TDAH Trastorno por déficit de atención con hiperactividad Mollet del Valles

Transtorn per deficit d'atenció amb hiperactivitat TDAH a Mollet del Vallès
TDAH: Trastorno por déficit de atención con hiperactividad Mollet del Valles


Trastorno por déficit de atención / hiperactividad (TDAH)

Trouble de déficit de l'attention / hyperactivité (TDAH)



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Nuestro centro lleva funcionando 15 años. Durante este tiempo, hemos atendido unas 2.000 personas, entre adultos y niños.

Somos un referentepara otros profesionales de la salud, médicos, psiquiatras, pediatras, ...etc.

Asimismo, disponemos del reconocimiento institucional del Ayuntamiento de nuestra ciudad por nuestra labor.

Terapia ONLINE

En el ambito psicológico los tratamientos que más frecuentemente abarcamos són: La depresion, la angustia, la obsesión, la fóbia, la ansiedad y los diversos tipos de dependencias.

En el ambito sexológico los aspectos en los que nos hemos especializado són aquellos relacionadas con la eyaculación precoz, la falta de erección (impotencia), la falta de deseo sexual y la anorgasmia. Así como todas aquellas disfunciones sexuales masculinas y femeninas.

En la actualidad, nuestro centro es colaborador docente de la Universidad de Barcelona (Facultad de Psicología).

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Alumnos de esta Facultad realizan las prácticas obligatorias entre nosotros, implicándose en las actividades que realizamos.

Todos los servicios van dirigidos a un amplio abanico de edades y tratan problemas de diversa índole

Dificultades escolaresProblemas de lectura-escritura
Educación especialPsicomotricidad
Problemas de conductaEnuresis (control de la orina)
AnorexiaBulimia
Problemas con la comidaEstimulación precoz
Técnicas de estudioAlteraciones del sueño


Según los expertos, el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) probablemente ha existido siempre. Sin embargo, se ha descrito clínicamente en el sigloXX. Él ha tenido varios nombres: el síndrome del niño hiperactivo (primera aparición en elManual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales en 1968), a través del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (1980) y el desorden hiperactividad o déficit de atención con trastorno de TDAH (1987).

Hoy en día, usamos el término de déficit de atención con hiperactividad (Daah), eltrastorno por déficit de atención o hiperactividad (TDAH), adoptada en 2000 en Quebec, que hemos elegido para este disco.

Trastorno por déficit de atención: ¿Qué es?

Las personas con un trastorno de déficit de atención con hiperactividad (TDAH) tienen dificultad para concentrarse, y tener cuidado para completar las tareas en el menor complejo. A menudo tienen problemas para mantenerse arriba, esperando su turno y con frecuencia actúan impulsivamente.

A pesar de estos comportamientos se pueden encontrar en todos los seres humanos, están presentes tan inusualmente pronunciada y prolongada en los pacientes con TDAH. También están presentes en todas las circunstancias de la vida (no sólo en la escuela o simplemente en casa, por ejemplo).

TDAH en adolescentes y adultos 
TDAH se observa más frecuentemente en niños que en adultos. También se ha estudiado mucho en los niños. Sin embargo, persiste en la adolescencia en el 40% a 70% de los casos y en la edad adulta en aproximadamente la mitad de los niños que se ven afectados8. Se estima que un 4% de los adultos sufren de Déficit de Atención e Hiperactividad 1. A veces, el TDAH no se diagnostica hasta la edad adulta.

Tres síntomas caracterizan el TDAH: la falta de atención, hiperactividad e impulsividad.Pueden estar presentes en diversos grados. Por ejemplo, un niño siempre "en la luna", que no termina su tarea, que no retenga las instrucciones y constantemente pierde sus pertenencias, pero eso no es particularmente agitada puede ser que sufra de ADHD. Otro, especialmente hiperactivo, impulsivo e inquieto, pero que le pasa a centrarse en relativamente bien cuando las tareas de interés también se podría conseguir. En general, la hiperactividad y la impulsividad son más pronunciados en niños que en niñas.

En la gran mayoría de la gente, el TDAH tiene un origen neurológico que puede depender de factores hereditarios y ambientales. Los expertos insisten en esto: el ADHD no es causado por necesidades emocionales insatisfechas o problemas psicosociales, a pesar de que puede ser exacerbada por estos factores.

El TDAH se diagnostica generalmente en torno a los 7 años. Sin embargo, los niños con TDAH tienen comportamientos difíciles antes de su regreso a la escuela, a menudo tan jóvenes como de 2 años.

TDAH y la inteligencia 
No hay ninguna relación entre el TDAH y la inteligencia del niño. Dificultades académicas experimentadas por la mayoría de los niños con TDAH suelen estar relacionadas con trastornos de conducta o déficit de atención, pero no a una falta de inteligencia.

Predominio

Este es el trastorno neuroconductual más común en niños: 5% a 10% de ellos se lograría.Hace tiempo que afirmó que su prevalencia es mayor entre los hombres, probablemente debido a que los niños con TDAH comportamiento más hiperactivos, que es más sensible que la de las niñas (en la que predomina la falta de atención). Sin embargo, estudios más recientes no parecen poner de manifiesto diferencias significativas entre los sexos.

Diagnóstico

No es fácil establecer un diagnóstico de TDAH, ya los mismos síntomas que pueden deberse a otros trastornos relacionados con, más o menos estrecha con el TDAH. Por lo tanto, eldiagnóstico de TDAH sobre la base de una evaluación exhaustiva del niño y su entorno.

El médico examina en primer lugar el desarrollo psicomotor de los niños. Los padres deben dar una historia de desarrollo del niño. De las pruebas psicológicas y neuropsicológicastambién puede ser útil para evaluar su coeficiente intelectual y el potencial para el aprendizaje académico. Los maestros también pueden contribuir a la evaluación del niño. Este último finalmente se le preguntó sobre sus dificultades actuales.

No existe una prueba neurológica o psicológica que se puede diagnosticar la enfermedad formalmente. De acuerdo con los criterios de la American Psychiatric Association, se debe respetar una serie de síntomas de inatención o hiperactividad / impulsividad en un niño con TDAH se diagnostica por un 2.

Para el diagnóstico se confirma, es importante saber que:

  • Algunos síntomas deben estar presentes antes de la edad de 7 años;
  • los síntomas deben ocurrir en el hogar y en la guardería (Kindergarten) o en la escuela, aunque su intensidad puede variar de un lugar a otro;
  • Los síntomas deben estar presentes durante al menos 6 meses.

Causas

El TDAH es una enfermedad compleja que no tiene una causa única. Este es un trastornoneurológico, asociado con anormalidades en el desarrollo y la función cerebral.

Por lo tanto, los investigadores observaron que, en niños o adultos con TDAH, las áreas del cerebro responsables de la atención, capacidad de organización y control de movimiento se activan anormal o tienen una anatomía inusual. También tomaron nota de un desequilibrio en los niveles de ciertos mensajeros químicos (neurotransmisores) en el cerebro, como la dopamina y la norepinefrina .

Genética 
Los factores hereditarios contribuyen más al desarrollo del TDAH. De hecho, en estudios de gemelos idénticos, los investigadores encontraron que cuando un gemelo tiene TDAH, en el 80% de los casos, el otro es 3. Además, la mayoría de los niños con TDAH tienen al menos un miembro de la familia que también sufre. En total, una cuarta parte de los padres con una historia de niños con TDAH que se ven afectados a su vez 36. Varios genes implicados en el TDAH han sido identificados, pero los factores genéticos no explican por sí sola la enfermedad.

Trouble de déficit de l'attention / hyperactivité (TDAH)

El entorno 
La exposición a ciertas sustancias tóxicas (alcohol, tabaco, plomo, pesticidas, etc.) Durante la vida fetal se explica el 10% a 15% de los casos 3. Otros factores ambientales, no todas identificadas, probablemente contribuyen a la aparición de la enfermedad en los niños genéticamente susceptibles.

Daño cerebral 
Lesión o infección en el cerebro, la falta de oxígeno al nacer, o de otras complicaciones en el parto pueden aumentar el riesgo de TDAH. Vea las secciones A los factores de riesgo y el riesgo.

Trastornos relacionados

Muchos niños con TDAH también sufren de cualquiera de las siguientes condiciones.

  • El trastorno negativista desafiante. Actitud hostil, suspicaz y negativo delante de las figuras de autoridad que tiende a ocurrir con más frecuencia en los niños impulsivos e hiperactivos.
  • El trastorno de conducta. El comportamiento antisocial profunda que puede llevar al robo de la propiedad, en busca de la lucha y el comportamiento en general, destructiva hacia los seres humanos y animales.
  • Depresión. A menudo la actualidad, los resultados de la depresión del rechazo que el niño vive, porque no puede controlar a sí mismo. A menudo sufre de baja autoestima. Ladepresión puede ocurrir como en niños que en adultos con TDAH - especialmente si otros familiares han sufrido.
  • Los trastornos de ansiedad. Ansiedad y nerviosismo excesivo, que van acompañadas de diversos síntomas físicos (temblores, taquicardia, sudoración, mareos, etc.) o el trastorno obsesivo-compulsivo.
  • Los problemas de aprendizaje. Aproximadamente el 20% de los niños con TDAH tienen retrasos en el desarrollo del lenguaje y habilidades motoras finas (incluyendo la escritura) y la necesidad de educación especial.

Consecuencias

En la edad adulta, el TDAH puede causar graves problemas de comportamiento y sociales. Por lo tanto, casi la mitad de los adultos con TDAH sufren trastornos de ansiedad, que perturban su integración social y conciliación de la vida. Además, las personas con TDAH son más propensas que otras a sufrir de adicción al alcohol o las drogas. 
Por eso es muy importante hacer todo lo posible para identificar y tratar el TDAH en la infancia lo mejor posible.

TDAH síntomas

Las tres características principales del TDAH son la inatención, hiperactividad eimpulsividad. Aparecen de la siguiente manera, con mayor o menor intensidad.

En los niños

Desatención

  • Una dificultad para prestar atención constantemente a una tarea o actividad. Sin embargo, el niño puede lograr un mejor control de su atención si se tiene un gran interés en una actividad.
  • Los errores de falta de atención en las actividades escolares, laborales o de otra índole.
  • La falta de atención a los detalles.
  • Dificultad para comenzar y completar la tarea o de otras tareas.
  • Una tendencia a evitar las actividades que requieren esfuerzo mental sostenido.
  • Una impresión de que el niño no nos escucha cuando se dirigía a él.
  • Una dificultad en la retención de las instrucciones y aplicarlas, aunque están incluidas.
  • Una dificultad con la organización.
  • Una tendencia a distraerse fácilmente y olvidadizo que hacer en la vida cotidiana.
  • La frecuente pérdida de objetos personales (juguetes, lápices, libros, etc.).

Hiperactividad

  • Una tendencia a agitarse con frecuencia las manos o los pies, se retuerce en su silla.
  • Dificultad para permanecer sentados en clase o no.
  • Una tendencia a correr y trepar por todas partes.
  • Una tendencia a hablar mucho.
  • Es difícil de apreciar y estar interesados ​​en los juegos o actividades tranquilas.

Impulsividad

  • Una tendencia a interrumpir a los demás o para responder a las preguntas que aún no están completos.
  • Una tendencia a imponer su presencia, para entrar en conversaciones o juegos. Una de las dificultades para esperar su turno.
  • Una impredecible y cambiante.
  • Frecuentes cambios de humor.

Otros síntomas

  • El niño puede ser muy ruidosa, antisocial o agresiva, que puede llevar a ser rechazado por otros.

Atención. Todos los niños con un comportamiento "difícil" no es TDAH. Muchas situaciones pueden causar síntomas similares al TDAH. Este es el caso, por ejemplo, una situación familiar de conflicto, separación, un conflicto de personalidad con un maestro o los conflictos con los amigos. A veces una pérdida de audición no diagnosticada puede explicar un problema de falta de atención. Finalmente, otros problemas de salud pueden causar estos síntomas o amplificar. Hable con un médico.

En los adultos

Los síntomas principales son falta de atención, hiperactividad e impulsividad se expresan de manera diferente. El adulto vive un TDAH bastante caótico.

  • Menos de hiperactividad física en la infancia.
  • La inmovilidad crea una tensión interna y la ansiedad.
  • A la búsqueda de emociones (por ejemplo, en los deportes extremos, la velocidad, las drogas o el juego).
  • Un lapso de atención corto.
  • Una dificultad con la organización en un plazo de todos los días y largo plazo.
  • Una dificultad para terminar las tareas.
  • Los cambios de humor.
  • Un personaje enojada e impulsiva (irascible, tomar decisiones impulsivas).
  • Baja autoestima.
  • Dificultad en el manejo del estrés .
  • Dificultad para tolerar la frustración.
  • Una cierta estabilidad, tanto en la vida matrimonial y en el trabajo.

Las personas en riesgo

  •  Las personas con antecedentes familiares de TDAH.
  • Los niños que tuvieron un violento golpe en la cabeza.
  • Los niños que han tenido la meningitis causada por bacterias.
  • Los nacidos antes de tiempo. Varios factores, incluyendo el peso al nacer y puede influir en el riesgo de TDAH 4.5. Los que nacen prematuramente son también más propensos a problemas de aprendizaje.
  • Los que carecían de oxígeno al nacer.

Factores de Riesgo

  • El consumo de alcohol o drogas durante el embarazo. Algunos estudios sugieren que el abuso de alcohol y la absorción del fármaco por la madre durante el embarazo puede reducir la producción de dopamina en los niños y aumentar el riesgo de TDAH.
  • El tabaquismo materno durante el embarazo. Varios estudios sugieren que las mujeres embarazadas que fuman tienen 2 a 4 veces más probabilidades de tener un niño con TDAH 6.
  •  La exposición a plaguicidas oa otras sustancias tóxicas (como los PCB) durante la vida fetal, pero también durante la infancia puede contribuir a la alta prevalencia del TDAH, como lo demuestran varios estudios recientes 37.
  • Un envenenamiento por plomo durante la infancia. Los niños son particularmente susceptibles a los efectos neurotóxicos del plomo. Este tipo de intoxicación es poco común en Canadá.

Prevención del TDAH

¿Se puede prevenir?

Es difícil evitar la aparición de TDAH desde sus causas son todavía poco conocidos y son en gran parte genética. Sin embargo, debe tomar medidas para reducir el riesgo de impacto de la cabeza, la meningitis, la exposición a contaminantes y la intoxicación por metales pesados ​​(como el plomo).

Además, es razonable suponer que las mujeres embarazadas son propensas a dar a su hijo por nacer, tomando las siguientes precauciones:

  • no fumar;
  • no tomar alcohol o drogas;
  • evitar la exposición a contaminantes ambientales.

Las medidas para prevenir las consecuencias

El ADHD afecta a toda la familia, en el aprendizaje y la integración social. Es importante reunir a todos los recursos necesarios para ayudar al niño ya su familia (ver más abajo). Esto evitará la aparición de consecuencias graves en la adolescencia y la edad adulta (baja autoestima, depresión, fracaso escolar, etc.).

El tratamiento médico del TDAH

No parece haber ninguna cura. El objetivo del manejo es mitigar las consecuencias del TDAH en niños o adultos, es decir, sus problemas en la escuela o el trabajo, sus padecimientos relacionados con el rechazo que sufre a menudo, su baja autoestima, etc.

Crear un entorno que permita a la persona con TDAH a tener experiencias positivas es parte de la estrategia recomendada por los médicos, logopedas y psico. Los padres también juegan un papel crucial. De hecho, aunque muchos profesionales para acompañar al niño y la familia ", los padres siguen siendo los" terapeutas "son más importantes para estos niños", dijo el Dr.François Raymond, pediatra 7.

Medicación

Los tipos de medicamentos que se usan. Ellos no son siempre necesarios y siempre debe estar asociado a uno o más enfoques psicosociales (ver más abajo). Sólo una evaluación médica exhaustiva determinará si se necesita medicación.

El metilfenidato (Ritalin ®, Rilatine, Biphentin ®, Concerta ®, ® PMS-metilfenidato) es la droga, con mucho, el más utilizado en el TDAH. No cura la enfermedad y no impide que su persistencia en la edad adulta, sino que reduce los síntomas hasta que la persona está en tratamiento.

Ritalin ® empresa y para los adultos

En los adultos, el tratamiento es similar, pero las dosis son más altas. Los antidepresivos a veces puede ser útil. TDAH en adultos ha sido menos estudiada que en los niños, y las recomendaciones varían de país a país.

Es un estimulante que aumenta la actividad de la dopamina en el cerebro. Paradójicamente, calma la persona, mejora la concentración y le permite vivir experiencias más positivas. En los niños, a menudo hay unas mejores resultados educativos. Las relaciones son más armoniosas con sus padres y amigos. Los efectos pueden ser dramáticos. Salvo, que no prescribe metilfenidato antes de la edad de la escuela.

La dosis varía de persona a persona. El médico se ajusta a las mejoras observadas y los eventos adversos (problemas para dormir, pérdida de apetito, dolores de estómago o dolores de cabeza, tics, etc.). Los efectos adversos tienden a disminuir con el tiempo. Si la dosis es excesiva, la persona va a ser demasiado tranquilo, o incluso al ralentí. Un ajuste de dosis es necesario.

En la mayoría de los casos, el medicamento se toma dos o tres veces al día: una por la mañana, otro en el almuerzo, y si es necesario, una final de la tarde. El metilfenidato también está disponible en tabletas de larga duración de acción a tomar una vez al día por la mañana. Tenga en cuenta que el metilfenidato no crea adicción fisiológica o psicológica.

Las recetas de Ritalina ®

Los médicos recetan más Ritalin ®. En Canadá, el número de recetas ha aumentado en cinco desde 1990 hasta 1997 9. También se duplicó entre 2001 y 10 2008.

Otros medicamentos pueden ser utilizados, en su caso, como los derivados de la anfetamina(Adderall ®, Dexedrine ®). Sus efectos (beneficiosos y adversos), se asemejan a los del metilfenidato. Algunas personas responden mejor a la clase de drogas a otro.

Un estimulante no, la atomoxetina (Strattera ®), también reducen los síntomas principales de la hiperactividad y la falta de atención causada por el TDAH. Uno de sus intereses es que no iba a influir en la calidad del sueño. Esto permitiría a los niños a dormirse más rápido y menos irritables que los niños que toman metilfenidato. Asimismo, se reduciría la ansiedad en los niños que sufren. Por último, la atomoxetina puede ser una alternativa para los niños en los que el metilfenidato provoca tics.

El niño debe ser revisado a partir de 2 a 4 semanas después de iniciar el tratamiento, luego cada pocos meses.

Advertencia de Health Canada

En un aviso de la publicación 11 de mayo de 2006, de Salud de Canadá dice que los medicamentos para tratar el trastorno de déficit de atención con hiperactividad (TDAH) no debe administrarse a niños o adultos con enfermedades del corazón, presión arterial alta (aunque moderado), la aterosclerosis, hipertiroidismo o defecto estructural del corazón.Esta advertencia es también para las personas que se dedican a actividades o ejercicios cardiovasculares intensos. De hecho, los medicamentos para el tratamiento de ADHD tienen un efecto estimulante en los vasos sanguíneos y del corazón que puede ser peligroso en personas con enfermedades del corazón. Sin embargo, el médico puede decidir prescribir, con el consentimiento del paciente, después de realizar un minucioso examen médico y evaluación de los riesgos y beneficios.

Abordaje psicosocial

Diversas intervenciones pueden ayudar al niño, adolescente o adulto para controlar sus síntomas.Hay múltiples formas de apoyo que ayudan, por ejemplo, para mejorar la atención y reducir la ansiedad asociada con el TDAH.

Estas intervenciones incluyen:

  • consulta con un psicópata, un maestro o un psicólogo;
  • terapia familiar;
  • un grupo de apoyo;
  • capacitación para ayudar a los padres con sus hijos hiperactivos.

Se funciona mejor cuando los padres, maestros, médicos y psicoterapeutas trabajan juntos.

Vivir bien con un niño hiperactivo

Dado que el niño hiperactivo tiene problemas de atención, que necesita estructuras claras para facilitar su aprendizaje. Por ejemplo, es mejor confiar a una sola tarea a la vez. Si el trabajo - o jugar - es complejo, lo mejor es dividirlo en pasos fáciles de entender y realizar.

El niño hiperactivo es particularmente sensible a los estímulos externos. Estar en un grupo o en un ambiente de distracción (TV, radio, agitación externa, etc.) Puede actuar como desencadenante o empeoran. Para la realización de tareas escolares u otras tareas que requieren concentración, se recomienda ir a un lugar tranquilo donde no habrá estímulos pueden distraer su atención.

Para los niños que tienen dificultad para conciliar el sueño, algunos consejos pueden ayudar.Podemos animar a los niños a ser físicamente activos durante el día, pero participar en actividades relajantes como leer antes de acostarse. También puede crear un ambiente relajado (luz tenue, música suave, relajante, con aceites esenciales, etc.). Es aconsejable evitar los juegos de televisión y vídeo dentro de una hora o dos horas antes de acostarse. También es deseable adoptar una rutina de sueño tan constante como sea posible.

Tomando Ritalin ® cambia a menudo los hábitos del niño. En general, tiene menos apetito para el almuerzo y más en la cena. Si este es el caso, dar la comida principal para el niño cuando tiene hambre. Para el almuerzo al mediodía, a favor de pequeñas porciones de alimentos diferentes. Si es necesario, bocadillos nutritivos pueden ser ofrecidos. Si el niño está tomando medicamentos para la acción prolongada (una dosis única por la mañana), es posible que el hambre se produce por la noche.

Vivir con un niño hiperactivo requiere de mucha energía y paciencia por parte de los padres y educadores. Por tanto, es importante que reconozcan sus limitaciones y pedir ayuda cuando sea necesario. Es especialmente recomendable para organizar el tiempo para "descansar", incluidos los hermanos.

El niño hiperactivo no tiene ningún concepto de peligro. Es por esto que en general requiere más supervisión que un niño normal. Cuando es necesario para mantener un niño, es importante elegir una fiable y experimentado con el fin de evitar accidentes.

La fuerza, los gritos y los castigos físicos son generalmente inútiles. Cuando el niño "más allá de los límites" o que los problemas de conducta son cada vez más, es mejor preguntarle a aislar unos pocos minutos (en su habitación, por ejemplo). Esta solución permite que todos puedan encontrar algo de paz y recuperar el control.

A fuerza de sufrir reproches debido a sus problemas de comportamiento y sus meteduras de pata, los niños hiperactivos pueden sufrir de una falta de confianza. Es importante tener en cuenta su progreso en lugar de sus errores y desarrollarlas. La motivación y el estímulofuncionan mejor que los castigos.

Por último, se habla a menudo de los lados "inmanejable" los niños con TDAH, pero no se olvide de tener en cuenta sus cualidades. Por lo general son niños muy afectuoso, creativo y deportivo.Es fundamental que el niño se siente querido por la familia, sobre todo porque son muy sensibles al afecto.

En 1999, un importante estudio financiado por el Instituto Nacional de Salud Mental de Estados Unidos, que se centró en 579 niños, hizo hincapié en la utilidad de un enfoque global de 12. Los investigadores compararon cuatro tipos de enfoques, que trabajan durante 14 meses: la medicación, un enfoque de comportamiento con los padres, los niños y la escuela; una combinación de drogas y el enfoque conductual, o cualquier intervención particular . La terapia de combinación es la que ofrece la mejor eficiencia general (habilidades sociales, bajo rendimiento escolar, relaciones con los padres). Sin embargo, 10 meses después de interrumpir el tratamiento, el grupo de niños que recibieron sólo los medicamentos (en una dosis más alta que en el grupo que recibió la combinación de dos tratamientos) se presentaron los menores síntomas de la 13 . De ahí la importancia de perseverar la hora de elegir un enfoque holístico.

Para obtener información adicional y recursos, visite el Instituto Universitario de Salud Mental Douglas (ver Señales).

La opinión de nuestros médicos

Cuando un médico sospecha que un niño puede tener TDAH, la evaluación neuropsicológica por un psicólogo o neuropsicólogo es necesario. Siempre debe ir acompañada de una evaluación psico y de desarrollo. A menudo, el niño sufre de TDAH y un trastorno psicológico (ansiedad, depresión, retraso en el desarrollo emocional). Estos dos problemas se refuerzan mutuamente. Ambos merecen ser tratados con cuidado. El resultado es óptimo.

Pocos estudios se han realizado en adultos con TDAH. De acuerdo con nuestro conocimiento actual, no hay nada fundamentalmente distinto entre los adultos con TDAH y un niño. Lo que está cambiando es que dejamos de pensar sólo en el TDAH como un problema pediátrico.Ahora, hemos diseñado un poco como el asma. Muchos niños con asma dejan de crecer. Por contra, muchos todavía sufren en la adolescencia, y algunos, como los adultos. Lo mismo para el TDAH. Es una condición que comienza en la infancia y que a menudo evoluciona favorablemente (si se tratan bien), pero pueden persistir hasta la edad adulta.

A menudo, se cree que los adultos son mejores. De hecho, hacen los mejores esfuerzos constantes. Ellos tienen los mismos trastornos neurológicos que los jóvenes las consecuencias, e igualmente importante.

Los adultos también responden bien a la medicación. Por ahora, seguimos los mismos tratamientos que en los niños cuando los síntomas interfieren con la vida cotidiana o profesional suficiente. La mayor parte de la información disponible aquí por lo tanto también adecuada para adultos.

El Dr. Paul Lepine, MD

Evaluación médica (junio de 2010): el Dr. Paul Lepine, MD, DO

Enfoques complementarios

Probable eficacia

La biorretroalimentación.

La leyenda de los símbolos

Efectividad incierta

La homeopatía, el magnesio, la terapia de masaje, dieta de Feingold dieta hipoalergénica.

Los enfoques que se deben considerar

Método Tomatis.

Probable eficacia La biorretroalimentación. Dos meta-análisis 14,46 y una revisión sistemática 44mostraron una reducción significativa en los síntomas principales del TDAH (falta de atención, hiperactividad e impulsividad) se observó en general después del tratamiento con neurofeedback.Las comparaciones con medicación eficaz como el Ritalin subrayar la equivalencia e incluso la superioridad del tratamiento con biorretroalimentación en este clásico. Es importante mencionar que la colaboración de la familia (profesores, padres, etc.) En el plan de tratamiento aumenta las posibilidades de éxito y las mejoras continuas 14.16.

Neurofeedback, una variante de la biorretroalimentación es una técnica de entrenamiento por el cual una persona puede aprender a actuar directamente sobre la actividad eléctrica de su cerebro. Durante la reunión, la persona está conectada por medio de electrodos para monitorear el cerebro transcriptor olas. El dispositivo permite así a la persona a conocer el estado de la atención de su cerebro cuando se realiza una tarea específica y la "correcta" para restaurar la concentración.

En Quebec, los profesionales de la salud la práctica de cuantas neurofeedback. Se puede comprobar con su médico, el Colegio de Enfermeras de Quebec o el Colegio de Psicólogos de Quebec.

Efectividad incierta Homeopatía. En 2005, dos ensayos clínicos aleatorios han sido publicados. Se ha producido resultados convincentes. Este es un estudio cruzado con placebo en 12 semanas, después de haber mirado a los 62 niños de 6 a 16 años. Se obtuvo una disminución de al menos 50% de sus síntomas (impulsividad, inatención, hiperactividad, cambios de humor, etc.) 17. El otro ensayo, un piloto, comparó los efectos de la homeopatía con un placebo en 43 niños de 6 a 12 años 18.Después de 18 semanas, el comportamiento de los niños en ambos grupos habían mejorado, pero no se observaron diferencias significativas entre los dos grupos.

Efectividad incierta Terapia de masajes y relajación. Algunos estudios han intentado demostrar el beneficio esperado de la terapia de masaje para aliviar los síntomas del TDAH 19-21. Algunos de los efectos positivos se han obtenido, como un menor grado de hiperactividad y mejorar la capacidad de atención 19, una mejora en el estado de ánimo, comportamiento en clase y el sentido de bienestar 21. Del mismo modo, la práctica de yoga o de otros modos de relajación pueden mejorar ligeramente el comportamiento 42.

Los enfoques que se deben considerar Método Tomatis. Tratamiento del ADHD es una de las principales aplicaciones de esta forma de entrenamiento auditivo desarrollado por un médico francés, el Dr. Alfred A. Tomatis. Se informa que han dado muy buenos resultados en los niños franceses con el TDAH. Sin embargo, su eficacia no ha sido probado en ensayos clínicos.

Según Tomatis , el TDAH es el resultado de la integración sensorial pobres. En un principio, este enfoque es mejorar la capacidad de escucha en pacientes jóvenes, estimulando el cerebro y ayuda a centrarse en los sonidos sin distraerse. Para ello, el paciente utiliza audífonos para escuchar las cintas diseñadas para este método y se encontró que la música de Mozart, cantos gregorianos o incluso la voz de su madre.

Enfoque nutricional

Según algunos investigadores, la dieta podría estar relacionado con el TDAH. Esta hipótesis no se sostiene por ahora, pero varios estudios sugieren la utilidad de los suplementos dietéticos o dietas específicas para reducir los síntomas del TDAH 38,42.

Efectividad incierta Zinc. Según varios estudios, la deficiencia de zinc está asociada con síntomas más severos del ADHD. Por otra parte, los resultados de dos ensayos controlados con placebo realizados en Turquía e Irán, con 440 niños con TDAH indica que la suplementación de zinc , por sí solo (150 mg de sulfato de zinc durante 12 semanas, una dosis muy alta) 33 o asociado con un medicamento convencional (55 mg de sulfato de zinc durante 6 semanas) 34, podría ayudar a los niños que sufren de esta enfermedad. Sin embargo, se llevará a cabo más pruebas para comprobar su eficacia con los niños occidentales, que son menos propensos a sufrir de deficiencia de zinc.

Efectividad incierta Magnesio. En una encuesta de 116 niños con TDAH, se observó que el 95% de ellos mostró signos de deficiencia de magnesio 27. Los resultados de un ensayo clínico sin placebo realizado entre 75 niños con TDAH muestran que tomar 200 mg de magnesio por día durante 6 meses disminuye las manifestaciones de la hiperactividad en los niños que recibieron el suplemento en comparación con aquellos que recibieron tratamiento convencional 28. Se obtuvieron resultados positivos también en los niños hiperactivos con la suplementación simultánea de magnesio y vitamina B6 29,30.

Efectividad incierta Feingold dieta. En la década de 1970, el médico estadounidense Benjamin Feingold 22publicó un libro titulado ¿Por qué su hijo es hiperactivo en el que se asocia con el TDAH "envenenamiento" de los alimentos. El Dr. Feingold ha desarrollado como una dieta para el tratamiento que ha visto algo de popularidad, a pesar de la falta de investigación que confirma el vínculo entre la dieta y el TDAH. En su libro, el Dr. Feingold dijo que sería capaz de recuperar la mitad de sus pacientes jóvenes con TDAH con una dieta libre de salicilatos, presente en ciertas plantas, y sin los aditivos alimentarios (conservantes ni estabilizantes, colorantes, edulcorantes, etc.) 23,45.

Desde entonces, pocos estudios se han realizado en este plan. Se han producido resultados contradictorios. Algunos estudios empíricos respaldan la opinión del Dr. Feingold, mientras que otros conducen a resultados contrarios o insignificante demasiado 24,25. El Consejo de Información Europea de Seguridad Alimentaria (EUFIC) reconoce que las mejoras en el comportamiento se observó con este sistema, en los estudios. Sin embargo, argumenta que, en general, la evidencia es débil 26. Sin embargo, en 2007, un estudio doble ciego, placebo-conservadores llevaron cerca de 300 niños de 3 años o de 8 a 9 años, mostró que el consumo decolorantes o aditivos artificiales de alimentos aumentó hiperactividad 40 niños.

Efectividad incierta Dieta hipoalergénica. Se realizaron pruebas para determinar si la expulsión de los alimentos más frecuentemente responsables de alergias a los alimentos (leche, frutos secos, pescado, trigo, soja) tuvieron un impacto sobre el TDAH. Por ahora, los resultados obtenidos son23 variables. Los niños más probabilidades de beneficiarse son aquellos con antecedentes familiares de alergias ( asma , el eccema , rinitis alérgica , etc.) o las migrañas .

Investigación

Otros tratamientos son de interés para los investigadores. Aquí hay unos cuantos.

Los ácidos grasos esenciales Los ácidos grasos esenciales , entre ellos ácido gamma-linolénico (GLA) de los ácidos grasos omega-6 y el ácido eicosapentaenoico (EPA) de los ácidos grasos omega-3, son componentes de las membranas que rodean neuronas. Los estudios han encontrado niveles más bajos en sangre de ácidos grasos esenciales en las personas con TDAH 31. Además, los síntomas fueron más pronunciadas entre aquellos cuya tasa fue la más baja. Esto llevó a algunos científicos a especular que la suplementación con ácidos grasos esenciales (por ejemplo, de aceite de onagra o el aceite de pescado ) podría ayudar a tratar el TDAH. Sin embargo, los resultados de los estudios realizados hasta la fecha sobre los suplementos de ácidos grasos esenciales no han sido concluyentes 31,41.

Ginkgo (Ginkgo biloba). El ginkgo se utiliza tradicionalmente para mejorar la función cognitiva.En un estudio sin placebo realizado en 2001, investigadores canadienses descubrió que tomar suplementos que contienen 200 mg de extracto de ginseng americano (Panax quinquefolium) y 50 mg de extracto de ginkgo biloba (AD-FX ® ) puede reducir los síntomas del TDAH 35. Este estudio preliminar se centró en 36 niños de 3 a 17 años que tomaron este suplemento dos veces al día durante 4 semanas. En 2010, un ensayo clínico realizado en 50 niños con TDAH se compararon la eficacia de 6 semanas de Gingko biloba suplementos (80 mg a 120 mg / d) que el Ritalin ®. Según los autores, el Ritalin ® fue más eficaz que el Gingko, cuya eficacia contra los trastornos del comportamiento en la actualidad no probado 43.

Pycnogenol. Estudios preliminares sobre el Pycnogenol ®, un antioxidante extraído de la corteza de pino, puede ser útil en el TDAH 32.

Los suplementos de hierro. Algunos investigadores deficiencia de hierro podría contribuir a los síntomas del TDAH. En 2008, un estudio de 23 niños mostraron la eficacia de los suplementos de hierro (80 mg / d). Los investigadores han observado resultados similares a los de un tratamiento convencional de tipo Ritalin. El suplemento fue administrado durante 12 semanas a 18 niños, y cinco recibieron placebo. Todos los niños incluidos en el estudio sufrían de deficiencia de hierro, lo que justifica la suplementación 39.


Trastorn per dèficit d'atenció / hiperactivitat (TDAH)

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TDAH: Què és?

Els símptomes

Les persones en risc

Factors de Risc

Prevenció del TDAH

El tractament mèdic del TDAH

L'opinió dels nostres metges

Enfocaments complementaris

Punts d'interès

Grups de suport

Segons els experts, el trastorn per dèficit d'atenció i hiperactivitat (TDAH) probablement ha existit sempre. No obstant això, s'ha descrit clínicament al segle XX. Ell ha tingut diversos noms: la síndrome del nen hiperactiu (primera aparició en el Manual Diagnòstic i Estadístic dels Trastorns Mentals en 1968), a través del Trastorn per Dèficit d'Atenció i Hiperactivitat (1980) i el desordre hiperactivitat o dèficit d'atenció amb trastorn de TDAH (1987).


Avui dia, fem servir el terme de dèficit d'atenció amb hiperactivitat (Daah), el trastorn per dèficit d'atenció o hiperactivitat (TDAH), adoptada el 2000 al Quebec, que hem triat per a aquest disc.


Trastorn per dèficit d'atenció: Què és?

superior 

Les persones amb un trastorn de dèficit d'atenció amb hiperactivitat (TDAH) tenen dificultat per concentrar-se, i anar amb compte per completar les tasques en el menor complex. Sovint tenen problemes per mantenir amunt, esperant el seu torn i sovint actuen impulsivament.


Tot i aquests comportaments es poden trobar en tots els éssers humans, són presents tan inusualment pronunciada i prolongada en els pacients amb TDAH. També estan presents en totes les circumstàncies de la vida (no només a l'escola o simplement a casa, per exemple).


TDAH en adolescents i adults 

TDAH s'observa més freqüentment en nens que en adults. També s'ha estudiat molt en els nens. No obstant això, persisteix en l'adolescència en el 40% a 70% dels casos i en l'edat adulta en aproximadament la meitat dels nens que es veuen afectats 8. S'estima que un 4% dels adults pateixen de Dèficit d'Atenció i Hiperactivitat 1. De vegades, el TDAH no es diagnostica fins al'edat adulta.


Tres símptomes caracteritzen el TDAH: la falta d'atenció, hiperactivitat i impulsivitat. Poden estar presents en diversos graus. Per exemple, un nen sempre "a la lluna", que no complert la seva feina, que no retingui les instruccions i constantment perd les seves pertinences, però això no és particularment agitada pot ser que pateixi d'ADHD. Un altre, especialment hiperactiu, impulsiu i inquiet, però que li passa a centrar-se en relativament bé quan les tasques d'interès també es podria aconseguir. En general, la hiperactivitat i la impulsivitat són més pronunciats en nens que en nenes.


En la gran majoria de la gent, el TDAH té un origen neurològic que pot dependre de factors hereditaris i ambientals. Els experts insisteixen en això: l'ADHD no és causat per necessitats emocionals insatisfetes o problemes psicosocials, tot i que pot ser exacerbada per aquests factors.


El TDAH es diagnostica generalment al voltant dels 7 anys. No obstant això, els nens amb TDAH tenen comportaments difícils abans del seu retorn a l'escola, sovint tan joves com de 2 anys.


TDAH i la intel · ligència 

No hi ha cap relació entre el TDAH i la intel · ligència del nen. Dificultats acadèmiques experimentades per la majoria dels nens amb TDAH solen estar relacionades amb trastorns de conducta o dèficit d'atenció, però no a una falta d'intel · ligència.


Predomini

Aquest és el trastorn neuroconductual més comú en nens: 5% a 10% d'ells s'aconseguiria. Fa temps que va afirmar que la seva prevalença és major entre els homes, probablement a causa que els nens amb TDAH comportament més hiperactius, que és més sensible que la de les nenes (en la qual predomina la falta d'atenció). No obstant això, estudis més recents no semblen posar de manifest diferències significatives entre els sexes.


Diagnòstic

No és fàcil establir un diagnòstic de TDAH, i als mateixos símptomes que poden ser degudes a altres trastorns relacionats amb, més o menys estreta amb el TDAH. Per tant, el diagnòstic de TDAH sobre la base d'una avaluació exhaustiva del nen i el seu entorn.


El metge examina en primer lloc el desenvolupament psicomotor dels nens. Els pares han de donar una història de desenvolupament del nen. De les proves psicològiques i neuropsicològiques també pot ser útil per avaluar el seu coeficient intel · lectual i el potencial per a l'aprenentatge acadèmic. Els mestres també poden contribuir a l'avaluació del nen. Aquest últim finalment se li va preguntar sobre les seves dificultats actuals.


No existeix una prova neurològica o psicològica que es pot diagnosticar la malaltia formalment. D'acord amb els criteris de l'American Psychiatric Association, s'ha de respectar una sèrie de símptomes d'inatenció o hiperactivitat / impulsivitat en un nen amb TDAH es diagnostica per un 2.


Per al diagnòstic es confirma, és important saber que:


Alguns símptomes han d'estar presents abans de l'edat de 7 anys;

els símptomes han d'ocórrer en la llar ia l'escola bressol (Kindergarten) oa l'escola, encara que la seva intensitat pot variar d'un lloc a un altre;

Els símptomes han d'estar presents durant almenys 6 mesos.

Causes

El TDAH és una malaltia complexa que no té una causa única. Aquest és un trastorn neurològic, associat amb anormalitats en el desenvolupament i la funció cerebral.


Per tant, els investigadors van observar que, en nens o adults amb TDAH, les àrees del cervell responsables de l'atenció, capacitat d'organització i control de moviment s'activen anormal o tenen una anatomia inusual. També van prendre nota d'un desequilibri en els nivells de certs missatgers químics (neurotransmissors) en el cervell, com la dopamina i la norepinefrina .


Genètica 

Els factors hereditaris contribueixen més al desenvolupament del TDAH. De fet, en estudis de bessons idèntics, els investigadors van trobar que quan un bessó té TDAH, en el 80% dels casos, l'altre és 3. A més, la majoria dels nens amb TDAH tenen almenys un membre de la família que també pateix. En total, una quarta part dels pares amb una història de nens amb TDAH que es veuen afectats al seu torn 36. Diversos gens implicats en el TDAH han estat identificats, però els factors genètics no expliquen per si sola la malaltia.




L'entorn 

L'exposició a certes substàncies tòxiques (alcohol, tabac, plom, pesticides, etc.) Durant la vida fetal s'explica el 10% a 15% dels casos 3. Altres factors ambientals, no totes identificades, probablement contribueixen a l'aparició de la malaltia en els nens genèticament susceptibles.


Dany cerebral 

Lesió o infecció en el cervell, la falta d'oxigen en néixer, o d'altres complicacions en el part poden augmentar el risc de TDAH. Vegi les seccions Als factors de risc i el risc.


Trastorns relacionats

Molts nens amb TDAH també pateixen de qualsevol de les següents condicions.


El trastorn negativista desafiador. Actitud hostil, suspicaç i negatiu davant de les figures d'autoritat que tendeix a ocórrer amb més freqüència en els nens impulsius i hiperactius.

El trastorn de conducta. El comportament antisocial profunda que pot portar al robatori de la propietat, a la recerca de la lluita i el comportament en general, destructiva cap als éssers humans i animals.

Depressió. Sovint l'actualitat, els resultats de la depressió del rebuig que el nen viu, perquè no pot controlar a si mateix. Sovint pateix de baixa autoestima. La depressió pot ocórrer com en nens que en adults amb TDAH - especialment si altres familiars han patit.

Els trastorns d'ansietat. Ansietat i nerviosisme excessiu, que van acompanyades de diversos símptomes físics (tremolors, taquicàrdia, sudoració, marejos, etc.) o el trastorn obsessiu-compulsiu.

Els problemes d'aprenentatge. Aproximadament el 20% dels nens amb TDAH tenen retards en el desenvolupament del llenguatge i habilitats motores fines (incloent l'escriptura) i la necessitat d'educació especial.

Conseqüències

En l'edat adulta, el TDAH pot causar greus problemes de comportament i socials. Per tant, gairebé la meitat dels adults amb TDAH pateixen trastorns d'ansietat, que pertorben la seva integració social i conciliació de la vida. A més, les persones amb TDAH són més propenses que altres a patir d'addicció a l'alcohol o les drogues. 

Per això és molt important fer tot el possible per identificar i tractar el TDAH en la infància el millor possible.


TDAH símptomes

superior 

Les 3 principales caractéristiques du TDAH sont l' inattention , l' hyperactivité et l' impulsivité . Elles se manifestent comme suit, avec une intensité variable.


Chez l'enfant

Inattention


Une difficulté à être attentif de façon soutenue à une tâche ou une activité particulière. Cependant, l'enfant peut arriver à mieux contrôler son attention s'il a un grand intérêt pour une activité.

Des erreurs d' inattention dans les devoirs scolaires, les travaux ou les autres activités.

Un manque d'attention aux détails.

Une difficulté à commencer et à terminer ses devoirs ou ses autres tâches.

Une tendance à éviter les activités qui nécessitent un effort mental soutenu.

Une impression que l'enfant ne nous écoute pas lorsqu'on s'adresse à lui.

Une difficulté à retenir les consignes et à les appliquer, bien qu'elles soient comprises.

Une difficulté à s'organiser.

Une tendance à être très facilement distrait et à faire des oublis dans la vie quotidienne.

La perte fréquente d'objets personnels (jouets, crayons, livres, etc.).

Hyperactivité


Une tendance à remuer souvent les mains ou les pieds, à se tortiller sur sa chaise.

Une difficulté à rester assis en classe ou ailleurs.

Une tendance à courir et à grimper partout.

Une tendance à parler beaucoup.

Des difficultés à apprécier et à s'intéresser à des jeux ou à des activités calmes.

Impulsivité


Une tendance à interrompre les autres ou à répondre à des questions qui ne sont pas encore terminées.

Une tendance à imposer sa présence, à faire irruption dans les conversations ou les jeux. Une difficulté à attendre son tour.

Un caractère imprévisible et changeant.

Des sautes d'humeur fréquentes.

Autres symptômes


L'enfant peut être très bruyant, antisocial, voire agressif, ce qui peut le conduire à être rejeté par les autres.

Attention. Tous les enfants ayant un comportement « difficile » ne sont pas atteints de TDAH. De nombreuses situations peuvent générer des symptômes semblables à ceux du TDAH . C'est le cas, par exemple, d'une situation familiale conflictuelle, d'une séparation, d'une incompatibilité de caractère avec un enseignant ou de conflits avec des amis. Parfois, une surdité non diagnostiquée peut expliquer un problème d'inattention. Enfin, d'autres problèmes de santé peuvent provoquer ce type de symptômes ou les amplifier. Discutez-en avec un médecin.


Chez l'adulte

Les principaux symptômes que sont l' inattention , l' hyperactivité et l' impulsivité s'expriment différemment. L'adulte atteint de TDAH mène une vie plutôt chaotique.


Moins d'hyperactivité physique que durant l'enfance.

L'immobilité génère une tension interne et de l'anxiété.

Une recherche de sensations fortes (par exemple, dans les sports extrêmes, la vitesse, les drogues ou le jeu compulsif).

Une faible capacité de concentration.

Une difficulté à s'organiser au quotidien et à long terme.

Une difficulté à terminer des tâches.

Des sautes d'humeur.

Un caractère colérique et impulsif (s'emporte facilement, prend des décisions impulsives).

Une faible estime de soi.

Une difficulté à gérer le stress .

Une difficulté à tolérer la frustration.

Peu de stabilité, tant dans la vie de couple qu'au travail.

Les persones en risc

superior 

 Les persones amb antecedents familiars de TDAH.

Els nens que van tenir un violent cop al cap.

Els nens que han tingut la meningitis causada per bacteris.

Els nascuts abans de temps. Diversos factors, incloent el pes en néixer i pot influir en el risc de TDAH 4.5. Els que neixen prematurament són també més propensos a problemes d'aprenentatge.

Els que no tenien oxigen en néixer.

Factors de Risc

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El consum d'alcohol o drogues durant l'embaràs. Alguns estudis suggereixen que l'abús d'alcohol i l'absorció del fàrmac per la mare durant l'embaràs pot reduir la producció de dopamina en els nens i augmentar el risc de TDAH.

El tabaquisme matern durant l'embaràs. Diversos estudis suggereixen que les dones embarassades que fumen tenen 2 a 4 vegades més probabilitats de tenir un nen amb TDAH 6.

 L'exposició a plaguicides oa altres substàncies tòxiques (com els PCB) durant la vida fetal, però també durant la infància pot contribuir a l'alta prevalença del TDAH, com ho demostren diversos estudis recents 37.

Un enverinament per plom durant la infància. Els nens són particularment susceptibles als efectes neurotòxics del plom. Aquest tipus d'intoxicació és poc comú al Canadà.

Prevenció del TDAH

superior 

Es pot prevenir?


Il est difficile de prévenir l'apparition du TDAH puisque ses causes sont encore mal comprises et sont en grande partie génétiques. Il convient toutefois de prendre les moyens de réduire les risques de chocs à la tête, de méningite, d'exposition aux polluants et d'empoisonnement aux métaux lourds (notamment le plomb).


Par ailleurs, il est raisonnable de penser que les femmes enceintes donneront toutes les chances à leur futur enfant en prenant les précautions suivantes :


ne pas fumer;

ne pas prendre d'alcool ni de drogue;

éviter l'exposition aux polluants environnementaux.

Mesures pour prévenir les conséquences


Le TDAH se répercute sur toute la famille, sur les apprentissages et l'intégration sociale. Il est important de rassembler toutes les ressources pour venir en aide à l'enfant et à sa famille (voir plus loin). Cela permettra de prévenir l'apparition de conséquences graves à l'adolescence et à l'âge adulte (pauvre estime de soi, dépression, décrochage scolaire, etc.).


Traitements médicaux du TDAH

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Il ne semble pas exister de traitement curatif. L'objectif de la prise en charge est d' atténuer les conséquences du TDAH chez l'enfant ou l'adulte, c'est-à-dire ses difficultés scolaires ou professionnelles, ses souffrances liées au rejet qu'il subit souvent, sa faible estime de soi, etc.


Créer un contexte qui permettra à la personne atteinte du TDAH de vivre des expériences positives fait donc partie de l'approche préconisée par les médecins, les psychoéducateurs et les orthopédagogues. Les parents jouent aussi un rôle crucial. En effet, bien que de nombreux professionnels accompagnent l'enfant et la famille, « les parents demeurent les "thérapeutes" les plus importants pour ces enfants », affirme le D r François Raymond, pédiatre 7 .


Médication

Els tipus de medicaments que s'usen. Ells no són sempre necessaris i sempre ha d'estar associat a un o més enfocaments psicosocials (veure més avall). Només una avaluació mèdica exhaustiva determinarà si es necessita medicació.


El metilfenidat (Ritalin ®, Rilatine, Biphentin ®, Concerta ®, ® PMS-metilfenidat) és la droga, amb molt, el més utilitzat en el TDAH. No cura la malaltia i no impedeix que la seva persistència en l'edat adulta, sinó que redueix els símptomes fins que la persona està en tractament.


Ritalin ® empresa i per als adults


En els adults, el tractament és similar, però les dosis són més altes. Els antidepressius de vegades pot ser útil. TDAH en adults ha estat menys estudiada que en els nens, i les recomanacions varien de país a país.


És un estimulant que augmenta l'activitat de la dopamina en el cervell. Paradoxalment, calma la persona, millora la concentració i li permet viure experiències més positives. En els nens, sovint hi ha unes millors resultats educatius. Les relacions són més harmonioses amb els seus pares i amics. Els efectes poden ser dramàtics. Llevat, que no prescriu metilfenidat abans de l'edat de l'escola.


La dosi varia de persona a persona. El metge s'ajusta a les millores observades i els esdeveniments adversos (problemes per dormir, pèrdua de gana, mals de panxa o mals de cap, tics, etc.). Els efectes adversos tendeixen a disminuir amb el temps. Si la dosi és excessiva, la persona serà massa tranquil, o fins i tot al ralentí. Un ajust de dosi és necessari.


En la majoria dels casos, el medicament es pren dues o tres vegades al dia: una al matí, un altre al dinar, i si cal, una final de la tarda. El metilfenidat també disponible en pastilles de llarga durada d'acció a prendre una vegada al dia al matí. Tingueu en compte que el metilfenidat no crea addicció fisiològica o psicològica.


Les receptes de Ritalina ®


Els metges recepten més Ritalin ®. Al Canadà, el nombre de receptes ha augmentat en cinc des de 1990 fins 1997 9. També es va duplicar entre 2001 i 10 2008.


Altres medicaments poden ser utilitzats, si s'escau, com els derivats de l'amfetamina (Adderall ®, Dexedrine ®). Els seus efectes (beneficiosos i adversos), s'assemblen als del metilfenidat. Algunes persones responen millor a la classe de drogues a un altre.


Un estimulant no, l'atomoxetina (Strattera ®), també redueixen els símptomes principals de la hiperactivitat i la manca d'atenció causada pel TDAH. Un dels seus interessos és que no anava a influir en la qualitat del son. Això permetria als nens a dormir més ràpid i menys irritables que els nens que prenen metilfenidat. Així mateix, es reduiria l'ansietat en els nens que pateixen. Finalment, l'atomoxetina pot ser una alternativa per als nens en què el metilfenidat provoca tics.


El nen ha de ser revisat a partir de 2 a 4 setmanes després d'iniciar el tractament, després cada pocs mesos.


Advertència de Health Canada


En un avís de la publicació 11 de maig de 2006, de Salut de Canadà diu que els medicaments per tractar el trastorn de dèficit d'atenció amb hiperactivitat (TDAH) no s'ha d'administrar a nens o adults amb malalties del cor, pressió arterial alta (encara que moderat), l'aterosclerosi, hipertiroïdisme o defecte estructural del cor. Aquest advertiment és també per a les persones que es dediquen a activitats o exercicis cardiovasculars intensos. De fet, els medicaments per al tractament de ADHD tenen un efecte estimulant en els vasos sanguinis i del cor que pot ser perillós en persones amb malalties del cor. No obstant això, el metge pot decidir prescriure, amb el consentiment del pacient, després de realitzar un minuciós examen mèdic i avaluació dels riscos i beneficis.


Abordatge psicosocial

Diverses intervencions poden ajudar el nen, adolescent o adult per controlar els seus símptomes. Hi ha múltiples formes de suport que ajuden, per exemple, per millorar l'atenció i reduir l'ansietat associada amb el TDAH.


Aquestes intervencions inclouen:


consulta amb un psicòpata, un mestre o un psicòleg;

teràpia familiar;

un grup de suport;

capacitació per ajudar els pares amb els seus fills hiperactius.

Es funciona millor quan els pares, mestres, metges i psicoterapeutes treballen junts.


Viure bé amb un nen hiperactiu

Atès que el nen hiperactiu té problemes d'atenció, que necessita estructures clares per facilitar el seu aprenentatge. Per exemple, és millor confiar a una sola tasca alhora. Si el treball - o jugar - és complex, el millor és dividir-lo en passos fàcils d'entendre i realitzar.


El nen hiperactiu és particularment sensible als estímuls externs. Estar en un grup o en un ambient de distracció (TV, ràdio, agitació externa, etc.) Pot actuar com a desencadenant o empitjoren. Per a la realització de tasques escolars o altres tasques que requereixen concentració, es recomana anar a un lloc tranquil on no hi haurà estímuls poden distreure la seva atenció.


Per als nens que tenen dificultat per agafar el son, alguns consells poden ajudar. Podem animar els nens a ser físicament actius durant el dia, però participar en activitats relaxants com llegir abans d'anar a dormir. També podeu crear un ambient relaxat (llum tènue, música suau, relaxant, amb olis essencials, etc.). És aconsellable evitar els jocs de televisió i vídeo dins d'una hora o dues hores abans d'anar a dormir. També és desitjable adoptar una rutina de son tan constant com sigui possible.


Prenent Ritalin ® canvia sovint els hàbits de l'infant. En general, té menys gana per dinar i més en el sopar. Si aquest és el cas, donar el menjar principal per al nen quan té gana. Per al dinar al migdia, a favor de petites porcions d'aliments diferents. Si cal, entrepans nutritius es poden oferir. Si el nen està prenent medicaments per l'acció prolongada (una dosi única al matí), és possible que la fam es produeix a la nit.


Viure amb un nen hiperactiu requereix de molta energia i paciència per part dels pares i educadors. Per tant, és important que reconeguin les seves limitacions i demanar ajuda quan sigui necessari. És especialment recomanable per organitzar el temps per "descansar", inclosos els germans.


El nen hiperactiu no té cap concepte de perill. És per això que en general requereix més supervisió que un nen normal. Quan és necessari per mantenir un nen, és important triar una fiable i experimentat amb la finalitat d'evitar accidents.


La força, els crits i els càstigs físics són generalment inútils. Quan el nen "més enllà dels límits" o que els problemes de conducta són cada vegada més, és millor preguntar-li a aïllar uns pocs minuts (a la seva habitació, per exemple). Aquesta solució permet que tothom pugui trobar una mica de pau i recuperar el control.


A força de patir retrets causa dels seus problemes de comportament i les seves ficades de pota, els nens hiperactius poden patir d'una falta de confiança. És important tenir en compte el seu progrés en lloc dels seus errors i desenvolupar-les. La motivació i l'estímul funcionen millor que els càstigs.


Finalment, es parla sovint dels costats "immanejable" els nens amb TDAH, però no us oblideu de tenir en compte les seves qualitats. En general són nens molt afectuós, creatiu i esportiu. És fonamental que el nen se sent estimat per la família, sobretot perquè són molt sensibles a l'afecte.


El 1999, un important estudi finançat per l'Institut Nacional de Salut Mental dels Estats Units, que es va centrar en 579 nens, ha posat èmfasi en la utilitat d'un enfocament global de 12. Els investigadors van comparar quatre tipus d'enfocaments, que treballen durant 14 mesos: la medicació, un enfocament de comportament amb els pares, els nens i l'escola, una combinació de drogues i l'enfocament conductual, o qualsevol intervenció particular . La teràpia de combinació és la que ofereix la millor eficiència general (habilitats socials, baix rendiment escolar, relacions amb els pares). No obstant això, 10 mesos després d'interrompre el tractament, el grup de nens que van rebre només els medicaments (en una dosi més alta que en el grup que va rebre la combinació de dos tractaments) es van presentar els menors símptomes de la 13 . D'aquí la importància de perseverar l'hora de triar un enfocament holístic.


Per obtenir informació addicional i recursos, visiteu l'Institut Universitari de Salut Mental Douglas (veure Senyals).


L'opinió dels nostres metges

superior 

Quan un metge sospita que un nen pot tenir TDAH, l'avaluació neuropsicològica per un psicòleg o neuropsicòleg cal. Sempre ha d'anar acompanyada d'una avaluació psico i de desenvolupament. Sovint, el nen pateix de TDAH i un trastorn psicològic (ansietat, depressió, retard en el desenvolupament emocional). Aquests dos problemes es reforcen mútuament. Tots dos mereixen ser tractats amb cura. El resultat és òptim.


Pocs estudis s'han realitzat en adults amb TDAH. D'acord amb el nostre coneixement actual, no hi ha res fonamentalment diferent entre els adults amb TDAH i un nen. El que està canviant és que deixem de pensar només en el TDAH com un problema pediàtric. Ara, hem dissenyat una mica com l'asma. Molts nens amb asma deixen de créixer. Per contra, molts encara pateixen en l'adolescència, i alguns, com els adults. El mateix per al TDAH. És una condició que comença en la infància i que sovint evoluciona favorablement (si es tracten bé), però poden persistir fins a l'edat adulta.


Sovint, es creu que els adults són millors. De fet, fan els millors esforços constants. Ells tenen els mateixos trastorns neurològics que els joves les conseqüències, i igualment important.


Els adults també responen bé a la medicació. Per ara, seguim els mateixos tractaments que en els nens quan els símptomes interfereixen amb la vida quotidiana o professional suficient. La major part de la informació disponible aquí per tant també adequada per a adults.


El Dr Paul Lépine, MD


Avaluació mèdica (juny de 2010): el Dr Paul Lépine, MD, DO


Enfocaments complementaris

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La bioretroalimentació.



L'homeopatia, el magnesi, la teràpia de massatge, dieta de Feingold dieta hipoalergènica.


Mètode Tomatis.

 La bioretroalimentació. Dues metaanàlisis 14,46 i una revisió sistemàtica 44 van mostrar una reducció significativa en els símptomes principals del TDAH (falta d'atenció, hiperactivitat i impulsivitat) es va observar en general després del tractament amb neurofeedback. Les comparacions amb medicació eficaç com el Ritalin subratllar l'equivalència i fins i tot la superioritat del tractament amb biorretroalimentación en aquest clàssic. És important esmentar que la col · laboració de la família (professors, pares, etc.) En el pla de tractament augmenta les possibilitats d'èxit i les millores contínues 14.16.


Neurofeedback, una variant de la bioretroalimentació és una tècnica d'entrenament pel qual una persona pot aprendre a actuar directament sobre l'activitat elèctrica del seu cervell. Durant la reunió, la persona està connectada mitjançant elèctrodes per monitoritzar el cervell transcriptor ones. El dispositiu permet així a la persona a conèixer l'estat de l'atenció del seu cervell quan es realitza una tasca específica i la "correcta" per restaurar la concentració.


Al Quebec, els professionals de la salut la pràctica de totes neurofeedback. Es pot comprovar amb el seu metge, el Col · legi d'Infermeres del Quebec o el Col · legi de Psicòlegs de Quebec.


 Homeopatia. El 2005, dos assaigs clínics aleatoris han estat publicats. S'ha produït resultats convincents. Aquest és un estudi creuat amb placebo en 12 setmanes, després d'haver mirat als 62 nens de 6 a 16 anys. Es va obtenir una disminució d'almenys 50% dels seus símptomes (impulsivitat, inatenció, hiperactivitat, canvis d'humor, etc.) 17. L'altre assaig, un pilot, va comparar els efectes de l'homeopatia amb un placebo en 43 nens de 6 a 12 anys 18. Després de 18 setmanes, el comportament dels nens en ambdós grups havien millorat, però no es van observar diferències significatives entre els dos grups.


 Teràpia de massatges i relaxació. Alguns estudis han intentat demostrar el benefici esperat de la teràpia de massatge per alleujar els símptomes del TDAH 19-21. Alguns dels efectes positius s'han obtingut, com un menor grau d'hiperactivitat i millorar la capacitat d'atenció 19, una millora en l'estat d'ànim, comportament a classe i el sentit de benestar 21. De la mateixa manera, la pràctica de ioga o d'altres maneres de relaxació poden millorar lleugerament el comportament 42.


 Mètode Tomatis. Tractament del ADHD és una de les principals aplicacions d'aquesta forma d'entrenament auditiu desenvolupat per un metge francès, el Dr Alfred A. Tomatis. S'informa que han donat molt bons resultats en els nens francesos amb el TDAH. No obstant això, la seva eficàcia no ha estat provat en assaigs clínics.


Segons Tomatis , el TDAH és el resultat de la integració sensorial pobres. Al principi, aquest enfocament és millorar la capacitat d'escolta en pacients joves, estimulant el cervell i ajuda a centrar-se en els sons sense distreure. Per a això, el pacient utilitza audiòfons per escoltar les cintes dissenyades per aquest mètode i es va trobar que la música de Mozart, cants gregorians o fins i tot la veu de la mare.


Enfocament nutricional

Segons alguns investigadors, la dieta podria estar relacionat amb el TDAH. Aquesta hipòtesi no se sosté per ara, però diversos estudis suggereixen la utilitat dels suplements dietètics o dietes específiques per reduir els símptomes del TDAH 38,42.


 Zinc. Segons diversos estudis, la deficiència de zinc està associada amb símptomes més severs del ADHD. D'altra banda, els resultats de dos assaigs controlats amb placebo realitzats a Turquia i Iran, amb 440 nens amb TDAH indica que la suplementació de zinc , per si sol (150 mg de sulfat de zinc durant 12 setmanes, una dosi molt alta) 33 o associat amb un medicament convencional (55 mg de sulfat de zinc durant 6 setmanes) 34, podria ajudar els nens que pateixen d'aquesta malaltia. No obstant això, es durà a terme més proves per comprovar la seva eficàcia amb els nens occidentals, que són menys propensos a patir de deficiència de zinc.


 Magnesi. En una enquesta de 116 nens amb TDAH, es va observar que el 95% d'ells va mostrar signes de deficiència de magnesi 27. Els resultats d'un assaig clínic sense placebo realitzat entre 75 nens amb TDAH mostren que prendre 200 mg de magnesi per dia durant 6 mesos disminueix les manifestacions de la hiperactivitat en els nens que van rebre el suplement en comparació amb aquells que van rebre tractament convencional 28. Es van obtenir resultats positius també en els nens hiperactius amb la suplementació simultània de magnesi i vitamina B6 29,30.


 Feingold dieta. En la dècada de 1970, el metge nord-americà Benjamin Feingold 22 va publicar un llibre titulat Per què el seu fill és hiperactiu en què s'associa amb el TDAH "enverinament" dels aliments. El Dr Feingold s'ha desenvolupat com una dieta per al tractament que ha vist una mica de popularitat, tot i la manca de recerca que confirma el vincle entre la dieta i el TDAH. En el seu llibre, el Dr Feingold va dir que seria capaç de recuperar la meitat dels seus pacients joves amb TDAH amb una dieta lliure de salicilats, present en certes plantes, i sense els additius alimentaris (conservants ni estabilitzants, colorants, edulcorants, etc.) 23,45.


Des de llavors, pocs estudis s'han realitzat en aquest pla. S'han produït resultats contradictoris. Alguns estudis empírics recolzen l'opinió del Dr Feingold, mentre que altres condueixen a resultats contraris o insignificant massa 24,25. El Consell d'Informació Europea de Seguretat Alimentària (EUFIC) reconeix que les millores en el comportament es va observar amb aquest sistema, en els estudis. No obstant això, argumenta que, en general, l'evidència és dèbil 26. No obstant això, el 2007, un estudi doble cec, placebo-conservadors van portar prop de 300 nens de 3 anys o de 8 a 9 anys, va mostrar que el consum de colorants o additius artificials d'aliments va augmentar hiperactivitat 40 nens.


 Dieta hipoalergènica. Es van realitzar proves per determinar si l'expulsió dels aliments més freqüentment responsables d'al · lèrgies als aliments (llet, fruits secs, peix, blat, soja) van tenir un impacte sobre el TDAH. Per ara, els resultats obtinguts són 23 variables. Els nens més probabilitats de beneficiar són aquells amb antecedents familiars de lèrgies ( asma , l'èczema , rinitis al · lèrgica , etc.) o les migranyes .

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