta visión (no importa que tan científica o la validez epistemológica) se debe incluir en el tratamiento hipnótico. Si el paciente cree que su trastorno favorable puede cambiar a través de la hipnosis es un buen argumento para el uso de esta técnica. A la hipnosis centrada en el cuerpo, la relajación, auto-control, es probable que sea ineficaz en un paciente que sufre de ansiedad aguda ataca descrito con referencia a lo que está sucediendo a su alrededor (un entorno amenazador, el ruido las luces deslumbrantes, ensordecedoras, el aire, etc.) y no hablan de los eventos "internos" (ansiedad, sensación de muerte inminente, palpitaciones, etc.). 

También es posible que el punto de vista del terapeuta (diagnóstico) una situación clínica no parece conducente a la utilización de la hipnosis pero desde la perspectiva del paciente, su visión de trastorno lleva a probar este método.

El "diagnóstico" es una hipótesis de trabajo.

Incluso ante una situación clínica, se puede diagnosticar un síndrome depresivo, sino también describir las dificultades en la pareja, un vínculo con un padre inadecuado, etc. Un enfoque diferente para el mismo problema que no excluye la otra. ¿Cómo describir el problema del paciente (o implícita) no sólo reflejan una buena comprensión de la situación. También refleja el enfoque de trabajar con el terapeuta que deliberadamente su "diagnóstico" opta por una forma de describir la realidad de la paciente se sintió más propicio para el trabajo terapéutico.

En la práctica.

Una aproximación a patologías basadas en la hipnosis, sin embargo mantiene su pleno significado. La práctica de la hipnosis que no tiene en cuenta el diagnóstico clínico como un elemento esencial de la atención es un riesgo para el paciente (a veces también para el terapeuta).

Un terapeuta de evitar el uso de la técnica hipnótica en una situación clínica en la que no tiene ninguna experiencia profesional. Del mismo modo, es deseable que la competencia profesional de la patología dado no se limita a su práctica hipnótico. Por ejemplo, un psicoterapeuta no se ejecutará en un dolor somático, si no la habilidad "hipnótica extra" sobre el tema, más que un especialista en dolor, incluso en el tratamiento de "hipnótico" de una neurosis traumático. La hipnosis no es un tratamiento, pero el contexto de la atención.

Por tanto, es difícil, en sentido estricto, para proponer una lista de condiciones en las que la hipnosis está indicado.

Para evitar encontrarse con el delicado problema de las diferentes clasificaciones clínicas en psiquiatría, se propone un esquema simple.

Existe un problema simple, aislado, fácil de describir por el paciente. Los síntomas no aparecen a invadir toda la operación de la paciente (que es una metáfora).Ejemplos de ello son las fobias simples, los trastornos de aislamiento tuberías, los trastornos que ocurren en situaciones particulares (fobia social, sexo, etc.). En tales casos, la hipnosis es más fácil de realizar y, probablemente, puede prestar una asistencia eficaz con el tratamiento convencional (sugerencia, la metáfora, la relajación, etc.). Aunque esto no es muy rigurosa, la mayor parte de la atención puede parecer que se centra en una práctica y una técnica de la hipnosis.

Hay situaciones que son más difíciles de instan a la precaución, incluso a rechazar la atención hipnótica. Son aquellos en los que la enfermedad aparece de incluir el tema en su totalidad (que siempre es una práctica metáfora). Estos son, por ejemplo, depresión grave y los trastornos graves de personalidad, esquizofrenia, paranoia, etc. Si la hipnosis se utiliza en estas circunstancias, debe ser muy cauteloso, un tanto pretencioso, y lo más importante, debe aparecer como un componente de la respuesta terapéutica en la atención de un complejo integrado (medicación, psicoterapia institucional , etc) ..

Por último enfoque Ericksoniana evita, a priori, y promueve un enfoque empírico. En la práctica, el terapeuta puede utilizar la hipnosis está de acuerdo en una supuesta situación no es favorable, pero empezar con cuidado (por ejemplo, con un hipnótico "luz" cerca de la relajación) y ajustar su cuidado y la técnica no de acuerdo a su priori teórico pero de acuerdo con lo que se observa para un paciente dado.

Enfoques cognitivos 
Enfoque conductual 
EL uso de la hipnosis 
EL TRATAMIENTO DEL DOLOR 
Trabajar con el paciente 
CONCLUSIÓN 
BIBLIOGRAFÍA

Cuando el tratamiento médico no puede reducir significativamente el dolor, se ha convertido en una costumbre para poner en práctica una intervención psicológica para ayudar al paciente a vivir con su problema.

Esta intervención psicológica debe tener como objetivos:

1 - posiblemente eliminar el dolor, o más a menudo reducir de manera significativa; 
2 - hacer este trabajo sin una acumulación de efectos secundarios, es decir, un aumento en el nivel de dolor, o una reducción en el nivel de actividad del paciente; 
3 - Reforzar la acción de otros tratamientos que el paciente recibe; 
4 - hacer que el paciente pueda utilizar todo esto a sí mismo, por lo que es mucho más seguro y menos dependiente en el entorno médico y psicológico. Hacer que el paciente activo, darle un sentido de control en el proceso de atención es un derecho fundamental de estos métodos como la hipnosis.


Se define la experiencia dolorosa como una continuidad entre la sensación, la percepción y la interpretación por parte del sujeto. El dolor es tanto la sensación y experiencia emocional, el dolor es siempre subjetivo. 
El fenómeno de "dolor", como otras sensaciones sigue infiltrado por los procesos de pensamiento como la atención (si una persona se centra en una experiencia potencialmente doloroso, será llevado a percibir el dolor con más intensidad, y viceversa) ; imaginación (lenguaje figurado), la sugerencia (la influencia del discurso de sus compañeros y cuidadores sobre el dolor del paciente); la autosugestión (el lenguaje en el paciente), la memoria (pasado doloroso 's tema) y las manifestaciones de ansiedad o de otra índole afecta a ese resultado. 
Este resultado de la sensación de dolor cerebral también explica la naturaleza múltiple de sufrimiento que se experimenta de manera diferente por cada persona que verbaliza una estrictamente personal.

En un psico-físico, el dolor puede ser tratado, no sólo para tratar de manipular la información sensorial, pero también, e igualmente, por los factores que influyen en la cognición, la afectividad y la la motivación, o cambiando el comportamiento de dolor.

Técnicas psicológicas de exigir, como clínico del paciente, mucho tiempo y esfuerzo. Sin embargo, representan una parte importante en el arsenal de terapias para el dolor, especialmente cuando debemos hacer frente a estas dolorosas enfermedades intratables a los tratamientos farmacológicos.

Estos enfoques psicológicos brevemente definir lo que el enfoque cognitivo y conductual. La hipnosis clínica se practica en el centro del dolor del Hospital Universitario de Rouen es parte de estas dos dimensiones.


Enfoques cognitivos

Las técnicas cognitivas están interesados ​​en uno mismo-habla, el diálogo interno, un monólogo que acompaña y, a menudo precede a la acción. 
Su objetivo es eliminar o disminuir los efectos paciente ansioso y / o depresivos.Se permite que el paciente se recupera en tela de juicio la validez de los pensamientos que acompañan el dolor y sustituirlos por pensamientos más positivos, menos discapacitantes: "Todo hombre lleva en sí una especie de desordenado, constantemente reelaborada, la narrativa de su vida. " Puede ayudar a cambiar la historia y la interpretación de su dolor. 
Y la terapia cognitiva asume que ciertos afectos algo de dolor o se crean o se aumentó en una actitud poco realista del tema, o la distorsión de la información perceptual recibió, lo que acentúa su carácter negativo, y son mantenidos por un monólogo Interior inadecuada.

Para hacer frente a lo que él ve como un fracaso del pensamiento, el terapeuta debe de alguna manera entrar en el mundo de las representaciones de la paciente, cambiar lo que se dice del sujeto a sí mismo y por lo tanto provocar en el se adhieren a más realistas acerca de los interiores. Cuestionando sobre su "dolor" será un momento importante: la importancia de la enfermedad, la incertidumbre sobre su evolución (la incapacidad funcional, el miedo de la muerte), son todos factores que vendrán modular el componente afectivo del dolor . 
Sin embargo, para dar un efecto terapéutico, es común utilizar métodos de comportamiento en las que se propone de tareas que se realizan en esta reestructuración del pensamiento.

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Enfoque conductual

Tiene su origen en la obra de Pavlov y de Skinner, es un sistema coherente, cuya piedra angular es el concepto de refuerzo. Un síntoma es considerado una conducta "aprendida", pero insuficiente, por lo tanto, tratará de sustituirla por un ajuste mejor respuesta. Por ejemplo, los factores de refuerzo positivo puede resumirse con la siguiente fórmula: "Cuando sufro sufro, y sólo cuando recibo el interés y la comprensión de los demás." (Atención médica, descanso, atención, compensación financiera, los terapeutas que cuidan que son todos los factores de refuerzo positivo). Refuerzo de los factores negativos se puede expresar de la siguiente manera: (. En el trabajo, en el matrimonio, etc.) "Cuando me duele, debo evitar situaciones difíciles"

El reflejo condicionado es una piedra angular del conductismo. El sistema nervioso del ser humano aprende por repetición. El aprendizaje es, en los seres humanos, un proceso de acondicionamiento. Una vez que un determinado evento se llevó a cabo, las formas de impresiones mentales que promueven su repetición en circunstancias similares. Es de la misma manera que los eventos emocionales están condicionados. Impresiones almacenadas se pueden reproducir de forma indefinida durante toda la vida, como si fueran viejas grabaciones. 
Esta repetición automática continúa hasta que braquions el centro de atención en los acontecimientos de nuestra conciencia y cambiar nuestra secuencia de pasado, cuando la eliminación de registros ya no son necesarios. Según H. Erickson, un dolor antiguo y persistente en un área del cuerpo puede llevar un hábito de interpretar en este ámbito, todas las sensaciones como el dolor. El dolor inicial puede haber desaparecido hace tiempo, pero el dolor la experiencia se repite esto hace que la formación inicial de un hábito que puede, a su vez, a continuación, llevar el dolor y los trastornos somáticos.

Las técnicas de condicionamiento operante se basa en la observación de que uno puede modificar los patrones complejos de comportamiento, mediante el uso de recompensas y castigos. Fordyce (1976) asume que el dolor del paciente consiste en comportamientos que se refuerza o recompensa, y las mejores maneras de erradicar estas "conductas de dolor" es eliminar a todos estos premios. 
En cuanto a la hipnosis, que actúa sobre los sentimientos, altera los patrones cognitivos y de aprendizaje, el comportamiento con otros pacientes con dolor por Internet.

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EL uso de la hipnosis 
EL TRATAMIENTO DEL DOLOR

El uso de la hipnosis en la medicina es muy antiguo. Pero sólo se remontan al siglo XIX cuando los médicos comienzan a considerar el dolor del paciente y tratar de remediarlos. Su investigación va en dos direcciones: una psicológica o psico-física, tales como el magnetismo animal y la hipnosis. En ese momento el número de procedimientos quirúrgicos se realizaron bajo la hipnosis, la analgesia psicológica. Al mismo tiempo, las soluciones farmacológicas se encuentran: Siempre en el siglo XIX, el uso de óxido nitroso como fue revelado por qu'anesthésie Bueno, éter por Morton y Jackson. Simpson utilizó cloroformo para ayudar a la reina Victoria durante sus entregas tercera y cuarta.Corning pasa casi al mismo tiempo una serie de obras sobre la epidural. Sin embargo, la hipnosis siguió a los médicos la intriga.

Hasta hace pocos años, el público francés y la hipnosis médica rechazado, especialmente por parte de ignorancia, alimentada por las actuaciones de music-hall y el anatema por los psicoanalistas. Mientras que en los países anglosajones, es decir, la hipnosis se enseña en la universidad y se utiliza en la medicina y la psicología.

Definición de la hipnosis

Este es un estado psicológico especial, con ciertas características fisiológicas, se asemeja a dormir sólo de manera superficial e identificado con el funcionamiento del individuo a otro nivel de conciencia de que el estado ordinario de conciencia. Este estado se caracteriza por un mayor grado de respuesta y la sensibilidad, la percepción interior, la imaginación se dan generalmente más significativo de lo que son en la realidad. 
Dos metáforas para ilustrar el estado hipnótico: "un soñador", que supervisa el trabajo de su imaginación "un sueño despierto", le da la apariencia de relajación, de estar dormido, o que es un tiempo de trabajo intenso en su mundo imaginario.

En este estado una serie de fenómenos pueden ocurrir espontáneamente o en el tema, o propuestas por el hipnotizador, como: 
- Un trabajo de la memoria: recordar, olvidar a veces; 
- Tiempo de distorsión: la contracción o expansión de tiempo; 
- La progresión de la edad: hacer proyecciones hacia el futuro o verse a sí mismo en el futuro; 
- La regresión de la edad: en el tiempo; 
- Anestesia: pérdida de la sensibilidad; 
- Analgesia: la experiencia de alivio del dolor.

La práctica de la hipnosis

Todo lo que la hipnosis tiene dos aspectos: la relación del sujeto con el hipnotizador y los cambios psicofisiológicos que ello conlleva en el tema. 
La representación social de la hipnosis hipnotizador dando crédito a un poder mágico sobre el hipnotizado es falso. La hipnosis es un estado activo. Esta es una condición en la que una serie de cosas sucedan, pero no pasa nada sin la cooperación del paciente. Este último se compromete a seguir nuestras propuestas en la medida en que sean coherentes consigo mismo y con su propia moralidad.

La hipnosis es parte de una interacción. Más allá incluso un co-presencia, dos personas será una organización donde la relación efecto curativo domina entre otros tratamientos. 
En este estado el hipnotizado que tener confianza en la práctica del terapeuta.Hipnotizabilidad depende de la facilidad con que un individuo puede internalizar un estímulo externo y convertirlo en una parte de sí mismo. 
Los métodos utilizados para inducir un estado hipnótico son muy numerosos. Su propósito es fijar la atención del sujeto y con ello reducir su campo de la conciencia.

El trabajo en el tratamiento hipnótico del dolor

Aplicaciones.

Las aplicaciones de esta capacidad hipnótica son numerosos. En obstetricia se puede utilizar la analgesia hipnótica de preparación para el parto. En la cirugía, en algunos casos raros, si no excepcional, la sugestión hipnótica puede sustituir a la anestesia química, en todos los casos, se trata de un factor psicológico facilitando la relajación propicio para el despertar de la anestesia y facilitar el post-operatorio. Por lo tanto, se puede utilizar para preparar un paciente para la cirugía y reducir el dolor postoperatorio. En la cirugía dental se facilitó en gran medida por las sugerencias de la analgesia: casi toda la atención es factible en sujetos capaces de analgesia hipnótica. Para el tratamiento de víctimas de quemaduras, el uso de la hipnosis puede ser de interés;

Dos opciones de tratamiento en función del tipo de dolor hipnótico.

Dos opciones para el paciente y el cuidador, en función de si el tratamiento es el dolor crónico o dolor agudo: 
- Está aprendiendo, a lo largo de varias sesiones, para reducir la dimensión de dolor, o para evitarlo. 
- Cualquiera de los métodos, como extemporánea, construido en el tiempo durante una visita a un médico de cabecera o en el dentista, o para permitir el funcionamiento de la atención dolorosa en una sala de hospital.


El uso de la hipnosis en el dolor crónico

Para los pacientes con dolor crónico, el objetivo del tratamiento por la hipnosis es la conciencia de que pueden actuar en su dolor, en la adquisición de un sentido de control y mitigación de la ansiedad, y también pueden reorganizar sus vidas, cambiando la forma de comprender e interpretar el estímulo nocivo. 
Si la inducción del estado hipnótico puede ser común a todos los pacientes, la sugestión hipnótica para el dolor, la memoria o función psicológica de otra índole, se debe elegir en función del discurso del paciente. 
Desde el idioma del paciente, la descripción de su dolor, el hipnoterapeuta tiene un gran número de posibles inferencias: 
- La analgesia que mantiene las sensaciones de dolor sin que: "Con el alivio del dolor, se crea una especie de sentimiento, no una pérdida de la sensación táctil, no una pérdida de la sensación de presión, no es una pérdida de la sensación kinestésica, sin pérdida que no sea el dolor en sí mismo ... " 
- La división ofrece la reducción gradual de dolor: "Se puede seguir a sentirse más cómodo con cada respiración ... casi como si el malestar es algo que está desapareciendo gradualmente ..." 
- La separación entre la mente y el cuerpo lejos de la zona dolorida o el resto del cuerpo: "Se deja aquí tu cuerpo, tu mente puede viajar, conocer que, de lo contrario ..." 
- Amnesia está en los recuerdos de dolor del pasado: "La mejor manera de hacer frente a sensaciones desagradables, es olvidar, como cuando vas al cine y completamente absorbido por el drama, se le olvida su dolor de cabeza ... " 
- La distorsión del tiempo se reducirá el tiempo de las crisis dolorosas: "Deje que su cuerpo disfrute el resto, que son cada vez más ..." 
- La sustitución sensorial sustituye a una sensación de dolor por la sensación siempre es incómodo, pero más aceptable: "Las sensaciones ... ¿puede describir un cambio sorprendente ... En lugar de esa sensación de ardor, su cuerpo puede sentirse adormecido ... " 
Y otras sugerencias posibles: la anestesia, en movimiento ...

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Trabajar con el paciente

Milton H. Erickson dijo: "Cada persona es un ser humano único partir de esta premisa, la psicoterapia debe ser diseñado para satisfacer las necesidades únicas de cada individuo.".

Mientras que la psicoterapia ha demostrado ser una obra de reorganización del modelo de mundo del trabajo paciente, es decir, en sistemas de representaciones, ya sea lingüística y / o sensorial y / o emocional. Además de continuar el tratamiento médico apropiado, cada enfermedad, cada dolor requiere una investigación a fondo su significado subjetivo ... Es esencial para decodificar. Usted necesita saber cómo el paciente se siente, piensa y vive sus emociones relacionadas con el dolor y la enfermedad.


El encuentro con el paciente primero

La elección del paciente

Todo el mundo está hipnotizables. La mayoría de las veces, el médico dice que la hipnosis como un posible tratamiento. Hizo la observación con el paciente que los tratamientos médicos no son la eficiencia deseada, entonces el médico le propone un paralelo de las médicas de gestión, de cuerpo y mente enfoques, como la hipnosis. Por lo general el paciente está de acuerdo. Si se deniega la entrada, es evidente en la consulta del médico. A veces, la aceptación de este tipo de atención se ha retrasado: el paciente no está listo para practicar la hipnosis. 
En general, cuanto más el paciente tiene o ha tenido una razón fisiológica que sufrir, lo más probable es que con el apoyo de un tratamiento hipnótico. Por el contrario, el dolor es parte de un contexto psiquiátrico, la hipnosis será resultados menos satisfactorios. 
El centro del dolor del Hospital Universitario desde el año 1988, los pacientes que utilizaron la hipnosis o ha sufrido paraplejia, dolor facial, los efectos de la cirugía, o crural, dolor de espalda, migrañas y estrés estados estrés post-traumático.

Historia de dolor

No tenemos que ver sólo la percepción del dolor, sino una queja. El dolor no es simplemente y siempre una sensación descrita por el paciente permite al médico para guiar el diagnóstico y tratamiento de la oferta. 
El dolor implica la personalidad del paciente en su relación consigo mismo, su cuerpo, en su relación con los cuidadores, sino también con su entorno emocional y social. El dolor es una ruptura en la organización de la persona. 
Debemos definir claramente el problema en términos concretos y en la lengua del paciente. Buscamos la representación de su dolor personal, el órgano enfermo de su cuerpo. Siempre busque el significado en el discurso del paciente.
Examine los enfoques ya considerados, las terapias ya en uso.

Historia de la asignatura

Siempre hay una historia de dolor en la historia del paciente. A veces se reactiva la genealogía del paciente, incluyendo las respuestas aprendidas en la niñez para experimentar dolor.

Descripción de su dolor

Describa el dolor en todos sus detalles: "Dame una foto de su dolor." 
Es un lenguaje que da el dolor trágico e individual del hombre y de lo que el paciente debe describir claramente sus percepciones dolorosas en su propio idioma: las palabras utilizadas se basan en comparaciones de las causas del dolor que cada tuvo la oportunidad de experimentar. La comparación con el dolor experimentado en el pasado le ayudará a la descripción: quemaduras, calambres, pesadez, hormigueo choques eléctricos, ... 
Sin embargo, para una determinada condición, los pacientes tienden a usar adjetivos como "pulsante o martilleante" evocar el dolor de la migraña, "la gravedad sordos", evoca el dolor del dolor de cabeza por contracción muscular, "palpitantes, las descargas eléctricas" evocan désafférenciation del dolor de los nervios. 
Algunos pacientes utilizan imágenes de palabras, a veces muy elaborado. Es como "me marca", "Una bestia me había rasgado la carne", "La hoja de un cuchillo penetró profundamente". Estas imágenes ilustran cómo la interpretación de la percepción del dolor tiene sentido para cada dolor.

Lo que sabe acerca de la hipnosis

Lo que decimos: "El estado hipnótico se caracteriza por un estado de conciencia diferente del día habitual hay una reducción significativa de la sensibilidad normal y la percepción relacionada con el medio ambiente, centrando la atención en el tema. un objeto, a menudo su propio cuerpo, ayudado por la voz del terapeuta. Se trata de un enfoque de atención en un "mundo lleno de color" No es un impedimento, el razonamiento lógico en favor de una obra de la imaginación . 
En este estado hipnótico, utilizamos imágenes de sugerencias cuidadosamente construidos con el paciente, se propone un programa en el futuro por la repetición. Durante la hipnosis, las sugerencias post-hipnóticas se proponen.

El plan de atención

Esta es una terapia breve: (máximo de 10 sesiones), una reunión cada 15 días, con una grabación de "audio" de la sesión. Una evaluación inicial se realiza en el quinto período de sesiones. Este es un trabajo que requiere motivación y el esfuerzo del paciente, ya que él le pide que repita las sesiones en casa: hipno-analgesia es un aprendizaje.

La vida del proyecto

Definir con claridad el cambio que se quiere llevar a ... 
Formular e implementar el proyecto para hacer este cambio ... 
El intercambio de los síntomas frente a un menos embarazoso: "¿Cuánto dolor que usted quiere mantener" 
Adquirir un sentido de control. 
La atenuación de la ansiedad. 
Haga un puente hacia el futuro: "¿Qué haces cuando las cosas van a mejorar?" 
La prescripción de las tareas: "Dar 8 actividades que va a hacer, cuando no le hará daño."

Fin de la reunión

Ya la preparación de la sesión de hipnosis y los resultados esperados.


Otras reuniones

Se puede utilizar para:

1) Un hipnosis aprendizaje. 
2) Para las inducciones de pruebas construidas a partir del discurso del paciente.
3) la mejora de su condición o no? Si el progreso continúa a medida que ... Si no tiene éxito, modificamos las inducciones ... 
4) En las habilidades para la vida

¿Cómo es el trabajo terapéutico?

1) El síntoma o dolor a sí mismo como un acto repetitivo, de la manera habitual. 
2) El acto consciente es el cambio terapéutico se muestra en el espacio hipnótico otra manera. 
3) Sin embargo, en la mente del paciente, el conflicto entre las dos propuestas. 
4) Con la hipnosis, vamos a dar la ventaja para el nuevo aprendizaje. Fisiología y representación interna están estrechamente vinculados. Si cambia un elemento, se cambia automáticamente al otro. 
5) La pendiente restante está demostrando un aspecto importante del tratamiento. Cuando trabajamos "hipnóticamente" con el dolor, nuestra tarea no es abolir completamente el dolor, sino simplemente proponer un desarrollo ... 
6) Premio del cambio para el paciente.

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CONCLUSIÓN

La capacidad de calmar a muchos tipos de dolor crónico a través de diferentes terapias psicológicas, incluyendo la hipnosis no es ya ninguna duda. Es importante, sin embargo, no hay que olvidar que estas terapias rara vez abolir completamente el dolor, y no son igual de eficaces para todas las personas. En el tratamiento de terapias para el dolor crónico perfectas, ya sea psicológica o farmacológica no existen, o no todavía, pero son útiles para ayudar a los pacientes.

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