Problemas Sexuales

Xavier Conesa Lapena – Carme Serrat Bretcha
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MOLLET DEL VALLES

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BARCELONA

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BARCELONA

Tel 93 570 71 54 (petición de visita)
conesa_psicologo@yahoo.es
Xavier Conesa Lapena
fotopsicologescacspetit
(Montcada i Reixac, 1956) és un psicòleg i sexòleg català. El 1990 fundà el Centre de Psicologia Aplicada a Mollet del Vallès entitat dedicada als tractaments psicològics en adults,adolescents i nens. Compatibilitzà aquestes tasques amb les teràpies de parella i disfuncions sexuals masculines i femenínes, establint col.laboracions amb institucions dedicades a la salut mental,especialment de la comarca del Vallès. Posteriorment, posa en funcionament l’Institut Superior d’Estudis Sexològics (I.S.E.S.) a Barcelona, dedicat a la docència de la sexologia: postgraus, masters i cursos específics reconeguts d’Interès Sanitari pel Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya. L’Institut manté conveni de col.laboració amb la Universitat de BarcelonaUniversitat de Girona,Universitat Ramon Llull i Universitat Oberta de Catalunya i
Centre d’Estudis Universitaris de California, Illinois
Tutor de pràctiques externes de la Facultat de Psicologia (UB) de la Universitat de Barcelona des de l’any 1.999
L’any 1997 es va especialitzar en els tractaments específics per a la depressió a través de la luminoteràpia, essent un dels capdavanters en la investigació i implantació d’aquesta teràpia a nivell estatal. Informacions al respecte publicada al periòdic El Mundo, articles periodístics a Consumer i al periòdic Público.
Ha estat també coordinador del Grup de Treball de Sexologia del Col.legi Oficial de Psicòlegs de Catalunya.
Al llarg de tots aquests anys, ha establert col.laboracions en mitjans escrits, ràdio i televisió.Enllaços externs
Pàgina Oficial de Xavier Conesa Lapena
Acta Constitucional de l’Institut Superior d’estudis Sexològics I.S.E.S.
Col.laboració Docent del Practicum de Psicologia de la Universitat de Barcelona
Col.laboració Docent amb la Universitat de Girona
Col.laboració en tasques de formació amb la Universitat Ramon LlullAcord de Col.laboració amb la Universitat Oberta de Catalunya U.O.C.Conveni de Col.laboració Acadèmica amb Centre d’Estudis Universitaris de California, Illinois
Reconeixement de l’Ajuntament de Mollet del Centre de Psicologia Aplicada
Referències sobre la investigació en Luminoteràpia al periòdic “El Mundo”. Any 2.005
Investigacions sobre Luminoteràpia, Referències al periòdic “Público”. Any 2.007
Coordinador del Grup de Treball de Sexologia del Col.legi Oficial de Psicòlegs de Catalunya
Miembro de la Federacion Española de Especialistas en Sexologia

Publicacions

Carme Serrat Bretcha
carmepsicologape
Licenciada en Psicologia Colegiada nº 3.086 Adultos e Infantil (Universidad de Barcelona)
Diplomatura de Postgrado en Logopedia (Universidad Autonoma de Barcelona)
Certificación para el tratamiento de la Fundación Catalana del Sindrome de Down.
Diagnostico y Terapia Infantil (Instituto Medico del Desarrollo Infantil)
Tutora de practicas Universidad de Barcelona y Universidad Ramon Llull
Terapeuta Sexual i Familiar
Coordinadora de l’Institut Suparior d’Estudis Sexològics I.S.E.S.
Professora d’Integració Social i Atenció Soció Sanitària
Professora de Comunicació alternativa, Atenció a persones amb dependencia,
Assessora Psicològica d’escoles bressol.
Assessorament a pares
Tutora de Pràctiques Universitat Oberta de Catalunya
Conferenciant de temes relacionats amb la psicologia infantil.
TRACTAMENTS

TRACTAMENTS DE LA PERSONALITAT

Tractament de la Depressió (VIDEO)

http://www.curar-depresion.com (TOT SOBRE DEPRESSIÓ)



Sexologos en Barcelona y Catalunya

Xavier Conesa Lapena

·         Colegiado número 4.977 Psicologo-Sexologo

·         Psicólogo Clínico. Universidad de Barcelona 1980

·         Miembro Numerario de la Academia de Ciencias Medicas de Catalunya y Baleares

·         Miembro Numerario de las Secciones de Sexologia y Salud Mental (ACMCB)

·         Psicoterapeuta Humanista. Universidad Pontifia Comillas. Instituto de Ciencias Sanitarias y de la Educación 1.987

·         Psicodramatista. Ayuntamiento de Barcelona. Area de educación (Escola Municipal d'Expressió i Psicomotricitat) 1.988

·         Eutonia. Técnicas de relajación. Ayuntamiento de Barcelona. Area de educación 1.989

·         Terapeuta grupal. Ayuntamiento de Barcelona (Escola Municipal d'Expressió i Psicomotricitat) 1.990

·         Sexologia. Terapia de pareja. Institut Català de Psicologia (Col·legi Oficial de Psicòlegs de Catalunya) 1.994

·         Terapeuta Cognitivo-Conductual. ISEP. (Institut Superior d'Estudis Psicològics) 1.995

·         Curso de Psicofarmacologia para Psicólogos. Col·legi Oficial de Psicòlegs de Catalunya 1.999

·         Tutor de Practicas de Psicologia. Facultat de Psicologia. Universidad Ramon Llull. Desde 1.997

·         Tutor de Practicas de Psicologia. Facultat de Psicologia Universidad de Barcelona. Desde 1.998

·         Coordinador del Grup de Treaball de Sexualitat del COPC

 

Carme Serrat Bretcha

·         Licenciada en Psicologia Colegiada número 3.086 Adultos e Infantil (Universidad de Barcelona)

·         Diplomatura de Postgrado en Logopedia (Universidad Autonoma de Barcelona)

·         Certificación para el tratamiento de la Fundación Catalana del Sindrome de Down.

·         Diagnostico y Terapia Infantil (Instituto Medico del Desarrollo Infantil)

·         Tutora de practicas Universidad de Barcelona y Universidad Ramon Llull

·         Terapeuta Sexual i Familiar

·         Coordinadora de l’Institut Suparior d’Estudis Sexològics I.S.E.S.

·         Professora d’Integració Social i Atenció Soció Sanitària

PROBLEMAS SEXUALES INVESTIGACIONES

Realizar el diagnóstico de los dos casos que se presentan a continuación, así como el tratamiento que seguiría en cada uno de ellos.

CASO 1

            Para establecer el diagnóstico del Sr. X hay que atender a los datos que en el texto se refieren a los síntomas, que son los siguientes:

ü  Las dificultades empezaron hace unos 6 años.

ü  Al principio solamente experimentó dificultades ocasionales para mantener la erección.

ü  En el transcurso de un año ya presentaba grandes dificultades para mantener relaciones sexuales con cualquier pareja y en cualquier ocasión.

ü  Todavía experimenta un deseo sexual intenso.

ü  Se siente frustrado y se menosprecia a sí mismo por su impotencia.

ü  Cuando se masturba es capaz de mantener la erección y sus orgasmos siguen siendo placenteros.

ü  Inicia las relaciones sexuales con ansiedad intensa y anticipación del fracaso. Si no consigue una erección inmediata, se agita y abandona la cama.

ü  Evitación progresiva de todo tipo de contacto sexual con su esposa y con otras parejas.

ü  En ocasiones se despierta por la mañana con una firme erección (erecciones espontaneas).

ü  Por tanto los problemas que presenta han ocasionado consecuencias negativas en la relación, e incluso su mujer amenaza con abandonarle.

            Es importante también tener en cuenta los siguientes aspectos que hacen referencia a los antecedentes, que son los siguientes:

ü  Acude a consulta a petición de su esposa, que no lo acompaña.

ü  Fue despedido de su trabajo  y su esposa sostuvo a la familia mientras el Sr. X estaba desempleado. Antes de esta situación disfrutaba de una vida sexual activa y plena con  su esposa y con otras muchas parejas.

ü  Su esposa se ha vuelto cada vez más crítica ante su incapacidad sexual.

ü  Recientemente le ha amenazado con abandonarle debido a sus dificultades sexuales.

ü  Acaricia a su esposa brevemente y si no consigue la erección abandona el acto.

ü  Su esposa no intenta estimularlo genitalmente.

ü  Nunca ha sufrido síntomas de ninguna enfermedad mental, ni ha necesitado tratamiento psiquiátrico.

ü  La Sra. X cree que el problema de su marido significa que ya no la encuentra atractiva.

            Tomando en consideración los síntomas descritos que refiere el Sr. X y los antecedentes que presenta, podríamos concluir que se trata de una disfunción eréctil. Esta sería adquirida, general y psicológica. Esto quiere decir que:

ü  La naturaleza del inicio de la disfunción eréctil es adquirida y no de toda la vida. Esto se abala en que el problema sexual comenzó hace seis años ya que anteriormente sus relaciones sexuales eran plenas y satisfactorias. Por tanto sería una dificultad de tipo secundario.

ü  El contexto en el que aparece la disfunción eréctil es general y no situacional. Esto es así porque la dificultad sexual ocurre en cualquier situación y con cualquier pareja.

ü  Los factores etiológicos asociados a la disfunción eréctil que presenta son psicológicos y no orgánicos, ya que esta dificultad se inicio por la ansiedad y el estrés que le produjo el despido de su trabajo y se mantiene por la ansiedad intensa y  la frustración que ha experimentando cada vez que no  ha sido capaz de mantener una erección. La crítica constante de su mujer y la presión que esta ejerce ante el posible abandono si no se soluciona el problema también agrava esta ansiedad. Aunque no tenemos constancia de un informe médico que descarte los factores orgánicos, podemos descartarlos debido a las erecciones espontaneas que presenta el Sr. X cuando se levanta o en ocasiones en las que no piensa en nada.

            El tratamiento a seguir en la disfunción eréctil que presenta el Sr. X contendría los siguientes aspectos:

ü  Informar al Sr. X en qué consiste la disfunción eréctil así como cuál es el pronóstico y la eficacia del tratamiento. También es importante que conozca la incidencia de este trastorno à Psicoeducación sexual.

ü  Hacer partícipe a la Sra. X en la terapia. Trabajar con ella las críticas y las amenazas de abandono (no debe hacerlas para no aumentar la ansiedad y estrés de su marido). Explicarle la importancia y la repercusión en la recuperación de la dificultad que presenta su marido su participación activa en la terapia.

ü  Explicar a ambos la importancia de aumentar el tiempo de estimulación, no sólo en las caricias del Sr. X hacia la Sra. X, sino haciendo hincapié también en la estimulación de la Sra. X al Sr. X. Se dejará a libre elección de la Sra. X el tipo de estimulación genital hacia su marido (manual u oral).

ü  Motivar al Sr. X a no abandonar el intento de erección a los pocos minutos de su no consecución y proseguir un poco más.

ü  Explicar a ambos la importancia de llevar a cabo el acto en un lugar tranquilo sin distracciones. Además de no intentar llevar a cabo la penetración al principio de la terapia, ni tampoco una erección que se mantenga demasiado en el tiempo, ya que el fracaso haría retroceder lo que se haya avanzado en la terapia. Deberán comenzar por los juegos preliminares sin penetración, posteriormente pasar a los juegos preliminares con penetración pero sin realizar el acto sexual y finalmente juegos preliminares llevando a cabo el acto sexual.

ü  Fomentar la comunicación entre ambos.

ü  También sería útil entrenar al Sr. X en algún tipo de relajación básica que él pueda practicar en casa en los momentos en que la ansiedad y el estrés aumenten.

CASO 2

            Para establecer el diagnóstico de Marina hay que atender a los datos que en el texto se refieren a los síntomas, que son los siguientes:

ü  Evita encuentros sexuales con su futuro marido.

ü  Mantienen relaciones sexuales una vez al mes y solamente tras la insistencia de su futuro marido.

ü  Aunque intenta obtener un orgasmo en cada relación, su incapacidad para conseguirlo la hace sentirse, cada vez más, inferior y decepcionada consigo mismo.

ü  Percibe esta situación como el  mayor fracaso de su vida y como una prueba de que carece de verdadera feminidad.

ü  Es habitual que intente fingir el orgasmo para complacer a su marido.

ü  Es muy escrupulosa con su propio cuerpo y no permite que su marido la vea desnuda más que con una luz muy tenue. También le da vergüenza mirarse a sí misma.

ü  En su opinión, el juego sexual previo debe ser breve y centrado en el contacto genital, no en otras formas de tocar o mirar.

            Es importante también tener en cuenta los siguientes aspectos que hacen referencia a los antecedentes, que son los siguientes:

ü  Marina procede de una familia rígidamente exigente y religiosa.

ü  A los 7 años de edad recibió abusos sexuales por parte de su hermano de 13 años de edad. Este contacto sexual intermitente con su hermano siguió durante un año y solamente terminó cuando éste fue enviado a un internado a causa de otros problemas de comportamiento.

ü  Nunca ha experimentado un orgasmo, ni siquiera en la plenitud de su actividad sexual.

ü  Aunque Marina se ha sentido algunas veces, atraída sexualmente por otros hombres, encuentra horribles y degradantes estas sensaciones, y las explica con gran vergüenza.

ü  Nunca se ha masturbado y cree que hacerlo confirmaría su inadecuación sexual.

            Tomando en consideración los síntomas descritos que refiere Marina y los antecedentes que presenta, podríamos concluir que se trata de una disfunción orgásmica. Esta sería de toda la vida, general/situacional y psicológica. Esto quiere decir que:

ü  La naturaleza del inicio de la disfunción  orgásmica es de toda la vida y no adquirida. Es así porque siempre ha tenido este tipo de problema sexual que se ha podido ver agravado por los abusos sexuales de su hermano. Por tanto sería una dificultad de tipo primario.

ü  El contexto en el que aparece la disfunción orgásmica no se puede determinar si es general o situacional porque sólo ha mantenido relaciones sexuales con su marido. Esto impide aclarar si el problema se daría en otros contextos, aunque debido a la naturaleza de la disfunción podríamos pensar que sería general.

ü  Los factores etiológicos asociados a la disfunción orgásmica que presenta Marina son psicológicos, ya que la etiología se encuentra seguramente en la enseñanza familiar estricta y religiosa. Además también se encontrarían en la etiología del problema los abusos sexuales recibidos por parte de su hermano. No obstante no se pueden descartar los factores orgánicos ya que no tenemos ningún informe médico que lo haga.

            También se podría plantear la idea de que padeciese una disfunción en la etapa del deseo del ciclo de respuesta sexual debido a la evitación en los acercamientos sexuales.

            El tratamiento a seguir en la disfunción orgásmica y en la posible disfunción en la etapa del deseo que presenta Marina contendría los siguientes aspectos:

ü  Lo primero sería descartar los factores orgánicos mediante un examen médico.

ü  Informar a Marina en qué consiste la disfunción orgásmica y la falta de deseo así como cuál es el pronóstico y la eficacia del tratamiento. También es importante que conozca la incidencia de este trastorno. à Psicoeducación sexual.

ü  Hacer partícipe a su marido en la terapia. Explicarle la importancia y la repercusión en la recuperación de la dificultad que presenta Marina que tendrá su participación activa en la terapia.

ü  Desmitificar los aspectos pecaminosos (asociados por la educación estricta y las fuertes creencias religiosas) de la conducta sexual.

ü  Trabajar la aceptación del propio cuerpo y sobre el abuso sexual recibido por parte de su hermano en la infancia.

ü  Fomentar poco a poco la masturbación en Marina trabajando que no se sienta culpable por ellos. Esto le ayudará a aceptar su propio cuerpo y a conocerlo.

ü  Fomentar la comunicación entre ambos. Explicar a Marina la importancia de que no finja orgasmos y sea sincera con su marido.

ü  También sería útil entrenar a Marina en algún tipo de relajación básica que ella pueda practicar en casa en los momentos en que la ansiedad y el estrés aumenten. Así mismo trabajar esa ansiedad en consulta.

ü  Explicar a ambos la importancia de llevar a cabo el acto en un lugar tranquilo sin distracciones. Además de no intentar llevar a cabo la penetración al principio de la terapia. Deberán comenzar por los juegos preliminares sin penetración, posteriormente pasar a los juegos preliminares con penetración pero sin realizar el acto sexual y finalmente juegos preliminares llevando a cabo el acto sexual. Estos juegos preliminares deben ser de larga duración (aspecto que también deberemos trabajar con Marina debido a sus creencias).

ü  Tras conseguir aumentar los juegos previos y finalmente alcanzar la culminación del acto sexual, ir incrementando poco a poco el número de encuentros sexuales. En estos le explicaremos la importancia de dejarse llevar y de relajarse para poder alcanzar el orgasmo, así como el no fingir los mismos.

Falta de interés sexual en la mujer

 

En la falta de interés sexual  femenino inciden muchos factores que van desde el estrés, duelo, ansiedad, depresión.., y factores no tan relevantes o evidentes a simple vista, que veremos más adelante.

Una vez descartadas las causas orgánicas que deben ser confirmadas en el informe ginecológico que la paciente debe aportar, creo importante explicar a grandes rasgos las diferencias entre hombre y mujer en cuanto a la respuesta sexual. 

La respuesta sexual en el hombre y en la mujer, se traduce en una respuesta vasocongestiva local y un componente orgásmico, primordialmente muscular. La erección en el varón se debe a la vasocongestión de los vasos sanguíneos peneanos que extienden el tejido del pene contra los límites d ela vaina fascial. Mientras que la excitación sexual femenina se acompaña de análoga vasocongestión pero de modo más generalizado, caracterizándose por una lubricación vaginal, hinchazón y coloración de las paredes vaginales y la formación de la plataforma orgásmica. En el hombre si no se da esta vasocongestión da lugar a una disfunción eréctil y en la mujer una inhibición generalizada de la excitación. 

En ambos sexos se da además de la vasocongestión, el componente orgásmico, en el varón se da una descarga clónica, espasmódica e involuntariade ciertos músculos genitales. En el varón se dan dos descargas, primero una descarga de los músculos lisos de los órganos de reproducción y una descarga de los músculos perineales estriados. En la mujer la descarga clónica orgásmica queda limitada a la musculatura perineal. En el hombre el bloqueo del componente orgásmico da lugar a eyaculación precoz o retardada y en la mujer determina el síndrome de inhibición orgásmica.

Los componentes vasocongestivos y orgásmicos de la respuesta sexual femenina pueden quedar bloqueados juntos o separados dando lugar a una disfunción sexual orgásmica o disfunción sexual general.

Vamos a repasar algunos elementos englobados en diferentes niveles que inciden de forma negativa en la respuesta sexual femenina:

A nivel físico:

1.     ¿Está tomando anticonceptivos?  Ya que éstos provocan un descenso de la líbido

2.     ¿Su estado de salud le genera inseguridad o inquietud?

3.     ¿Padece algún tipo de problema muscular? Toma medicación que pueda afectar a sus músculos? Ya que estos podrían afectar a la musculatura perineal…

4.     ¿Toma algún tipo de fármacos?

5.     ¿Toma alcohol fuera de las comidas?

6.     ¿Toma antidepresivos o ansiolíticos?

7.     ¿o fármacos opiáceos o derivados?

Las mujeres son menos reactivas a los fármacos en cuanto a su influencia en la respuesta sexual.

A nivel psicológico. Formularemos algunas preguntas que pueden acotar en puntos precisos dónde se halla o hallan los puntos a reformular:

1.     ¿Durante la infancia y/o adolescencia se le ha inculcado o has interiorizado la sexualidad como algo sucio, peligroso o pecaminoso?

2.     ¿Una mujer a la que le gusta el sexo y así lo manifiesta es una pervertida, una “facilona”…,por lo menos?

3.     ¿Ha recibido informaciones precisas y ajustadas a la realidad sobre el funcionamiento sexual? ¿O sus primeras informaciones y algunas de ellas provienen de amigas…?

¿Se ha informado? ¿Ha leído algún libro u hojeado sobre el funcionamiento sexual?

4.     ¿Ha tenido alguna experiencia sexual traumática? No es necesario que se trate de algo inexplicable, puede ser alguna escena, imagen o situación que tenga anclado en su pensamiento y que procede de la infancia o de la adolescencia?

5.     ¿Está padeciendo o ha padecido en el último año situaciones de estrés o cansancio intenso, relacionado/s con su entorno familiar, laboral o social, de amigos?

6.     ¿Se avergüenza de su físico? ¿Ha habido cambios de peso o en su imagen en el último año? ¿está pendiente de tu físico durante la relación sexual?

7.     ¿Al iniciar la relación sexual, tiene pensamientos anticipatorios de cómo va a ir el “durante” y de cómo va a ser el “después”?

8.     ¿Sus relaciones sexuales son monótonas? ¿suele saber con precisión que va a ocurrir en cada momento? ¿Está continuamente controlando todo”?

9.     ¿La relación sexual se centra en el coito?

10.  ¿Se divierte practicando sexo con su pareja?

11.  ¿Pierde en algún momento la “conciencia” de donde está y de lo que estás haciendo?

 

Veamos algunos puntos a nivel situacional:

1.     ¿Practican sexo a última hora de la noche o a primera hora de la mañana, cuando lo que le apetece es dormir? ¿Han probado en otras horas del día?

2.     ¿tienes miedo de que alguien entre mientras estáis practicando sexo?

3.     ¿Se siente a menudo enfadada o le provoca cierto malestar su pareja?

4.     ¿Tiene problemas de comunicación con su pareja? ¿Es difícil hablar con él de temas conflictivos? ¿Discuten con frecuencia?

5.     ¿siente atracción por tu pareja? Ya me comentaba al principio que aún lo encuentra atractivo.

6.     ¿en tu opinión tiene su pareja algún problema sexual?

7.     ¿Además de por su pareja se siente atraída por otra persona?

 

Hay que hacer una valoración de cada uno de los interrogantes formulados y que se van comentando, en función de la información obtenida, la terapia se encaminará, las próximas sesiones se destinarán a la mujer y una sesión con él, después se organizará otra visita de la pareja, asistiendo ambos, para valorar conjuntamente los cambios obtenidos.

Para que no se vayan con la sensación de no haber iniciado nada, les daré algunos consejos para que empiecen a ponerlos en práctica o bein piensen sobre ellos. Poco a poco…

Vamos a ver con lo hablado creo que puedo daros algunos consejos para ella:

-          Intenta aceptar o pensar en aceptar tul propio cuerpo. A tu pareja le gustas como eres.

-          Comunica más claramente tus sentimientos y deseos. Tu pareja no puede adivinar.

A él:

-          Aumenta las caricias, los mimos y besos, sin que éstos tengan que acabar en relación sexual.

A ambos:

-          Comprad algunos libros de sexo, posturas y no sólo y de vez en cuando hojearlos…

-          Haced más numerosos los contactos físicos fuera del marco de las relaciones sexuales.

-          Centraros en ir con calma, el deseo irá resurgiendo si vais despacio, primero lo corporal después lo sexual…

-          Descubrid o redescubrid el cuerpo de vuestra pareja, antes de plantear sexo, haceros masajes, repasad milímetro a milímetro la piel del otro, haceros más vuestro el cuerpo del otro.

 

A menudo, en la experiencia clínica, la falta de deseo sexual femenino, está muy relacionado con diferentes factores, los que yo he encontrado son por ejemplo: una personalidad muy controladora, con un componente obsesivo, que priva a la mujer de flexibilidad y pérdida de control necesarias para poder disfrutar de experiencias sexuales placenteras. Así como, problemas de comunicación con la pareja, bien por pensamientos arraigados de que la mujer que expresa sus deseos abiertamente al hombre, éste la tendrá en baja consideración o bien por dificultades de la pareja que no se comunican al otro y que acaban con proyectarse en el ámbito más íntimo de la pareja, el sexual. Tratándose de una pareja joven, en la que ella manifiesta su atracción física por el otro, podríamos centrarnos en la falta de comunicación, en los silencios, en los entrelíneas y las interpretaciones o expectativas que cada uno tiene, respecto a la pareja o a los distintos ámbitos y prioridades, en la vida de cada uno de los integrantes de la pareja.

El sexo es un juego de adultos y es necesario verlo así, para poder disfrutarlo y no usarlo como moneda de cambio en la satisfacción dentro de la pareja.

 

Falta de interés sexual en ella.

 

“Vamos a ver David y Laura, lo primero que quiero deciros es que hay muchos factores que inciden en el deseo sexual femenino: Estrés, duelo, ansiedad, depresión.., y factores no tan relevantes o evidentes a simple vista.

Una vez descartadas las causas orgánicas, como se confirma en el informe ginecológico, creo importante explicaros a grandes rasgos las diferencias entre hombre y mujer en cuanto a la respuesta sexual. 

Quizás ya habéis buscado información en google al respecto, pero creo que es mi deber informaros, así que:

La respuesta en ambos se traduce en una respuesta vasocongestiva local y un componente orgásmico, primordialmente muscular. La erección en el varón se debe a la vasocongestión de los vasos sanguíneos peneanos que extienden el tejido del pene contra los límites d ela vaina fascial. Mientras que la excitación sexual femenina se acompaña de análoga vasocongestión pero de modo más generalizado, caracterizándose por una lubricación vaginal, hinchazón y coloración de las paredes vaginales y la formación de la plataforma orgásmica. En el hombre si no se da esta vasocongestión da lugar a una disfunción eréctil y en la mujer una inhibición generalizada de la excitación. 

Os he comentado que en ambos sexos se da además de la vasocongestión, el componente orgásmico, en el varón se da una descarga clónica, espasmódica e involuntariade ciertos músculos genitales. En el varón se dan dos descargas, primero una descarga de los músculos lisos de los órganos de reproducción y una descarga de los músculos perineales estriados. En la mujer la descarga clónica orgásmica queda limitada a la musculatura perineal. En el hombre el bloqueo del componente orgásmico da lugar a eyaculación precoz o retardada y en la mujer determina el síndrome de inhibición orgásmica.

Los componentes vasocongestivos y orgásmicos de la respuesta sexual femenina pueden quedar bloqueados juntos o separados dando lugar a una disfunción sexual orgásmica o disfunción sexual general.

Laura, para enmarcar un poco más la dificultad que os ha traido a mi consulta, creo oportuno hacerte un pequeño cuestionario que puede ayudarnos a determinar mejor y a dirigir la terapia de un modo más específico.

Así pues:

A nivel físico:

8.       ¿Estás tomando anticonceptivos?  Ya que éstos provocan un descenso de la líbido

9.       ¿Tu estado de salud le genera inseguridad o inquietud?

10.    ¿Padeces algún tipo de problema muscular? Tomas medicación que pueda afectar a tus músculos? Ya que estos podrían afectar a la musculatura perineal…

11.    ¿tomas algún tipo de fármacos?

12.    ¿Tomas alcohol fuera de las comidas?

13.    ¿Tomas antidepresivos o ansiolíticos?

14.    ¿o fármacos opiáceos o derivados?

 

Las mujeres somos menos reactivas a los fármacos en cuanto a su influencia en nuestra respuesta sexual.

 

A nivel psicológico:

12.    ¿Durante la infancia y/o adolescencia se te ha inculcado o has interiorizado la sexualidad como algo sucio, peligroso o pecaminoso?

13.    ¿Una mujer a la que le gusta el sexo y así lo manifiesta es una pervertida, una “facilona”…,por lo menos?

14.    ¿Has recibido informaciones precisas y ajustadas a la realidad sobre el funcionamiento sexual? ¿O tus primeras informaciones y algunas de ellas provienen de amigas…?

¿Te has informado? ¿Has leído algún libro u hojeado sobre el funcionamiento sexual?

15.    ¿Has tenido alguna experiencia sexual traumática? No es necesario que se trato de algo inexplicable, puede ser alguna escena, imagen o situación que tengas en tu pensamiento y que procede de la infancia o la adolescencia?

16.    ¿Estás padeciendo o has padecido en el último año situaciones de estrés o cansancio intenso, relacionado/s con tu entorno familiar, laboral o social, de amigos?

17.    ¿Te avergüenzas de tu físico? ¿Ha habido cambios de peso o en tu imagen en el último año? ¿estás pendiente de tu físico durante la relación sexual?

18.    ¿Al iniciar la relación sexual, tienes pensamientos anticipatorios de cómo va a ir el “durante” y de cómo va a ser el “después”?

19.    ¿Tus relaciones sexuales son monótonas? ¿suele saber con precisión que va a ocurrir en cada momento? ¿Está continuamente controlando todo”?

20.    ¿La relación sexual se centra en el coito?

21.    ¿Te diviertes practicando sexo con David?

22.    ¿Pierdes en algún momento la conciencia de donde estás y de lo que estás haciendo?

 

A nivel situacional:

 

8.       ¿Practicáis sexo a última hora de la noche o a primera hora de la mañana, cuando lo que te apetece es dormir? ¿Habéis probado en otras horas del día?

9.       ¿tienes miedo de que alguien entre mientras estáis practicando sexo?

10.    ¿te sientes a menudo enfadada o te provoca cierto malestar David?

11.    ¿Tenéis problemas de comunicación con David? ¿Es difícil hablar con él de temas conflictivos? ¿Discutís con frecuencia?

12.    ¿sientes atracción por tu pareja? Ya me comentabas al principio que aún lo encuentras atractivo.

13.    ¿en tu opinión tiene David algún problema sexual?

14.    ¿Además de por David te sientes atraída por otra persona?

(puede que la formule o no en función de la situación creada)

 

 

Vamos a ver con lo hablado creo que puedo daros algunos consejos:

-          Aceptar el propio cuerpo. A David le gustas como eres.

-          Comunicar más claramente tus sentimientos y deseos. David no es adivino

-          Comprad algunos libros de sexo, posturas y no sólo y de vez en cuando hojearlos…

-          Haced más numerosos los contactos físicos fuera del marco de las relaciones sexuales.

-          David aumenta las caricias, los mimos y besos, sin que éstos tengan que acabar en relación sexual.

-          Centraros en ir con calma, el deseo irá resurgiendo si vais despacio, primero lo corporal después lo sexual…

-          Descubre el cuerpo de tu pareja, antes de plantear sexo, haceros masajes, repasad milímetro a milímetro la piel del otro, haceros más vuestro el cuerpo del otro.

 

 

Sin embargo, Laura creo que deberíamos tener algunas sesiones donde trabajar por ejemplo tus pensamientos limitantes para poder vivir tu sexualidad de un modo más satisfactorio. El sexo es un juego.

Laura nos vemos la próxima semana”

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