Terapia de Pareja Consejero Matrimonial

Xavier Conesa Lapena – Carme Serrat Bretcha
C/ Gaietà Vinzia, 11-13
MOLLET DEL VALLES

C/ Santa Anna, 26
BARCELONA

 C/ Diagonal (cantonada) Passeig de Gràcia
BARCELONA

Tel 93 570 71 54  -  653811887 (petición de visita)
conesa@gmail.com
Xavier Conesa Lapena
fotopsicologescacspetit
(Montcada i Reixac, 1956) és un psicòleg i sexòleg català. El 1990 fundà el Centre de Psicologia Aplicada a Mollet del Vallès entitat dedicada als tractaments psicològics en adults,adolescents i nens. Compatibilitzà aquestes tasques amb les teràpies de parella i disfuncions sexuals masculines i femenínes, establint col.laboracions amb institucions dedicades a la salut mental,especialment de la comarca del Vallès. Posteriorment, posa en funcionament l’Institut Superior d’Estudis Sexològics (I.S.E.S.) a Barcelona, dedicat a la docència de la sexologia: postgraus, masters i cursos específics reconeguts d’Interès Sanitari pel Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya. L’Institut manté conveni de col.laboració amb la Universitat de BarcelonaUniversitat de Girona,Universitat Ramon Llull i Universitat Oberta de Catalunya i
Centre d’Estudis Universitaris de California, Illinois
Tutor de pràctiques externes de la Facultat de Psicologia (UB) de la Universitat de Barcelona des de l’any 1.999
L’any 1997 es va especialitzar en els tractaments específics per a la depressió a través de la luminoteràpia, essent un dels capdavanters en la investigació i implantació d’aquesta teràpia a nivell estatal. Informacions al respecte publicada al periòdic El Mundo, articles periodístics a Consumer i al periòdic Público.
Ha estat també coordinador del Grup de Treball de Sexologia del Col.legi Oficial de Psicòlegs de Catalunya.
Al llarg de tots aquests anys, ha establert col.laboracions en mitjans escrits, ràdio i televisió.Enllaços externs
Pàgina Oficial de Xavier Conesa Lapena
Acta Constitucional de l’Institut Superior d’estudis Sexològics I.S.E.S.
Col.laboració Docent del Practicum de Psicologia de la Universitat de Barcelona
Col.laboració Docent amb la Universitat de Girona
Col.laboració en tasques de formació amb la Universitat Ramon LlullAcord de Col.laboració amb la Universitat Oberta de Catalunya U.O.C.Conveni de Col.laboració Acadèmica amb Centre d’Estudis Universitaris de California, Illinois
Reconeixement de l’Ajuntament de Mollet del Centre de Psicologia Aplicada
Referències sobre la investigació en Luminoteràpia al periòdic “El Mundo”. Any 2.005
Investigacions sobre Luminoteràpia, Referències al periòdic “Público”. Any 2.007
Coordinador del Grup de Treball de Sexologia del Col.legi Oficial de Psicòlegs de Catalunya
Miembro de la Federacion Española de Especialistas en Sexologia

Publicacions

Carme Serrat Bretcha
carmepsicologape
Licenciada en Psicologia Colegiada nº 3.086 Adultos e Infantil (Universidad de Barcelona)
Diplomatura de Postgrado en Logopedia (Universidad Autonoma de Barcelona)
Certificación para el tratamiento de la Fundación Catalana del Sindrome de Down.
Diagnostico y Terapia Infantil (Instituto Medico del Desarrollo Infantil)
Tutora de practicas Universidad de Barcelona y Universidad Ramon Llull
Terapeuta Sexual i Familiar
Coordinadora de l’Institut Suparior d’Estudis Sexològics I.S.E.S.
Professora d’Integració Social i Atenció Soció Sanitària
Professora de Comunicació alternativa, Atenció a persones amb dependencia,
Assessora Psicològica d’escoles bressol.
Assessorament a pares
Tutora de Pràctiques Universitat Oberta de Catalunya
Conferenciant de temes relacionats amb la psicologia infantil.
TRACTAMENTS

TRACTAMENTS DE LA PERSONALITAT

Tractament de la Depressió (VIDEO)

http://www.curar-depresion.com (TOT SOBRE DEPRESSIÓ)


Consejero matrimonial pareja


Terapia de Pareja Psicologo Psicologos Consejeros Matrimoniales en Barcelona

Sexólogos en Barcelona

Centre Psicològic i de Parella 

 Institut Superior d'Estudis Sexològics I.S.E.S.

  TRATAMIENTOS SEXOLÓGICOS EN BARCELONA Y CATALUNYA 




   INSTITUCIÓN    QUIENES SOMOS    TRATAMIENTOS      CONTACTO  DOCENCIA     RECONOCIMIENTOS    ARTÍCULOS

     

en -             CENTRE SEXOLÒGIC CONESA – SERRAT .                                              Terapia de Pareja
                     INSTITUT SUPERIOR D’ESTUDIS SEXOLÒGICS
                                           Disfunción Erectil
                             CONTACTAR CON NOSOTROS:                                                                Falta de Erección
                              Xavier Conesa Lapena (Col. nº 4.977)                                            Eyaculación Precoz
                              Carme Serrat Bretcha (Col. nº 3.866)                                            Impotencia Sexual
                                             
Tel: 93 570 71 54                                                               Falta de Deseo Sexual
                                conesa_psicologo@yahoo.es                                                              Adicción al sexo

                                                                                                                                         Consejero 

Xavier Conesa Lapena

·         Colegiado número 4.977 Psicologo-Sexologo

·         Psicólogo Clínico. Universidad de Barcelona 1980

·         Miembro Numerario de la Academia de Ciencias Medicas de Catalunya y Baleares

·         Miembro Numerario de las Secciones de Sexologia y Salud Mental (ACMCB)

·         Psicoterapeuta Humanista. Universidad Pontifia Comillas. Instituto de Ciencias Sanitarias y de la Educación 1.987

·         Psicodramatista. Ayuntamiento de Barcelona. Area de educación (Escola Municipal d'Expressió i Psicomotricitat) 1.988

·         Eutonia. Técnicas de relajación. Ayuntamiento de Barcelona. Area de educación 1.989

·         Terapeuta grupal. Ayuntamiento de Barcelona (Escola Municipal d'Expressió i Psicomotricitat) 1.990

·         Sexologia. Terapia de pareja. Institut Català de Psicologia (Col·legi Oficial de Psicòlegs de Catalunya) 1.994

·         Terapeuta Cognitivo-Conductual. ISEP. (Institut Superior d'Estudis Psicològics) 1.995

·         Curso de Psicofarmacologia para Psicólogos. Col·legi Oficial de Psicòlegs de Catalunya 1.999

·         Tutor de Practicas de Psicologia. Facultat de Psicologia. Universidad Ramon Llull. Desde 1.997

·         Tutor de Practicas de Psicologia. Facultat de Psicologia Universidad de Barcelona. Desde 1.998

·         Coordinador del Grup de Treaball de Sexualitat del COPC

 

Carme Serrat Bretcha

·         Licenciada en Psicologia Colegiada número 3.086 Adultos e Infantil (Universidad de Barcelona)

·         Diplomatura de Postgrado en Logopedia (Universidad Autonoma de Barcelona)

·         Certificación para el tratamiento de la Fundación Catalana del Sindrome de Down.

·         Diagnostico y Terapia Infantil (Instituto Medico del Desarrollo Infantil)

·         Tutora de practicas Universidad de Barcelona y Universidad Ramon Llull

·         Terapeuta Sexual i Familiar

·         Coordinadora de l’Institut Suparior d’Estudis Sexològics I.S.E.S.

·         Professora d’Integració Social i Atenció Soció Sanitària

L'ésser humà és un animal gregari, necessita interrelacionar-se amb els altres i amb el seu entorn.Dins de les relacions interpersonals, podem obrir un apartat a part a les relacions de parella.

Ens trobem en nombroses ocasions a la consulta, persones afectades psicològicament per una ruptura, per ser incapaços de trobar l'estabilitat en les seves relacions, perquè s'enganxen a les seves parelles creant models addictius de relació, per ser incapaços d'iniciar una relació per la por que això li genera ...

En les nostres relacions interpersonals, influeixen les nostres experiències passades i les presents.En conseqüència, percebem els esdeveniments nous de la mateixa manera que els vells: si he fracassat en la majoria dels meus relacions, si m'he enganxat als meus parelles anulat com a persona, si tinc constants conflictes en la meva relació ...

En aquests casos, en enfrontar-nos a una situació similar, em tornaran a aparèixer els mateixos pors que les vegades anteriors.

Hi ha diferents variables que ens afecten tant per a l'elecció de la parella, com per l'afrontament dels problemes que es generen d'aquesta.

De vegades, aquesta informació que determina les relacions que pugui tenir una persona i la manera que té d'afrontar els conflictes, li passen totalment desapercebuts.

El primer pas per poder resoldre amb eficàcia una situació conflictiva consisteix a conèixer cada factor i adonar-se fins a quin punt pot influir en la relació de parella.El coneixement és el primer pas per al canvi i la solució de conflictes.

http://terapiapareja.blogcindario.com/2010/07/00001-terapia-pareja-barcelona.html

www.xavierconesa.com

www.precoz.galeon.com

https://sites.google.com/site/terapiadeparejabarcelona/sexologo-barcelona-sexologos

www.psicologosbarcelona.galeon.com

http://terapiaparejabcn.blogcindario.com/2010/07/00002-terapia-parella-barcelona-terapia-pareja-terapia-de-pareja-consejero-matrimonial-tratamientos.html  

www.conesa.galeon.com 
www.faltadeereccion.galeon.com
www.elcolonirritable.galeon.com
www.ises.galeon.com 
www.epb.galeon.com
www.conesa.galeon.com
www.soy.galeon.com
www.precoz.galeon.com
www.sexologosbarcelona.galeon.com
www.xconesa.galeon.com
www.sexologo.galeon.com
www.fbach.galeon.com
www.psicologossexologos.galeon.com
www.psicologoslogopedas.galeon.com
www.carmeserrat.galeon.com
www.sexologosen.galeon.com
www.zonasexual.galeon.com
www.sufreprecoz.galeon.com
www.sexologos.galeon.com
www.psicologosbarcelona.galeon.com
www.sexologoonline.galeon.com
www.luminoterapia.galeon.com
www.xavierconesa.galeon.com
www.conesaserrat.galeon.com
www.desanimo.galeon.com
www.depresiones.galeon.com
www.padeceprecoz.galeon.com
www.eyaculacionprecoz0.galeon.com
www.eyaculacion-online.galeon.com
www.eyaculacion.galeon.com
www.eyaculacion-precoz-0.galeon.com
www.eyaculacion3precoz.galeon.com
www.eyaculacion0precoz.galeon.com
www.precozimpotencia.galeon.com
www.precozeyaculacion.galeon.com
www.eyaculacionoprecoz.galeon.com
www.sexologa.galeon.com

www.ises.galeon.com
www.sexologia.ppcc.cat
www.xavierconesa.com

APROXIMACIÓ A LES PROPOSTES EN PSICOTERÀPIA DINÀMICA BREU DE D. Malan I P. Sifneos Unitat acadèmica: Ciències Socials Facultat: Facultat de Psicologia Autor: Gina Sofia Amaris Racó 24 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es amb records oblidats per ella, molts dels quals es referien a la relació, molt intensa, amb el seu pare, a qui havia cura en el llit de mort. En els estadis finals de la seva tractament, la pacient desenvolupament intensos eròtics cap Breuer que van culminar en la producció d'una fantasia d'embaràs - del qual Breuer era sens dubte l'autor fantasiejat - i, per últim, en abraçar ella. Sembla que la considerable atenció dedicada per Breuer a aquesta captivadora malalta va començar a posar en perill el seu matrimoni, aleshores ell, membre respectat de la societat vienesa, va acabar per abandonar totalment la seva tasca comprensiblement commogut i atemorit per la situació que se li havia creat. És indubtable el testimoni de l'immens coratge de Freud seva voluntat de perseverar no obstant aquests fenòmens. Així esbrinar que els desitjos eròtics no eren mes que un cas particular dels immensos sentiments que poden néixer al pacient cap al terapeuta, dels quals no s'exclouen cap dels sentiments possibles entre éssers humans, i que, a més, aquests sentiments podien ser acceptats, "reelaborats" i resolts, sempre que es reduïssin a la seva expressió verbal i es els reconduís fins al seu origen en el passat, que normalment se situava en la relació amb els pares. Posteriorment sobrevenir un canvi subtil, però decisiu. En l'actualitat davant la transferència: al principi se li considerava un obstacle per a la teràpia i un mal necessari, però després es va discernir en ella el recurs més important per a la comprensió i l'anàlisi del pacient, ja que els conflictes del passat revisquin i es suscitaven en l'aquí i ara davant els ulls del terapeuta. Pel que s'ha dit, la posició moderna és que si hi ha teràpies aconseguides sense cap interpretació de la transferència, són més l'excepció que la regla. Tot terapeuta ha d'estar preparat per discernir la transferència en el moment en què apareix, per acceptar sense objecció, interpretársela al pacient quan convé, percebre la relació dins de la qual es va originar.

APROXIMACIÓ A LES PROPOSTES EN PSICOTERÀPIA DINÀMICA BREU DE D. Malan I P. Sifneos Unitat acadèmica: Ciències Socials Facultat: Facultat de Psicologia Autor: Gina Sofia Amaris Racó 25 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es brindar també la interpretació d'aquesta. A més, avui no hi ha dubte que aquests sentiments sorgeixen de manera gairebé inevitable en qualsevol teràpia que tingui alguna durada, i tot poden néixer de seguida: en ocasions, fins i tot abans d'arribar al pacient al consultori.

APROXIMACIÓ A LES PROPOSTES EN PSICOTERÀPIA DINÀMICA BREU DE D. Malan I P. Sifneos Unitat acadèmica: Ciències Socials Facultat: Facultat de Psicologia Autor: Gina Sofia Amaris Racó 26 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es Ø Els Dos Triangles "Una Proposta Tècnica" Aquest és un concepte de fonamental importància per a la psicoteràpia dinàmica. El triangle del conflicte el qual consisteix en "defensa, angoixa i sentiment ocult", del qual un o més aspectes es poden emprar per descriure gairebé qualsevol interpretació presentada en psicoteràpia dinàmica. Aquest primer triangle es relaciona amb el segon (triangle de persones) pel fet que el sentiment ocult s'adreça a a una o més categories del triangle de persones, és a dir, "un altre, transferència i progenitor "representats per O, T i P respectivament. Va ser Karl Menninger, en el seu llibre de The Theory of Psychoanalytic Technique, qui crido l'atenció sobre aquest segon triangle. El anomeno el "triangle del insight", però, que posat els dos ho són, és molt millor anomenar-lo el "triangle de persones ". Presentem el diagrama dels dos triangles en la figura No.1, els dos es recolzen sobre un vèrtex perquè un els tres elements es pot considerar "soterrat" respecte de els altres dos. Els principis generals de la proposta terapèutica, o l'ordre lògic per Interpretar el triangle del conflicte és mitjançant la progressió que va de la defensa, que és el manifest, passant

APROXIMACIÓ A LES PROPOSTES EN PSICOTERÀPIA DINÀMICA BREU DE D. Malan I P. Sifneos Unitat acadèmica: Ciències Socials Facultat: Facultat de Psicologia Autor: Gina Sofia Amaris Racó 27 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es per l'angoixa, al sentiment ocult, l'objecte de la defensa. Llavors, la primera fase que es completa amb molta rapidesa, consisteix a interpretar el triangle del conflicte en relació amb aquest únic vèrtex del triangle de persones. Són diverses les raons per les quals aquesta progressió sol ser necessària. Heus aquí la mes important: el sentiment ocult és per descomptat el vèrtex més pertorbador en el triangle del conflicte i cal aproximar-s'hi pas a pas. És important afeblir la defensa perquè el sentiment ocult pugui situar més proper a la superfície, és probable que això provoqui un increment d'angoixa, la qual al seu torn es pot interpretar; ja que sovint l'angoixa té una base fantasiada (per exemple, que qualsevol expressió d'ira provocarà la total destrucció d'una relació íntima). I la interpretació pot indicar-ho, l'angoixa es redueix, per últim, aquestes intervencions faran que el sentiment ocult es vaig situar tan pròxim a la superfície que l'hi pugui interpretar directament. Si no s'observa aquest procediment i, per exemple s'interpreta des del començament el sentiment ocult, la conseqüència pot ser una incomprensió a causa de l'excessiva dificultat d' percebre el nexe entre la defensa i el sentiment ocult o, pitjor encara el risc d'un increment de l'angoixa, al que seguiria una intensificació de la defensa, això faria que el pacient es distanciés o, més greu encara, que pertorbés molt més per 01:00 acrescuda dificultat d'enfrontar el seu sentiment ocult, en el cas extrem es pot precipitar en una crisi. Per tant, el procediment general consisteix a interpretar la defensa, l'angoixa i el sentiment ocult en aquest ordre, en relació amb aquell vèrtex del triangle de persones per on el pacient comença, el cas mes comú és que es tracti d'una altra persona de la seva vida actual (o). Un cop aclarida l'índole de l' conflicte, i no abans, a arribat el moment d'establir el nexe amb un dels altres vèrtexs del segon triangle. En una

APROXIMACIÓ A LES PROPOSTES EN PSICOTERÀPIA DINÀMICA BREU DE D. Malan I P. Sifneos Unitat acadèmica: Ciències Socials Facultat: Facultat de Psicologia Autor: Gina Sofia Amaris Racó 28 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es teràpia en què la transferència es desenvolupa amb lentitud, aquest vèrtex serà el passat (P), el tramiti següent serà establir el nexe O / P, començar a aclarir el triangle del conflicte en aquest camp i mostrar al pacient que aquest conflicte del passat es reactualitza en el present. A mesura que el treball avanci, la transferència s'intensificarà gradualment. Al començament, aquest procés serà gairebé totalment inconscient, i encara que es torni a part conscient, el pacient evitarà parlar d'ell. En conseqüència, el terapeuta ho percebrà com una resistència. Ara es tracta d'una defensa que manifesta entre la pròpia transferència de manera que cal interpretar una vegada més el triangle del conflicte, aquesta vegada per referència al tercer vèrtex del triangle de persones (T). En molts casos, el conflicte serà essencialment idèntic al problema principal que té el pacient amb altres persones (O) i el nexe amb el passat ja s'ha establert (en el nexe O / P), a totes totes, això convoca el segon costat del triangle de persones, el nexe T / O que s'estableix de manera natural. Com que ja s'ha establert el nexe O / P, el nexe T / O impliqués al nexe T / P (si T s'assembla a O, i O s'assembla a P, aleshores T s'assembla a P), que en aquest punt es pot arribar a establir amb tota naturalitat. No obstant això, pot ser millor a que la transferència desenvolupi un aspecte que derivi més manifestament del passat. Els moments de real progrés terapèutic solen produir quan s'interpreta el nexe T / P. I de fet, és el principal propòsit de la majoria de les teràpies - amb certesa, d'aquelles que demanen més d'unes poques sessions és aconseguir el vèrtex inferior del triangle del conflicte, o sigui els sentiments ocults, en la relació amb el vèrtex inferior del triangle de persones o sigui els progenitors, ara bé, en la majoria dels casos, només se li pot arribar efectivament per la via de la transferència i del nexe T / P.

APROXIMACIÓ A LES PROPOSTES EN PSICOTERÀPIA DINÀMICA BREU DE D. Malan I P. Sifneos Unitat acadèmica: Ciències Socials Facultat: Facultat de Psicologia Autor: Gina Sofia Amaris Racó 29 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es Un cop més s'ha d'insistir en què cap regla general com l'enunciada s'ha de sobrevalorar ni prendre massa al peu de la lletra. No obstant, la possibilitat d'establir el nexe T / P s'ha de buscar sempre i cal donar-li la benvinguda quan es presenti. En Tovvard the Validation of Dynamic Psychotherapy "Sifneos presenta dades estadístiques que constitueixen una prova molt convincent en el sentit que les teràpies que produeixen millors resultats són aquelles en què es pot reelaborar aquest nexe ". Potser s'espera un enunciat del tipus: "un cop completat aquest treball sobre el nexe T / P, es pot donar per acabada la teràpia ". De cap manera sol ser així. És cert que en aquest moment es pot esmentar la possibilitat de terminació, però llavors cal posar molta cura a observar la reacció del pacient. Qualsevol que sigui el problema nuclear d'aquest, és probable que en el seu passat hagi gravitat el desengany i la pèrdua, aleshores també la pèrdua del terapeuta que li ha proporcionat una singular experiència d'amor simbòlic a la forma d'una comprensió real i una acceptació sense condicions - poden reviure aquells sentiments amb intensitat considerable. Cal llavors reelaborar i connectar-los amb el passat. Només en aquest moment es pot considerar segura la terminació per al futur del pacient. I en molts casos en que els sentiments sobre una perduda constitueixen el problema nuclear, el treball sobre el nexe T / P arran de la terminació pot arribar a constituir l'eix de la terminació. Es destaca una altra vegada que això és una guia aproximativa que pot ajudar al terapeuta a orientar-se en la intricada xarxa del material produït pel pacient; si se li presta cega obediència, serà sens dubte una guia traïdora. El sentit de conjunt de les nostres posicions és assenyalar que si l' terapeuta comprèn de manera justa els principis bàsics que

APROXIMACIÓ A LES PROPOSTES EN PSICOTERÀPIA DINÀMICA BREU DE D. Malan I P. Sifneos Unitat acadèmica: Ciències Socials Facultat: Facultat de Psicologia Autor: Gina Sofia Amaris Racó 30 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es aquests dos triangles suposen, i no deixa de governar el rapport, sabrà a on anar. Ø El Rapport I La seva Ocupació En Psicoteràpia Un concepte fonamental en la pràctica de la psicoteràpia és el Rapport, que es pot definir com el grau de contacte afectiu entre pacient i terapeuta. Una de les qualitats més important de tot terapeuta ha de ser seva aptitud per a percebre el grau de rapport existent en cada instant d'una sessió. Qui posseeixi aquesta capacitat pot emprar-la com una mena de termòmetre entre ell i el pacient, i atendre les fluctuacions que d'un moment a un altre es produeixen en el nivell de rapport per apreciar l'encert del que que acaba de dir. Per descomptat, seria una mica excessiu afirmar que així no es pot equivocar; Tanmateix, aquesta exageració és avantatjosa com una manera de transmetre un principi important. En un clima d'acceptació incondicional, el terapeuta estableix una relació amb el pacient, el propòsit - pel comú no exprés - és permetre a aquest comprendre les seves genuïns sentiments, portar-los a la superfície i experimentar-los. Amb aquesta finalitat el terapeuta aplica el seu saber teòric, guiat sempre que és possible pel seu coneixement de si mateix, així aconsegueix identificar-se amb el pacient i el que per aquesta via arriba a entendre l'ofereix en interpretacions, les que constitueixen el seu principal instrument terapèutic. Ara bé, és impossible aprendre en els llibres com, quan i què s'ha d'interpretar. El procés és essencialment intuïtiu i subconscient.

APROXIMACIÓ A LES PROPOSTES EN PSICOTERÀPIA DINÀMICA BREU DE D. Malan I P. Sifneos Unitat acadèmica: Ciències Socials Facultat: Facultat de Psicologia Autor: Gina Sofia Amaris Racó 31 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es En cada moment de qualsevol sessió, la tasca consisteix a posar al pacient amb tot la suma de sentiments genuïns que pugui tolerar. Llavors el terapeuta necessita formar judicis sobre el següent: 1. El grau en què el pacient ja està en contacte amb els seus sentiments genuïns; sinònim d'això - ja que el parla al terapeuta - és la profunditat del rapport. 2. La índole dels sentiments ocults de que encara no té notícia. 3. La proximitat d'aquests sentiments a la superfície, o sigui, el seu grau d'accessibilitat. 4. El grau de pena o angoixa que estan revestits. 5. Finalment, la capacitat del pacient per suportar aquesta angoixa o pena. Per descomptat que gairebé mai el terapeuta pot conèixer totes aquestes coses de seguida. En conseqüència, es veu obligat a iniciar un procés d'investigació pas a pas, mantenint tot el temps en espera de realimentació. En l'essencial, aquesta alimentació consisteix en canvis en el nivell de rapport, de sort que la capacitat d'apreciar-és una de les principals qualitats del terapeuta. El rapport és l'indicador universal que li ofereix una guia constant. Si augmenta després d'una intervenció, ella va ser encertada i oportuna, si disminueix la intervenció va ser inoportuna (no necessàriament errònia) i el terapeuta ha de esperar fins que pugui assajar una altra cosa. Ø La Terminació Del Tractament Quan Freud i, després d'ell, els primers analistes van ingressar en el camp de la psicoteràpia, van haver d'aprendre per experiència pròpia que el treball no consistia simplement en aconseguir que el pacient declarés afectes no expressats sobre episodis del passat. En aquella època, la majoria de les teràpies eren d' pacients histèriques tractades per un terapeuta baró. Una

APROXIMACIÓ A LES PROPOSTES EN PSICOTERÀPIA DINÀMICA BREU DE D. Malan I P. Sifneos Unitat acadèmica: Ciències Socials Facultat: Facultat de Psicologia Autor: Gina Sofia Amaris Racó 32 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es situació amb què es topava per regla general, i que encara avui es presenta, era que les pacients milloraven simptomàticament molt ràpid, però si el terapeuta es deixava portar per això i proposava la terminació, l'esperava una desagradable sorpresa: la pacient patia una immediata recaiguda. En aquestes primeres pacients histèriques, el problema solia relacionar-se amb anhels de l'amor del pare, anhels intensos, sexualitzats, insatisfets i carregats de culpa. El sol fet que un terapeuta baró les escoltés i les prengués seriosament satisfeia aquests anhels en un pla simbòlic, per això sobrevenia aviat la desaparició dels símptomes i es produïa una ràpida recaiguda tan aviat com la terminació amenaçava amb la retirada d'aquest amor. El que els terapeutes per descomptat no van advertir en aquella època va ser l'important paper que en totes les afeccions neuròtiques exerceixen l'amor insatisfet, així com la pena no expressada - i sobretot la ira - per la pèrdua i la privació. Tampoc es van adonar de la suma d'amor simbòlic contingut en el que el terapeuta ofereix en virtut de la seva acceptació incondicional, i la seva posició per comprendre, dons aquests que difícilment el pacient hagi rebut abans en la seva vida. L'intens anhel del pacient i la resposta del terapeuta produeixen fenòmens trasferenciales d'intensitat extraordinària. "És lícit tornar aquí aquella frase de Wnnicott segons la qual la funció del terapeuta no és tenir èxit, sinó fracassar. Quan en l'essencial el problema del pacient consisteix en la pèrdua, la privació o l'amor insatisfet, la tasca del terapeuta no és tractar de compensar - la qual cosa és impossible, sinó capacitar per experimentar els seus genuïns sentiments arran d'aquella situació, i viure-ho deixant enrere ". Es té la impressió que en moltes teràpies prolongades els sentiments que es produeixen sé reelaboren tant que la

APROXIMACIÓ A LES PROPOSTES EN PSICOTERÀPIA DINÀMICA BREU DE D. Malan I P. Sifneos Unitat acadèmica: Ciències Socials Facultat: Facultat de Psicologia Autor: Gina Sofia Amaris Racó 33 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es terminació final mateixa ni de lluny constitueix un problema tan gran; És possible que el problema de la terminació es presenti sovint en la seva forma més concentrada en les teràpies breus de temps limitat. Aquí convé assenyalar una cosa que han de prendre particularment en compte els principiants de la psicoteràpia. Pacient i terapeuta, junts, es poden veure atrets a les honduras d'un material fascinant, per exemple sobre angoixes sexuals i edípiques, i és possible que el terapeuta es mostri molt reticent a distreure d'això per tractar el tema de la terminació, en aparença totalment inconnex. Però s'ha de destacar que de fet l' terminació manera sol ser un tema inconnex, sinó que és un aspecte decisiu de l'assumpte principal de la teràpia. És també important destacar que no sempre la terminació constitueix un problema. Per exemple el pacient pot haver rebut el que va ser ha buscar i retirar agraït, o pot voler independitzar-se de la seva terapeuta i conduir la seva pròpia vida; i tenir una gratitud com a resposta a la terminació; I és més probable que això passi com més aviat la teràpia. Amb el que sí que cal tenir especial cura és amb el perfeccionisme terapèutic que camina desencaminat, ja que el terapeuta pot creure que el pacient encara necessita d'ell, i no permetre un adequat procés de terminació. Heus aquí una situació que es produeix amb freqüència: el pacient arriba a la penúltima sessió amb el propòsit format de tornar, però de manera sobtada decideix no anar a l'última. Si bé d' fet és impossible no tenir una última sessió, el pacient emperò ho aconsegueix en el pla afectiu. Una altra pauta de conducta: en el moment en què el terapeuta comença a esmentar la terminació, el pacient declara que no desitja acudir més. Encara que el pacient pateix pel fet

APROXIMACIÓ A LES PROPOSTES EN PSICOTERÀPIA DINÀMICA BREU DE D. Malan I P. Sifneos Unitat acadèmica: Ciències Socials Facultat: Facultat de Psicologia Autor: Gina Sofia Amaris Racó 34 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es perdre un temps terapèutic encara maig, guanya perquè reté el control de la situació i inverteix els termes amb el terapeuta; ell és el abandonador i no ja el abandonat per la importànciaque té que el pacient reelabori els seus sentiments sobre la pèrdua, aquests recessos prematurs s'han d'interpretar i impedir en tot el possible És digne d'esment un passatge d'aquest període; va dir el pacient a seu terapeuta: "Suposo que és inevitable que vostè es converteixi per a cada un de nosaltres en allò que hem desitjat tota la nostra vida. Hi ha d'haver molt pacient desil · lusionat per aquí ". D'aquesta manera, demostrava una notabilíssima aptitud per prendre distància respecte de la seva teràpia i aprehendre - ja no amb amargor. Un comentari final: després de successos com aquest, és impossible, tot per a ell més recalcitrant escèptic, seguir dubtant que hi ha la transferència i que els seus orígens estan en el passat, i per tant, seguir dubtant que la psicodinàmica opera amb observacions de les quals - tot en un cas singular - es pot extreure inferències pràcticament irrebatibles. Ø L'ocupació dels somnis en psicoteràpia dinàmica. Freud va assenyalar que els somnis constitueixen la "via règia d'accés l'inconscient "; Cada vegada que un pacient informa sobre un somni, se l'ha de considerar una comunicació potencialment important. (Per descomptat, el mateix que qualsevol altra comunicació, es pot utilitzar aquesta per desviar l'atenció de alguna cosa; cal tenir sempre present aquesta dificultat.) Ara bé, alguns somnis són transparents i es deixen interpretar sense mes com l'expressió d'un sentiment que el soñante no desitja admetre conscientment. Però no són així l' majoria dels somnis, i encara que el terapeuta pugui discernir part del significat és possible que molts detalls amagats

APROXIMACIÓ A LES PROPOSTES EN PSICOTERÀPIA DINÀMICA BREU DE D. Malan I P. Sifneos Unitat acadèmica: Ciències Socials Facultat: Facultat de Psicologia Autor: Gina Sofia Amaris Racó 35 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es se li escapin per complet. Per això és un procediment gairebé universal demanar associacions sobre el somni, el que significainduir al pacient a que digui tot el que li passi per la ment a arrel del somni com un tot o de detalls que en ell apareguin. I sí es té la impressió que passa per alt detalls significatius, el terapeuta ha promoure a produir associacions sobre això.

APROXIMACIÓ A LES PROPOSTES EN PSICOTERÀPIA DINÀMICA BREU DE D. Malan I P. Sifneos Unitat acadèmica: Ciències Socials Facultat: Facultat de Psicologia Autor: Gina Sofia Amaris Racó 36 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es Ø Processos d'avaluació en psicoteràpia dinàmica Si ha sorgit una dificultat en el funcionament espontani de un sistema qualsevol, tant si es tracta del mecanisme d'un automòbil, les relacions humanes en una fàbrica, una família, un matrimoni, o un pacient metge o psiquiàtric, tot intent de tornar les coses al seu curs normal es basarà per força en idèntics principis fonamentals. El primer és que s'ha posar obstinació a identificar el desperfecte entre un conjunt de deficiències conegudes, de manera que una eventual intervenció es pugui programar i tingui per base específica la reparació de el que s'ha descompost. Amb aquesta finalitat, el primer pas ha ser sempre la indagació preliminar, l'objecte és descobrir 1) l'índole exacta del defecte, 2) la manera en què s'ha produït i 3) altres trets que puguin fer llum sobre el que s'ha desarreglat i el que s'haurà de fer per corregir-ho. Encara que sovint se'ns ensenya a mirar amb desconfiança el "Model mèdic de la psicoteràpia". I si bé és cert la psicoteràpia presenta certs trets que la distingeix nítidament de la medicina, dels quals el principal és que el psicoterapeuta, més que fer alguna cosa al pacient, interactua amb ell. Tanmateix psicoteràpia i medicina té molt en comú ambdues referència a un sistema que funciona malament, en què un expert porta a terme una indagació preliminar per tal d'identificar el que s'ha desarreglat i després descriu una intervenció apropiada per intentar compondre. A més, en psicoteràpia, el mateix que en medicina, prescriure una intervenció errònia sobre la base d'una avaluació inadequada, o dur a terme prematurament investigacions perilloses té potencials conseqüències que van del dolor innecessari, en un extrem, al desastre, en l'altre. Qualsevol que sigui el sistema considerat la indagació preliminar només pot ser duta a terme de manera eficaç per algú que en plena possessió del corresponent coneixement

APROXIMACIÓ A LES PROPOSTES EN PSICOTERÀPIA DINÀMICA BREU DE D. Malan I P. Sifneos Unitat acadèmica: Ciències Socials Facultat: Facultat de Psicologia Autor: Gina Sofia Amaris Racó 37 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es teòric, i que tingui com cal experiència dels diferents tipus de desperfectes que una determinada falla pugui indicar, així com les maneres de distingir-los, igualment, només algú que tingui experiència en els diferents tipus possibles d'intervenció i en les conseqüències que se segueixen d'aplicar en molt diferents situacions pot adoptar la decisió sobre el que cal fer. Això és el que explica l'aparent anomalia que la seqüència de temes presentats aquí: l'avaluació inicial, primera intervenció per a qualsevol pacient, és considerada en últim terme. La veritat és que l'avaluació d'un pacient per psicoteràpia sembla el procediment més complex, subtil i que exigeix ​​mes preparació de tota la disciplina és importantíssim assenyalar que no és equivalent a un historial psiquiàtric o social, ni a una sessió psicoterapèutica: conté elements dels tres, però de fet és més que la reunió. Resumim per tant alguna de les regles de pensament i conducta que ha d'observar l'entrevistador: 1. Ha de pensar amb intenció psiquiàtrica : el diagnòsticpsiquiàtric és pertinent per al pronòstic com ho mostrarem més endavant. 2. Ha de pensar amb intenció psicodinàmica : ha de tractard'identificar les forces en conjunt tant a l'interior del pacient, com entre el pacient i el seu medi, ara i en el passat (aquests, per descomptat, seran els temes principals de tota psicoteràpia que s'emprengui). 3. Ha de pensar amb intenció psicoterapèutica , ésque de continu hagi de recórrer a la seva experiència per preveure no només els temes, sinó el curs probable dels successos en cas que aquest pacient sigui pres en tractament psicoterapèutic. 4. Ha de pensar amb intenció pràctica : si la seva primerapreocupació pot ser determinar "l'índole ideal", la

APROXIMACIÓ A LES PROPOSTES EN PSICOTERÀPIA DINÀMICA BREU DE D. Malan I P. Sifneos Unitat acadèmica: Ciències Socials Facultat: Facultat de Psicologia Autor: Gina Sofia Amaris Racó 38 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es segona ha de ser: de les disponibles de fet, Quin seria millor? 5. Ha d' atendre a l'entrevista, és a dir que ha de crearel rapport suficient per recollir les dades que li fan cal per fer una indicació correcta. 6. Al mateix temps ha de tenir cura del pacient, si és possibleportant a ala llum les expectatives i aprensions amb què arriba a l'entrevista, i tractant de continu de percebre el efecte de les seves pròpies intervencions, en particular en relació, de manera que el pacient pot sentir quan es retiri. Elaborem una mica més aquests punts: un aspecte decisiu del pensament psicodinàmic sol consistir en identificar primer factors precipitants recents i en advertir, després, que repeteixen esdeveniments o situacions del passat. Això sovint porta a identificar un tema que recorre bona part de l'historial del pacient i que podem anomenar el seu problema vital. El pensament psiquiàtric, el psicodinàmic i el psicoterapèutic, es conjuguen per avaluar l'equilibri entre la fortalesa del pacient, per una banda, i la gravetat del seu pertorbació, de l'altra. Considerant el balanç entre tots dos termes, l'entrevistador tractarà de preveure si el pacient serà capaç d'interactuar amb un terapeuta i enfrontar els seus sentiments ocults sense greu perill per si mateix (per exemple, el suïcidi), per als altres (violència) o per la seva teràpia (Dependència excessiva, en exoactuación incontrolable). Aquest tipus de pensament porta també a avaluar la suma de suport addicional que el pacient necessitarà, que dependrà del suma que el mitjà és capaç de proporcionar i que al mateix temps influirà sobre la situació que es recomana per a dur a terme la psicoteràpia.

APROXIMACIÓ A LES PROPOSTES EN PSICOTERÀPIA DINÀMICA BREU DE D. Malan I P. Sifneos Unitat acadèmica: Ciències Socials Facultat: Facultat de Psicologia Autor: Gina Sofia Amaris Racó 39 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es Finalment, l'entrevistador ha d'avaluar si algun dels seus pròxims ha de ser atès amb propòsits diagnòstics o terapèutics, en la qual cosa tindrà en ment possibilitats com la teràpia de parella o la teràpia familiar. Fins aquí s'ha deixat una de les funcions decisives de la entrevista inicial, és a dir, obtenir dades que permetin determinar si el pacient pot o no treballar en teràpia interpretativa. També per això, per descomptat, el millor mètode és fer interpretacions : la millor manera d'avaluar la capacitatdel pacient per a la psicoteràpia és posar-la a prova. La dificultat està en que les interpretacions són un instrument molt poderós que - com les drogues potents - ha considerables efectes col · laterals, no tots ells desitjables en una entrevista inicial. Poden agreujar la pertorbació, suscitar grans esperances en una eventual assistència o produir seguida una forta inclinació a l'entrevistador. L'únic que no hem de fer és produir efectes col · laterals i després deixar l' pacient lliurat a si mateix. Resta una cinquena funció que no hem esmentat encara, a saber, comprovar la motivació per comprendre. Els sentiments que cal enfrontar en psicoteràpia són gairebé sempre penosos, després de tot, es tracta d'allò al voltant de la qual cosa es lliura un conflicte inconscient. Per tant, el pacient ha d'estar molt determinat a recórrer el procés de la psicoteràpia. Aclaparadores proves clíniques i notables investigacions demostren la importància de la motivació, en conseqüència, és essencial per al pronòstic avaluar la motivació del pacient. Ara bé, mentre aquest desconeix el que la psicoteràpia suposa, és possible que la seva motivació no sigui realista. Per exemple, pot estar disposat acudir si creu que pot romandre passiu alhora que li fan alguna cosa. La seva genuïna motivació només naixerà després que ell - i el seu inconscient - Hagi provat que es tracta i sàpiga a què atenir-se. Heus aquí una raó addicional per fer interpretacions en l'entrevista

APROXIMACIÓ A LES PROPOSTES EN PSICOTERÀPIA DINÀMICA BREU DE D. Malan I P. Sifneos Unitat acadèmica: Ciències Socials Facultat: Facultat de Psicologia Autor: Gina Sofia Amaris Racó 40 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es inicial. La interacció dinàmica entre interpretació i motivació sol ser de fet notabilíssima. Ø Diferències entre psicoteràpia perllongada i psicoteràpia breu Fins aquí s'ha pres gairebé tots els principis clínics de teràpia de temps limitat i una sessió per setmana. En aquest tipus de teràpia, el pacient se senti davant del terapeuta i és estrany que se li hagin de donar instruccions, doncs de manera espontània comprèn que la seva tasca consisteix a parlar. Aquests pacients de psicoteràpia breu són acuradament seleccionats i, com haurà vist el lector, no són superats per els d'altres categories en intensitat d'interacció, sobretot dins de la transferència, ni en fondària afectiva. Per això se'ls pot adduir per exemplificar gairebé tots els fenòmens de la psicoteràpia dinàmica. Quina diferència hi ha, doncs, entre aquest tipus de teràpia i la perllongada, en què el pacient és assistit diverses vegades per setmana durant anys, se'n va a dormir al divan i se li imparteix la "regla fonamental" de la psicoanàlisi, a saber, que digui tot el que li passi per la ment?. En la majoria dels conflictes actuals es descobreixen arrels infantils i el nexe amb el passat és una part essencial de la psicoteràpia. A més, en molts pacients es desenvolupa amb rapidesa l'afecció al terapeuta i la dependència d'ell, tret que cobra prominència i tot en psicoteràpia breu. Però la intensitat i l'índole de la dependència que es va poder advertir en aquest capítol, així com la manera en què els pacients van estar dominats per ella de manera temporal, però extrema, són trets característics de la teràpia perllongada. Conservant la diferència entre terapeuta i pacient, sovint en un bon sentit el terapeuta ha de donar alguna cosa activament a la pacient, ha de esforçar per ser amable amb ella,

APROXIMACIÓ A LES PROPOSTES EN PSICOTERÀPIA DINÀMICA BREU DE D. Malan I P. Sifneos Unitat acadèmica: Ciències Socials Facultat: Facultat de Psicologia Autor: Gina Sofia Amaris Racó 41 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es procurar cures maternals o paternals, compensar el que ha trobat a faltar. És això cert? El problema és molt controvertit i hem de considerar la seva història amb alguna profunditat. El principi originari de Freud, enunciat pel en 1915, va ser que "el tractament s'ha de dur endavant en un estat d'abstinència "; volia significar que l' pacient havia de rebre una acceptació incondicional i res mes. Ara bé, aquest principi significa, per descomptat, que el terapeuta brinda una quota considerable de calidesa i de suport no obstant que les seves intervencions efectives només consisteix a proporcionar interpretacions, per altra banda, l'acceptació incondicional i la comprensió ona són dons molt grans que amb tota probabilitat el pacient mai experimentar abans. En conseqüència, en cert sentit el terapeuta de fet compensa al pacient coses que ha trobat a faltar en el passat. Però si és cert, és molt el que el terapeuta no dóna en particular, es refusa de pla a accedir a demandes de consell, de intervenció en la vida del pacient, i, per descomptat, negarà tota expressió activa d'amor, sigui verbal o - sobretot - física. Quina és llavors la meta de la teràpia en pacients d'aquest tipus? Sembla molt semblant a la que es persegueix en pacients que pateixen de depressió per pena equivocada. Com curaria llavors? L'objectiu de la teràpia no és compensar els pacients l'amor que els va faltar, sinó ajudar-los a reelaborar els sentiments que aquesta falta els ha produït. Per descomptat, si les aspiracions del pacient són d'índole sexual, és totalment erroni i tot perillós acudir al seu satisfacció, a un simbòlica. Però si presenta un contemporani estat de regressió, pot arribar a ser part essencial de la teràpia procurar la cura d'un pare d'una manera substancialment simbòlica, que no ultrapasse els límits de la situació terapèutica, però que en definitiva import una mica més proporcionar-meres interpretacions.

APROXIMACIÓ A LES PROPOSTES EN PSICOTERÀPIA DINÀMICA BREU DE D. Malan I P. Sifneos Unitat acadèmica: Ciències Socials Facultat: Facultat de Psicologia Autor: Gina Sofia Amaris Racó 42 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es Ø El futur de la psicoteràpia i la psicodinàmica Un dels propòsits ha estat per descomptat explicar els principis de la psicoteràpia dinàmica. Emperò, un altre, en realitat molt més important, va ser abstreure dels principis de la psicoanàlisi l' nucli de veritat científica que es pot anomenar la ciència de la psicodinàmica. No es creu que ningú veritablement imparcial pugui deixar d'acceptar certs fenòmens psicodinàmics com fets científics. Això és vàlid, per exemple, per "defensa, angoixa i sentiment ocult "i, per tant, per l'existència de "l'inconscient", el "retorn del reprimit", la transferència i la verificació d'aquests conceptes per l'observació directa de la resposta a les interpretacions. En canvi, no val per conceptes com "oral, anal i genital", ni per la teoria de la libido, que a judici de Malan, en un i altre cas, simplificacions excessives basades en una concepció estreta i insatisfactòria l'instint humà. El servilisme cap a ells destorbar durant diverses generacions la comprensió correcta de l'ésser humà. Del que s'ha exposat es segueix que qualsevol teoria de la psique humana i qualsevol forma de psicoteràpia per força seran incompletes si no incorporen el punt de vista psicodinàmic. Això és vàlid en particular, per descomptat, per a la teoria del aprenentatge i la teràpia conductual. Però també ho invers és cert: la pròpia psicoteràpia dinàmica serà incompleta si no incorpora la teoria i les tècniques d'altres formes de teràpia, entre les quals potser la més important sigui la teràpia conductual. És indiscutible, per exemple, que l'èxit que la teràpia conductual arriba en el tractament de certs símptomes, són per prescindir del conflicte inconscient, vol dir que la teoria psicodinàmica és insuficient en aquest camp. Per exemple: que un procés com el autoreforç ha de contribuir a mantenir els símptomes i conferir autonomia. D'altra banda, els terapeutes conductuals honestos admetrien sense feina la irremeiable insuficiència de la seva explicació de l' origen dels

APROXIMACIÓ A LES PROPOSTES EN PSICOTERÀPIA DINÀMICA BREU DE D. Malan I P. Sifneos Unitat acadèmica: Ciències Socials Facultat: Facultat de Psicologia Autor: Gina Sofia Amaris Racó 43 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es símptomes, problema aquest al qual l'abordatge psicodinàmic procura una resposta molt completa. Pel que fa a la teràpia com a tal hem atès als principis que regeixen el treball amb pacients amb qui es pot entaular amb facilitat un diàleg psicodinàmic. Des després, aquests pacients són els més convenients per a una exposició de la psicodinàmica i la psicoteràpia. Són milers, bastants per tenir ocupats als psicoterapèutics, però és possible que només constitueixin una petita proporció de la població psiquiàtrica total. Per als altres s'haurien d'emprar tècniques complementàries o diferents, si bé és cert que aquestes hauran d'incorporar principis psicodinàmics o bé ometre de manera deliberada i franca, no obstant reconèixer la seva validesa. Per alguns pacients, amb tota seguretat que indica és una teràpia conductual pura i els altres, però, hi ha proves que la teràpia conductual i psicoteràpia dinàmica pot ser molt més eficaç que l'aplicació exclusiva d'una o una altra. És un camp que demana investigació urgent. De la mateixa manera hi ha tècniques alienes a la formació psicoanalítica, que pot arribar a certs pacients que fan resistència, per que sembla en tots els casos ineficaç l'actitud passiva i expectant l'analista tradicional. Fins i tot en el marc de la psicoteràpia dinàmica pura s'ha demostrat de manera indiscutible que una tècnica molt activa, de confrontació, pot arribar a certs pacients obsessius i fòbics i guarir-los en un lapse d'uns quants mesos, es tracta de pacients que molts anys no havien respost ni a la teràpia conductual ni a la teràpia psicoanalítica. Part del treball de Malan que en bona part roman inèdit, ha estat presentat en films en tres simposis internacionals sobre psicoteràpia dinàmica breu, i ja ha arribat considerable influència sobre la psicoteràpia en tot el món. Aquesta convençut, per un judici ponderat que es basa en

APROXIMACIÓ A LES PROPOSTES EN PSICOTERÀPIA DINÀMICA BREU DE D. Malan I P. Sifneos Unitat acadèmica: Ciències Socials Facultat: Facultat de Psicologia Autor: Gina Sofia Amaris Racó 44 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es 01:00 íntim coneixement, que l'obra de Davanloo aquesta destinada a arribar molt més lluny i ha revolucionar tant la practica com la condició científica de la psicoteràpia dinàmica; en els propers deu anys; qui vulgui que hagi vist aquests films no pot deixar de convèncer tant de l'eficàcia dela psicodinàmica bàsica. Finalment, Leonard Zegans (en una comunicació personal) i altres investigadors de la Yale University han investigat la possibilitat d'entrenar persones de mitjans socialment carenciats perquè puguin convertir- en pacient de psicoteràpia. Treballs d'aquest tipus demostren que, no importa quan acabadament coneguem els principis de la psicodinàmica, queda molt per aprendre sobre la manera d'utilitzar-amb eficàcia. Hi ha llavors moltes possibilitats d'ampliar l'abast de la psicoteràpia en el futur i s'espera s'hauran de sorgir en profusió idees encara no concebudes. No obstant això, els principis bàsics presentats són en cert sentit immutables i no pot creure que hagin d'estar absents del cos de doctrina acceptat per les generacions futures, situació aquesta que haurien de gaudir ja en el present, però que encara no s'han aconseguit, en bona part per raons històriques. 6.2 PSICOTERÀPIA BREU AMB PROVOCACIÓ DE ANGOIXA Es presentés a continuació el resum del llibre en esment. Ø Psicoteràpia dinàmica És un tipus de psicoteràpia breu basat en premisses teòriques psicodinàmiques. Es va crear fa ja gairebé quaranta anys amb un doble propòsit: satisfer una demanda d'assistència psicoterapèutica que excedia, amb molt, la capacitat de treball dels terapeutes especialitzats disponibles, i contrarestar la idea

APROXIMACIÓ A LES PROPOSTES EN PSICOTERÀPIA DINÀMICA BREU DE D. Malan I P. Sifneos Unitat acadèmica: Ciències Socials Facultat: Facultat de Psicologia Autor: Gina Sofia Amaris Racó 45 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es prevalent i, al meu parer, absurda - que la psicoteràpia perllongada era l'única capaç de modificar les actituds i els comportaments humans. Es va pensar que de poder-se identificar pacients capaços de assignar màxima prioritat a una dificultat psicològica (ja fos un símptoma d'un problema interpersonal), ells treballarien amb els terapeutes amb vista a comprendre els conflictes emocionals i els mecanismes de defensa que envoltaven un focus específic, i cas aconseguirien resoldre el seu problema de manera eficaç i definitiva en un lapse breu. La Stapp es practica en un lloc on pacient i es reuneixen, cara a cara, un cop per setmana durant quaranta-cinc minuts. Per comú, dura de sis a vint sessions, o sigui que la seva longitud varia segons el grau de capacitat del pacient per resoldre, amb ajuda del terapeuta, els conflictes emocionals que subjacents en un focus específic i convingut. Pel que l'avaluació adquireix especial importància en la selecció de pacients, per tractar-se d'una tècnica apta per a una població limitada. El procés d'avaluació psiquiàtrica té cinc components: 1. Avaluar els problemes presentats. 2. obtenir una història evolutiva sistemàtica 3. Aplicar els criteris de selecció apropiats. 4. Formular un focus dinàmic específic per a la teràpia. 5. Obtenir el consentiment del pacient en què ha de cooperar amb el terapeuta per resoldre els conflictes emocionals subjacents en el focus específic a què es atribueixen els problemes psicològics. Per tant, convé subratllar una vegada més l'important que és obtenir informació sobre la sexualitat del pacient

APROXIMACIÓ A LES PROPOSTES EN PSICOTERÀPIA DINÀMICA BREU DE D. Malan I P. Sifneos Unitat acadèmica: Ciències Socials Facultat: Facultat de Psicologia Autor: Gina Sofia Amaris Racó 46 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es com a part integral de la seva història evolutiva. L'avaluador que vacil o s'absté de formular preguntes especifiques sobre les fantasies sexuals que el pacient ha tingut no només en el seu vida adulta, sinó també en la pubertat i en la seva infància prepúber, revela les seves pròpies dificultats i la seva torbació davant l' tema. Un cop recopilada la història evolutiva, l'avaluador tindrà una idea bastant aproximada dels conflictes emocionals subjacents que afecten al pacient. Els problemes presentats, l'obtenció de la història evolutiva, els criteris de selecció per a la Stapp i l'establiment de un focus dinàmic no han d'aïllar, estan entrellaçats. Si el avaluador té present tots aquests factors, li serà més fàcil sintetitzar el material lliurat pel pacient, arribar a una compressió com cal i dinàmica dels seus problemes i decidir quina és la teràpia apropiada. 1. Els Problemes Presentats: El primer que ha de fer l'avaluador és esbrinar com es van iniciar els problemes presentats. Quan van començar? Com començar? Quant van durar? ¿ Quina va ser seva sincronització amb altres fets esdeveniments en la vida privada del pacient? ¿Fins a quin punt han travat les activitats diàries l' pacient? Va haver-hi algun factor desencadenant? Qualsevol altra informació pertinent serà igualment valuosa. L'avaluador ha d'ajudar a aquests pacients a organitzar la presentació dels seus principals queixes d'una manera més coherent i sistemàtic. 2. Obtenció D'Una Història Evolutiva:

https://sites.google.com/…/asesor-de-parejas-mollet-del-val…
https://sites.google.com/…/terapi…/asesor-matrimonial-mollet
https://sites.google.com/…/ter…/consejero-matrimonial-mollet
https://sites.google.com/…/tera…/psicologo-de-parejas-mollet
https://sites.google.com/site/terapiasdeparejasmataro/
https://sites.google.com/site/terapiasdeparejasantacoloma/
https://sites.google.com/site/terapiasdeparejagranollers/
https://sites.google.com/…/consejero-matrimonialista-mollet…
https://sites.google.com/…/tear…/asesor-de-parejas-barcelona
https://sites.google.com/…/tear…/asesor-de-parejas-barcelona
https://sites.google.com/…/tearapiadepar…/asesor-matrimonial

https://sites.google.com/…/t…/assessor-de-parelles-barcelona
https://sites.google.com/…/tearapiadep…/assessor-matrimonial
https://sites.google.com/…/…/consejero-matrimonial-barcelona
https://sites.google.com/…/…/conseller-matrimonial-barcelona
https://sites.google.com/…/tearapiadepa…/psicoleg-de-parella
https://sites.google.com/…/tearapiadepare…/sexoleg-barcelona
https://sites.google.com/…/tearapiadeparejabarcelo…/sexologo
https://sites.google.com/…/te…/tearapia-de-parella-barcelona
https://sites.google.com/…/t…/terapeuta-de-parejas-barcelona
https://sites.google.com/…/tearapiade…/terapeuta-de-parelles

https://sites.google.com/…/tea…/terapia-de-parejas-barcelona
https://sites.google.com/…/tearapiadepar…/asesor-matrimonial
https://sites.google.com/…/t…/assessor-de-parelles-barcelona
https://sites.google.com/…/tearapiadep…/assessor-matrimonial
https://sites.google.com/…/…/consejero-matrimonial-barcelona
https://sites.google.com/…/…/conseller-matrimonial-barcelona
https://sites.google.com/…/tearapiadepa…/psicoleg-de-parella
https://sites.google.com/…/tearapiadepare…/sexoleg-barcelona
https://sites.google.com/…/t…/psicologo-de-parejas-barcelona

https://sites.google.com/…/tearapiadeparejabarcelo…/sexologo
https://sites.google.com/…/te…/tearapia-de-parella-barcelona
https://sites.google.com/…/t…/terapeuta-de-parejas-barcelona
https://sites.google.com/…/tearapiade…/terapeuta-de-parelles
https://sites.google.com/…/tea…/terapia-de-parejas-barcelona
https://sites.google.com/…/tearapiadepar…/asesor-matrimonial
https://sites.google.com/…/t…/assessor-de-parelles-barcelona
https://sites.google.com/…/tearapiadep…/assessor-matrimonial

https://sites.google.com/…/…/conseller-matrimonial-barcelona
https://sites.google.com/…/tearapiadepa…/psicoleg-de-parella
https://sites.google.com/…/t…/psicologo-de-parejas-barcelona
https://sites.google.com/…/tearapiadepare…/sexoleg-barcelona
https://sites.google.com/…/tearapiadeparejabarcelo…/sexologo
https://sites.google.com/…/te…/tearapia-de-parella-barcelona
https://sites.google.com/…/te…/tearapia-de-parella-barcelona
https://sites.google.com/…/t…/terapeuta-de-parejas-barcelona
https://sites.google.com/…/tearapiade…/terapeuta-de-parelles

https://sites.google.com/site/terapiaparejapsicologo/
https://sites.google.com/…/terapia-de-pareja-psicologo-cons…
https://sites.google.com/…/terapia-de-pareja-psicologo-cons…
https://sites.google.com/…/terapia-de-pareja-psicologo-cons…
https://sites.google.com/…/terapiaparejapsicologo/adiccion-…
https://sites.google.com/…/terapiaparejapsicologo/adiccion-…
https://sites.google.com/…/ter…/adiccion-a-las-drogas-mollet
https://sites.google.com/…/adiccion-al-alcohol-granollers-a…
https://sites.google.com/…/terap…/adiccion-al-alcohol-mollet
https://sites.google.com/…/terapiapar…/adicciones-granollers

https://sites.google.com/…/terapiapar…/adicciones-granollers
https://sites.google.com/…/terapiaparejap…/adicciones-mollet
https://sites.google.com/…/adiccion-al-alcohol-granollers-a…
https://sites.google.com/…/terap…/adiccion-al-alcohol-mollet
https://sites.google.com/…/terapiapar…/adicciones-granollers
https://sites.google.com/…/terapiaparejap…/adicciones-mollet
https://sites.google.com/…/ter…/asesor-de-parejas-granollers
https://sites.google.com/…/terapia…/asesor-de-parejas-mollet
https://sites.google.com/…/terap…/asesor-de-parejas-mollet-1
https://sites.google.com/…/terapiaparejapsicologo/asesor-de…
https://sites.google.com/…/te…/asesor-matrimonial-granollers

https://sites.google.com/…/terapi…/asesor-matrimonial-mollet
https://sites.google.com/…/asesor-matrimonial-santa-perpetua
https://sites.google.com/…/terapiaparejapsicologo/consejero…
https://sites.google.com/…/ter…/consejero-matrimonial-mollet
https://sites.google.com/…/ter…/consejero-matrimonial-mollet
https://sites.google.com/…/consejero-matrimonial-santa-perp…
https://sites.google.com/…/consejero-matrimonialista-granol…
https://sites.google.com/…/terapiaparejapsicologo/consejero…
https://sites.google.com/…/consejero-matrimonialista-santa-…
https://sites.google.com/…/terapiaparejapsicologo/conseller…

https://sites.google.com/…/ter…/conseller-matrimonial-mollet
https://sites.google.com/…/terapiaparej…/hipnosis-granollers
https://sites.google.com/…/terapiaparejapsi…/hipnosis-mollet
https://sites.google.com/…/terapi…/hipnoterapeuta-granollers
https://sites.google.com/…/terapi…/hipnoterapeuta-granollets
https://sites.google.com/…/terapiapar…/hipnoterapeuta-mollet
https://sites.google.com/…/terapiap…/hipnotizador-granollers
https://sites.google.com/…/terapiaparej…/hipnotizador-mollet
https://sites.google.com/…/…/psicoleg-de-parelles-granollers
https://sites.google.com/…/tera…/psicoleg-de-parelles-mollet
https://sites.google.com/…/…/psicologo-de-parejas-granollers
https://sites.google.com/…/psicologo-de-parejas-granollers-1

https://sites.google.com/…/tera…/psicologo-de-parejas-mollet
https://sites.google.com/…/psicologo-de-parejas-santa-perpe…
https://sites.google.com/…/terapiaparejaps…/psicologo-mollet
https://sites.google.com/…/t…/psicoleg-de-parella-granollers
https://sites.google.com/…/terap…/psicoleg-de-parella-mollet
https://sites.google.com/…/terapiaparej…/psicoleg-granollers
https://sites.google.com/…/terapiaparejapsi…/psicoleg-mollet
https://sites.google.com/…/terapiapareja…/sexoleg-granollers
https://sites.google.com/…/terapiaparejapsic…/sexoleg-mollet
https://sites.google.com/…/terapiaparejapsi…/sexolegs-mollet
https://sites.google.com/…/terapiaparej…/sexologa-granollers
https://sites.google.com/…/terapiaparejapsi…/sexologa-mollet
https://sites.google.com/…/terapiapare…/sexologas-granollers

https://sites.google.com/…/terapiaparejaps…/sexologas-mollet
https://sites.google.com/…/terapiaparej…/sexologo-granollers
https://sites.google.com/…/terapiaparejapsi…/sexologo-mollet
https://sites.google.com/…/terapiapare…/sexologos-granollers
https://sites.google.com/…/terapiaparejaps…/sexologos-mollet
https://sites.google.com/…/terapiaparej…/sexolegs-granollers
https://sites.google.com/…/…/terapeuta-de-parejas-granollers
https://sites.google.com/…/tera…/terapeuta-de-parejas-mollet
https://sites.google.com/…/terapiaparejapsicologo/terapeuta…
https://sites.google.com/…/terapiaparejapsicologo/terapeuta…
https://sites.google.com/…/ter…/terapeuta-de-parelles-mollet
https://sites.google.com/…/terapiapare…/terapeuta-granollers
https://sites.google.com/…/terapiaparejaps…/terapeuta-mollet

https://sites.google.com/…/ter…/terapia-de-pareja-granollers
https://sites.google.com/…/t…/terapia-de-pareja-granollers-1
https://sites.google.com/…/t…/terapia-de-pareja-granollers-1
https://sites.google.com/…/terapia-de-pareja-psicologo-cons…
https://sites.google.com/…/terpia-de-pareja-consejero-matri…
https://sites.google.com/…/tractament-depressions-granollers
https://sites.google.com/…/te…/tractament-depressions-mollet
https://sites.google.com/…/tratamiento-de-la-ansiedad-grano…
https://sites.google.com/…/tratamiento-de-las-fobias-granol…
https://sites.google.com/…/terapiaparejapsicologo/tratamien…
https://sites.google.com/…/terapiaparejapsicologo/tratamien…
https://sites.google.com/…/ter…/tratamiento-depresion-mollet
https://sites.google.com/site/terapiasdeparejagranollers/

https://sites.google.com/…/terapiasdepare…/asesor-de-parejas
https://sites.google.com/…/te…/asesor-matrimonial-granollers
https://sites.google.com/…/terapiasdeparejagranollers/conse…
https://sites.google.com/…/ter…/consejero-matrimonial-mataro
https://sites.google.com/…/ter…/consejero-matrimonial-mataro
https://sites.google.com/…/terapi…/consejero-matrimonialista
https://sites.google.com/…/…/psicologo-de-parejas-granollers
https://sites.google.com/site/terapiasdeparejasmataro/
https://sites.google.com/site/terapiasdeparejasmollet/
https://sites.google.com/site/terapiasdeparejasmollet/
https://sites.google.com/…/asesor-de-parejas-mollet-del-val…
https://sites.google.com/…/terapi…/asesor-matrimonial-mollet
https://sites.google.com/…/ter…/consejero-matrimonial-mollet
https://sites.google.com/…/consejero-matrimonialista-mollet…
https://sites.google.com/…/consejero-matrimonialista-mollet…

https://sites.google.com/…/terapi…/terapia-de-parejas-mollet
https://sites.google.com/…/terapiaparejapsicologo/terapia-d…
https://sites.google.com/…/terapia-de-pareja-psicologo-cons…
https://sites.google.com/…/tea…/terapia-de-parejas-barcelona
https://sites.google.com/…/terapia…/terapia-de-pareja-mollet
https://sites.google.com/…/terapia-de-pareja-psicologo-cons…
https://sites.google.com/site/asesormatrimonialgranollers/
https://sites.google.com/site/asesormatrimonialmataro/
https://sites.google.com/site/asesormatrimonialmollet/
https://sites.google.com/site/psicologoenmolletdelvalles/
https://sites.google.com/site/hipnosismontmelo/

https://sites.google.com/site/xavierconesalapenapsicologia/
https://sites.google.com/site/terapiadeparejabarcelona/
https://sites.google.com/site/tearapiadeparejabarcelona/
https://sites.google.com/site/terapiadeparejamataro/
https://sites.google.com/site/terapiadeparejamollet/
https://sites.google.com/site/terapiaparejapsicologo/
https://sites.google.com/site/terapiasdeparejabadalona/
https://sites.google.com/site/terapiasdeparejagranollers/
https://sites.google.com/site/terapiasdeparejasantacoloma/
https://sites.google.com/site/terapiasdeparejasmataro/
https://sites.google.com/site/terapiasdeparejasmollet/

https://sites.google.com/…/terap…/asesor-de-parejas-badalona
https://sites.google.com/…/tera…/asesor-matrimonial-badalona
https://sites.google.com/…/t…/consejero-matrimonial-badalona
https://sites.google.com/…/consejero-matrimonialista-badalo…
https://sites.google.com/…/te…/psicologo-de-parejas-badalona
https://sites.google.com/…/terapias…/asesor-de-pareja-mataro
https://sites.google.com/…/terapi…/asesor-matrimonial-mataro
https://sites.google.com/…/terap…/asesor-de-parejas-badalona
https://sites.google.com/…/ter…/consejero-matrimonial-mataro

https://sites.google.com/…/asesor-de-parejas-santa-coloma-d…
https://sites.google.com/…/asesor-matrimonial-santa-coloma-…
https://sites.google.com/…/consejero-matrimonial-santa-colo…
https://sites.google.com/…/terapi…/asesor-matrimonial-mollet
https://sites.google.com/…/consejero-matrimonialista-santa-…
https://sites.google.com/…/psicologo-de-parejas-santa-colom…
https://sites.google.com/site/terapiasdeparejasantacoloma/
https://sites.google.com/site/terapiasdeparejabadalona/

APROXIMACIÓ A LES PROPOSTES EN PSICOTERÀPIA DINÀMICA BREU DE D. Malan I P. Sifneos Unitat acadèmica: Ciències Socials Facultat: Facultat de Psicologia Autor: Gina Sofia Amaris Racó 47 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es La segona tasca important dins de l'avaluació és obtenir una història evolutiva detallada del pacient. És obvi que els problemes psicològics dels pacients es arrelen en la seva constitució biològica i les experiències interpersonals de la seva primerenca infància. Si els terapeutes no indaguen aquestes experiències primerenques, ni exploren les pautes conducta i el funcionament psicològic dels seus pacients, no arribessin a comprendre els seus problemes en la mesura adequada i, en conseqüència, no podran ajudar-los a resoldre totalment els conflictes emocionals subjacents. Un dels errors més comú entre els terapeutes en formació és no seguir un ordre consecutiu en el seu interrogatori sobre la història del pacient i saltar, en canvi, de successos pretèrits a episodis del present. La tasca inclou la posada en ordre dels dades i l'aclariment de la seva seqüència. Els temes difícils (casos d'abús físic o psíquic) i els episodis traumàtics que alteren la constitució psicològica un individu a l'extrem d'afectar negativament l'estructura del seu caràcter poden derivar en problemes que el desqualifiquin Ipsofacto per rebre una psicoteràpia breu. Exemple, les relacions incestuoses o l'abús físic greu sofert en la infància produeixen invariablement un efecte catastròfic en la estructura psicològica. Aquests pacients necessiten una teràpia de suport perllongada per evitar el tipus de deteriorament massiu regressiu que podria conduir al seu internament en un hospital psiquiàtric. No totes les persones són aptes per rebre un procés de psicoteràpia breu. Per tal raó, els pacients que han intentat suïcidar-se; ja sigui en forma impulsiva, manipuladora o després haver-ho pensat molt, són candidats inacceptables per a la psicoteràpia dinàmica breu.

APROXIMACIÓ A LES PROPOSTES EN PSICOTERÀPIA DINÀMICA BREU DE D. Malan I P. Sifneos Unitat acadèmica: Ciències Socials Facultat: Facultat de Psicologia Autor: Gina Sofia Amaris Racó 48 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es En esbrinar la història d'un pacient, l'avaluador ha interrogar específicament respecte a les seves experiències i actituds sexuals en els anys pre-escolars, el període de lactància i en particular, la pubertat; atendrà els efectes que aquests canvis van poder haver causat en els seus relacions amb els pares, germans, amics, parent, etc. La història de la sexualitat d'un pacient és, doncs, part integral de la seva història evolutiva. El no esbrinar-pot obeir a un problema de l'avaluador, l'avaluador que vacil o s'absté de formular preguntes específiques sobre qüestions sexuals que abastin des de la infància fins a la vida adulta posa de manifest les seves pròpies dificultats i la seva torbació davant al tema. El tercer component de l'avaluació psiquiàtrica dels candidats al Stapp i, probablement, el més important; Són els criteris de selecció ben definits. El pacient que els satisfaci posseirà la fortalesa de caràcter adequada per emprendre un tipus de psicoteràpia que el encoratgés a debatre amb els desagradables conflictes emocionals subjacents en seus problemes psicològics. Els cinc criteris de selecció de la Stapp són: a) El pacient ha de poder circumscriure els problemes presentats. El candidat d'assignar una màxima prioritat al problema que consideri més important; aquesta capacitat limitadora denota una doble i parella capacitat d'elecció i compromís i aquestes actituds són un indici d'un caràcter fort. b) El pacient ha d'haver mantingut almenys una relació significativa (Altruista obtinguda de concessions mútues) en la seva infància.

APROXIMACIÓ A LES PROPOSTES EN PSICOTERÀPIA DINÀMICA BREU DE D. Malan I P. Sifneos Unitat acadèmica: Ciències Socials Facultat: Facultat de Psicologia Autor: Gina Sofia Amaris Racó 49 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es Sacrificar per una altra persona, renunciant a un plaer és prova d'altruisme. Per què hauríem d'investigar tan a fons l'existència d' una sola relació significativa en la primera infància? Per que l'altruisme i la capacitat d'expressar els sentiments cap un altre per mitjà de concessions mútues demostren que el pacient aconsegueixo un grau de maduresa psicològica a molt curta edat. És improbable que una persona així es torni psicòtica o desenvolupi una personalitat fronterera o narcisista en una etapa posterior de la seva vida. c) El pacient ha d'entaular una relació flexible amb el avaluador, mostrant-se capaç d'experimentar i expressar de manera apropiada tant els sentiments positius com els negatius: L'haver tingut una relació especial i significativa en la seva infància sol ensenyar a l'individu a interactuar amb altres. Aquest criteri és molt valuós, no-només perquè permet apreciar si el pacient ha tingut una relació significativa, sinó també per que aplana el camí cap a l'establiment de una aliança de treball. d) El pacient ha de ser mitjanament intel · ligent i posseir la suficient subtilesa psicològica per comprendre les interaccions psicoterapèutiques. El detall capital són les respostes del pacient a les confrontacions i classificacions temptatives. David Malan (1976) ha elaborat les respostes donades pels seus pacients durant l'avaluació per a la seva psicoteràpia dinàmica breu i estima que constitueixen, per si mateixes, un criteri de selecció. També és important prestar especial atenció al llenguatge que utilitza el pacient. S'espera que una persona culta, dotada de gran subtilesa psicològica, utilitzeu un llenguatge refinat, però, el seu ús no sempre és una clara senyal de subtilesa psicològica. Alguns individus utilitzen termes que

APROXIMACIÓ A LES PROPOSTES EN PSICOTERÀPIA DINÀMICA BREU DE D. Malan I P. Sifneos Unitat acadèmica: Ciències Socials Facultat: Facultat de Psicologia Autor: Gina Sofia Amaris Racó 50 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es han escoltat a la televisió o la ràdio sense comprendre realment el seu significat. Els pacients qualificats de alexitímics poden utilitzar unllenguatge refinat, sense posseeix per això subtilesa psicològica. Tenen un dèficit d'afecte, en altres paraules, són incapaços d'associar les fantasies i els pensaments amb les seves emocions i descriure'ls. En mancar de sentiments i de paraules amb que expressar-los, es veuen obligats a actuar de manera impulsiva i es llancen a descripcions interminables dels successos que envolten a una emoció (Entenent per tal un estat biològic susceptible de ser provocat per les estimulacions de diversos nuclis límbics). En suma, estan lligats als estímuls vagament conscient de les seves dèficit, es senten alienats del món de tota aquesta gent que parla de seus sentiments, i tendeixen a abusar de les drogues o de l' alcohol buscant en ells solucions per al seu aïllament i solitud. També són propensos a contraure malalties psicosomàtiques i és possible que intentin utilitzar un llenguatge que, en realitat, no comprenen. e) El pacient ha d'estar motivat per canviar i no esperar que la psicoteràpia sola alleugi el seu símptoma. Altres investigadors de la teràpia dinàmica breu, inclòs Malan, que és un dels seus pioners, consideren fonamental aquest cinquè criteri. A la primera obra citada Malan defineix la motivació com un criteri de selecció per a la seva psicoteràpia dinàmica breu, posteriorment, assimila la "motivació per a la insight "a la nostra" motivació per al canvi ". Indica, a més, que "la motivació per l'insight té valor, si es jutja durant les quatre primeres sessions, perquè ni la gravetat de la patologia ni la cronicitat dels símptomes-presos com a criteris de selecció-semblen constituir contraindicacions per si mateixes ".

APROXIMACIÓ A LES PROPOSTES EN PSICOTERÀPIA DINÀMICA BREU DE D. Malan I P. Sifneos Unitat acadèmica: Ciències Socials Facultat: Facultat de Psicologia Autor: Gina Sofia Amaris Racó 51 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es Existeix 01:00 estreta correspondència entre les observacions de Malan i els meus descobriments. Jo interpreto la motivació per al canvi com un procés de resolució de problemes basat en la curiositat, la introspecció i la sinceritat del pacient, seva capacitat de reconèixer el caràcter psicològic dels seus problemes, la seva participació activa en el procés terapèutic i la seva bona disposició per explorar i experimentar. Altres components importants del procés són abrigar expectatives realistes respecte als resultats de la psicoteràpia i mostrar-se capaç de fer sacrificis tangibles per aconseguir-ho. Cal assenyalar que la motivació per al canvi és un requisit indispensable per a l'èxit de qualsevol tipus de psicoteràpia, inclosos la psicoanàlisi i altres teràpies prolongades. 07:00 subcriteris per avaluar la motivació per al canvi: 1. Disposició a participar activament en el procés de avaluació. 2. Sinceritat en informar sobre si mateix. 3. Capacitat de reconèixer l'origen psicològic dels símptomes. 4. Introspecció i curiositat sobre si mateix. 5. Obertura a les idees noves i disposició a canviar, explorar i experimentar. 6. Expectatives realistes sobre els resultats. 7. Disposició a fer un sacrifici tangible. Ø La Importància Del Focus Dinàmic La Stapp consisteix a establir un focus dinàmic, òssia arribar una formulació dinàmica del conflicte nuclear que subjau en els problemes psicològics del pacient a partir de la informació proporcionada per aquest.

APROXIMACIÓ A LES PROPOSTES EN PSICOTERÀPIA DINÀMICA BREU DE D. Malan I P. Sifneos Unitat acadèmica: Ciències Socials Facultat: Facultat de Psicologia Autor: Gina Sofia Amaris Racó 52 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es El focus dinàmic indica la capacitat de l'avaluador de reunir i coordinar dades en aparença inconnexes sobre successos, fantasies, records, conductes, accions, etc., de la seva vida passada, sintetitzant en un tot significatiu. És important que l'avaluador percebi les evasions de l' pacient i tingui present els criteris de selecció. La Stapp, ha confrontar-lo amb preguntes que li provoquin angoixa, evitar la seva resistència a tractar conflictes dinàmics i encoratjar a afrontar els seus sentiments, per dolorosos que siguin. A la Stapp, es dedica tant de temps a obtenir una història evolutiva sistemàtica ia avaluar al pacient segons els criteris de selecció que, un cop establerta la dinàmica, l'avaluador se sent relativament segur que el focus que comuniqués al pacient és el correcte. En cas contrari, hi hauria hagut falles en el procés d'avaluació. En un dels seus llibres Sifneos, comparo el procés de formulació dels conflictes focals dinàmics amb l'armat d'un trencaclosques. Els pacients disposen de totes les peces del trencaclosques, episodis, records, fantasies, conflictes, sentiments, pautes de conducta, etc. però són incapaços de sintetitzar en un tot significatiu. Si al cap d'una o dues entrevistes (el màxim s'ha de fixar en 3) l'avaluador no aconsegueix establir un focus dinàmic, probablement aquest pacient aquest massa pertorbat per afrontar una psicoteràpia que li provoqui angoixa. La focalitat exerceix un paper decisiu no només durant l'avaluació, sinó també al llarg del tractament. Malan va assenyalar a més que ni la gravetat de la patologia ni la cronicitat dels símptomes

APROXIMACIÓ A LES PROPOSTES EN PSICOTERÀPIA DINÀMICA BREU DE D. Malan I P. Sifneos Unitat acadèmica: Ciències Socials Facultat: Facultat de Psicologia Autor: Gina Sofia Amaris Racó 53 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es contraindi per si la Stapp, l'únic criteri valuós, és la motivació per al insight. Amb posterioritat, Malan va assenyalar que "la focalitat aquesta molt relacionada amb el resultat, a més de mantenir un nexe significatiu amb la motivació " i arribo a la conclusió que "un alt grau de motivació i focalització tendia a conduir a una teràpia breu aconseguida ". Els focus que millor responen a les psicoteràpies dinàmiques breus són els concernents a relacions edípiques o triangulars no resoltes, reaccions de pena i problemes de pèrdua i separació. El focus edípic és molt comú. El dilema d'elegir un progenitor a costa de l'altre quan estimem i admirem a tots dos. L'interès per les experiències mes primerenques i remotes poden servir de justificatiu per evitar les opcions difícils que compliquen la nostra vida adulta. El focus elegit per l'avaluador no sempre té relació amb els problemes presentats que van induir al pacient a sol · licitar una teràpia. L'avaluador ha de presentar al pacient la seva formulació del focus dinàmic i de l'acord de treballar conjuntament per la resolució dels conflictes subjacents. Aquest acord constitueix el cinquè i últim component del procés d'avaluació psiquiàtrica.

APROXIMACIÓ A LES PROPOSTES EN PSICOTERÀPIA DINÀMICA BREU DE D. Malan I P. Sifneos Unitat acadèmica: Ciències Socials Facultat: Facultat de Psicologia Autor: Gina Sofia Amaris Racó 54 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es Ø Proposta tècnica: 1. L'aliança de treball evoluciona i es transforma en una aliança terapèutica. 2. El terapeuta procura aprofitar aviat els sentiments de transferència positius que experimenta el pacient cap a ell. 3. El terapeuta és molt actiu. 4. Es manté el focus fins al'acabament del tractament. 5. S'utilitza reiteradament les confrontacions i els aclariments que provoquen angoixa. 6. Es enllacen els sentiments experimentats en el passat cap a persones clau amb els sentiments de transferència cap al terapeuta. 7. S'evita la regressió. 8. No es permet el desenvolupament d'una "neurosi de transferència ". 9. El nou aprenentatge, les maneres de resoldre problemes i els insights parcials sobre els conflictes focals han posar de manifest. 10. En els moments de resistència massiva, es recorre a la recapitulació. 11. Es dóna suport al pacient la motivació per al canvi segueix sent elevada tot i experimentar sentiments dolorosos. 12. Ha sorgir una prova tangible de canvis de actitud. 13. Cal demostrar que s'ha assolit un insight complet dels conflictes subjacents en el focus. 14. S'aconseguirà acabar la teràpia en breu termini. La Stapp imposa quatre requisits per a les sessions de teràpia: A. Són setmanals i s'efectuen en horaris especificats. B. El terapeuta i el pacient s'asseuen cara a cara en un consultori.

APROXIMACIÓ A LES PROPOSTES EN PSICOTERÀPIA DINÀMICA BREU DE D. Malan I P. Sifneos Unitat acadèmica: Ciències Socials Facultat: Facultat de Psicologia Autor: Gina Sofia Amaris Racó 55 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es C. Cada sessió dura quaranta-cinc minuts. D. Es discuteix la durada limitada de la teràpia, però sense especificar per endavant el nombre de sessions. En la primera sessió de teràpia, convé repetir la definició del focus i recordar al pacient que ha convingut mantenir-se dins d'ell, això és aconsellable tot i que l'avaluador d'un pacient passi a ser el seu terapeuta. El pacient ha d'haver après, durant l'avaluació, que la resolució dels conflictes emocionals subjacents en el focus promourà una ràpida millora dels seus problemes psicològics. Hem advertit que aquesta durada és satisfactòria, a més, envia un missatge al pacient en el sentit que la psicoteràpia breu no és sinònim de psicoanàlisi. Finalment, el terapeuta es referirà a l'durada del tractament insistint que, si bé no té un límit específic ni es fixa la data per a la seva finalització, s'espera que sigui breu. Ø Aspectes Tècnics - L'Aliança Terapèutica: Aquest tipus de revisió tranquil · litzés al pacient, en assegurar que seu terapeuta està plenament familiaritzat amb els aspectes específics del seu cas. En rares ocasions, l'entrevista inicial de l'avaluació pateix a falles i cal especificar un nou focus. En aquests circumstàncies, el terapeuta ha d'explicar clarament al pacient les raons que imposen el canvi. Importa mes discutir els conflictes que podrien suscitar en el seu transcurs, a conseqüència de l'angoixa provocada per les confrontacions i els aclariments del terapeuta. - Ús hora De Sentiments Trasferenciales Positius

APROXIMACIÓ A LES PROPOSTES EN PSICOTERÀPIA DINÀMICA BREU DE D. Malan I P. Sifneos Unitat acadèmica: Ciències Socials Facultat: Facultat de Psicologia Autor: Gina Sofia Amaris Racó 56 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es El terapeuta ha de discernir i utilitzar els sentiments trasferenciales del pacient, per que és la millor manera de enfortir l'aliança terapèutica. En el present context, transferència significa "una interacció psicològica entre dues persones amb components conscients i inconscients ". La transferència del pacient no se sol tractar fins no aparegui com una resistència. A la Stapp, el terapeuta aprofita els sentiments positius conscients predominants i acaba el tractament abans que es desenvolupi una neurosi de transferència en què, per la comú, el pacient oposa resistència als seus sentiments plens eròtics-positius o negatius. Si un pacient experimenta molt ocasionalment sentiments primerencs de caràcter negatiu o eròtic que vol evitar, el terapeuta es trobés en una posició convenient per recordar que ja han aclarit els sentiments de transferència. Per què És Tan Important Tractar El Tema De La Transferència En Les Fases Primerenques De La Teràpia? Per dues raons tècniques significatives. La primera, evitar el desenvolupament d'una neurosi de transferència. La segona, l'ús hora de la transferència per facilitar l'establiment de nexes entre passat i present. I evitar a tota costa l'acting- out contra transferència. El terapeuta que fa Stapp ha d'abordar els sentiments trasferenciales en les fases primerenques del tractament, quan són positius i predominants. Si és capaç d'utilitzar la incipient aliança terapèutica i de sortir al pas de la transferència aviat, podrà armar l'escenari per la vinculació del passat amb el present.

APROXIMACIÓ A LES PROPOSTES EN PSICOTERÀPIA DINÀMICA BREU DE D. Malan I P. Sifneos Unitat acadèmica: Ciències Socials Facultat: Facultat de Psicologia Autor: Gina Sofia Amaris Racó 57 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es - Activitat Del Terapeuta L'activitat mínima, que consistia en remugar "Hum", si el pacient introduïa un tema que ells consideraven interessant; Aja ", si donaven gran importància a l'associació establerta pel pacient, i un lacònic "Expliqui això", si la informació els semblava vital. Aquest tipus d'interacció terapèutica s'ha ensenyat en forma sistemàtica durant anys i anys; molts terapeutes aprendre obedientment la lliçó, tornant-se passius i gairebé muts. És una posició segura, però equivocada. "Tècniques actives "presentades per SANDOR Ferenczi en la dècada de 1920. - Focalitat Mantenir Dins del focus sempre genera angoixa en el pacient perquè toca els seus conflictes psicològics no resolts. Pacient i terapeuta es converteixen en adversaris amistosos. Com es pot superar aquesta situació paradoxal?. - Confrontacions I aclariments Amb Provocació De Angoixa. Mantenir-se dins del focus designat i convingut intensifica la angoixa del pacient i provoca la seva resistència. En aquests casos, el terapeuta es veu davant d'un dilema: ha de persistir en la seva actitud, angustiándolo cada vegada mes i augmentant la seva resistència, o bé ha de mostrar més disposat a donar-li suport i intentar disminuir el efecte o, per ser més concisos, a suprimir la seva angoixa? El terapeuta que fa Stapp insisteix a formular confrontacions i aclariments que provoquen angoixa, confiant una vegada mes en la motivació del pacient per canviar. Malgrat les emocions desagradables que experimenta, aquest comprendrà que li cal afrontar la seva angoixa d'una vegada per totes, en bé de la seva recuperació.

APROXIMACIÓ A LES PROPOSTES EN PSICOTERÀPIA DINÀMICA BREU DE D. Malan I P. Sifneos Unitat acadèmica: Ciències Socials Facultat: Facultat de Psicologia Autor: Gina Sofia Amaris Racó 58 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es Les confrontacions i els aclariments s'han de basar en informació proveïda pel pacient. D'aquí la necessitat vital d' utilitzar enunciacions, paraules, frases o termes especials que el pacient hagi utilitzat prèviament. Quan podem emprar-les amb exactitud - "i ara cito les seves paraules textuals" - l'afectem a tal extrem que no pot negar validesa al nostre aclariment. Les preguntes o confrontacions que provoquen angoixa gairebé sempre estan lligades al tema focal. Havent escoltat bastant sobre el passat del pacient, les seves emocions i conflictes, podem centrar la punteria en aquests últims per demostrar que l'origen dels seus problemes s'associa evidentment amb els conflictes emocionals focals. És imprescindible anotar les declaracions del pacient; prendre apunts ofereix avantatges que excedeixen de lluny els seus desavantatges potencials. A la Stapp, la teràpia evoluciona ràpidament i el pacient aporta un material abundant des del començament mateix del tractament. Les notes l'ajuden a recordar amb exactitud el desenvolupament de la sessió i les paraules textuals utilitzades per aquest per descriure determinat episodi, sentiment o persona. El repàs de les notes preses en l'última entrevista prepara el terapeuta pel que pugui esdevenir en la propera. Si el pacient es bloqueja o guarda un llarg silenci, es pot ajudar inquirint específicament en què pensa, si bé aquesta pregunta també pot provocar angoixa. Si el pacient aporta informació sobre alguna forma d'acting-out que sembli antiterapeutica, se li pot dir: "Em sembla que la seva acció és completament contrària al que conversat en teràpia. Davant aquesta circumstància, crec innecessari continuar la teràpia perquè, si actua contra la seva pròpia teràpia, es manifesta la seva falta d'interès per resoldre els seus problemes ".



APROXIMACIÓ A LES PROPOSTES EN PSICOTERÀPIA DINÀMICA BREU DE D. Malan I P. Sifneos Unitat acadèmica: Ciències Socials Facultat: Facultat de Psicologia Autor: Gina Sofia Amaris Racó 60 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es per setmana. La psicoteràpia dinàmica breu, amb la seva única sessió setmanal cara a cara, només deixa al descobert un nombre limitat de records, imatges, fantasies i pensaments, en general vinculats al focus terapèutic. No obstant això, si la teràpia dura el suficient, apareixerà invariablement la neurosi de transferència. El terapeuta que fa Stapp no ​​té accés a totes les associacions del pacient amb les persones claus del seu passat; per tant, li resultés difícil ajudar a resoldre la neurosi de transferència. En conseqüència, el tractament es prolongués, no es resoldran els conflictes i, a la llarga, sobrevindrà 01:00 embós general. Per això és important que el terapeuta ajudi al pacient a resoldre promptament els conflictes emocionals subjacents en el focus i, un cop resolts, acabi la teràpia més aviat possible. A mesura que avança el tractament, hem d'estar alertes davant qualsevol evidència de nou aprenentatge i de vegades, el aprenentatge és considerat un fenomen estrictament cognitiu, aliè a la psicoteràpia dinàmica. La teoria de l'aprenentatge com la teoria psicoanalítica exercia un paper important en la psicoteràpia breu. Arribem a la conclusió que el nou aprenentatge i la resolució de problemes explicaven en gran mesura la adquisició de nous insights. Contribuïen, a més, a reforçar els sentiments positius del pacient cap al terapeuta, el que al seu torn ajudava a incrementar els esforços de l'aquell per abordar i resoldre nous conflictes emocionals. Aquesta sèrie de fets aquesta lligada a la motivació del pacient per canviar i coadjuva a reforçar el treball terapèutic global de resolució de problemes. Per tant, qualsevol evidència de nou aprenentatge i resolució de problemes que sorgeixi durant la teràpia significa un progrés. En ocasions, l'angoixa d'un pacient de Stapp pot intensificar fins a provocar una forta resistència.

APROXIMACIÓ A LES PROPOSTES EN PSICOTERÀPIA DINÀMICA BREU DE D. Malan I P. Sifneos Unitat acadèmica: Ciències Socials Facultat: Facultat de Psicologia Autor: Gina Sofia Amaris Racó 61 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es La resistència també pot sorgir per obra d'una tècnica terapèutica no ortodoxa, el propòsit és ajudar a accelerar el tractament i portar-lo a aviat terme. La maniobra consisteix a interpretar el conflicte focal abans d'analitzar i abordar els mecanismes defensius que es val el pacient per evitar-ho. En canvi, a la Stapp, la necessitat d'evitar l'aparició de una neurosi de transferència obliga al terapeuta a procedir amb rapidesa. Confiat que ha de prevaler la motivació canvi del pacient, el terapeuta ha de saltar sobre la barrera de potents defenses per tal d'interpretar el conflicte focal. Com és de preveure, tal maniobra intensifica la seva resistència. El terapeuta la tracta per mitjà d'una recapitulació en què cita amb exactitud les declaracions del pacient. El repàs de les seves apunts li permet emprar, en la interpretació, la informació precisa donada pel pacient utilitzant les seves paraules textuals. A citar, i en assenyalar el seu caràcter textual, destaca la importància de la interpretació i la relaciona clarament amb declaracions anteriors del pacient. Aquest no sent de boca del terapeuta 01:00 argot o terminologia estranya, sinó paraules que li són familiars. Si bé la Stapp utilitza tècniques que provoquen angoixa, de vegades el terapeuta adoptar una actitud de suport. Aclarirem aquesta situació paradoxal assenyalant, sobretot, que quan el terapeuta angoixa al seu pacient no ho fa per sadisme, sinó per mantenir centrat en el focus dinàmic i en els conflictes emocionals subjacents. Malgrat l'sofriment, el pacient es manté molt motivat i fa tot el que pot per operar amb el terapeuta en la resolució dels conflictes. Precisament a causa d'aquest treball ardu, a vegades necessita ser encoratjat i recolzat. Per mitjà de insights, el terapeuta comencés a buscar evidències tangibles de canvis dinàmics. Per al terapeuta, aquest diàleg és l'evidència tangible d'un canvi. Abans de decidir que ja és

APROXIMACIÓ A LES PROPOSTES EN PSICOTERÀPIA DINÀMICA BREU DE D. Malan I P. Sifneos Unitat acadèmica: Ciències Socials Facultat: Facultat de Psicologia Autor: Gina Sofia Amaris Racó 62 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es temps d'acabar la teràpia, ha de assegurar-se que la pacient sap per que alterar la seva conducta. Quan hi ha una evidència tangible d'un canvi, hem d'aprofundir en ella i assegurar-nos que no és un progrés fortuït o una fugida en la salut. A més, confirmarem qualsevol evidència d'insight referent al conflicte focal. La finalització de qualsevol psicoteràpia, inclosa la Stapp, depèn d'una decisió conjunta, per part del pacient i la terapeuta, que s'ha assolit l'objectiu del tractament. A la Stapp, el clar delineamiento del focus durant el període de avaluació, l'anuència del pacient a treballar per resoldre els conflictes emocionals subjacents i les expectatives relativament modestes pel que fa als resultats haurien conduir a una terminació fàcil i ràpida. En un 50% dels casos, són els pacients que inicien la discussió del tema amb observacions com aquestes: "Em sembla que estic comportant d'una manera diferent "," Comprenc el motiu pel qual solia sentir angoixat "," Les meves relacions amb les dones investides d'autoritat han millorat considerablement, ja no els temo ". Després, pregunten: "¿Cap on anem ara, a partir d'aquí? ", o bé," És hora de posar fi al tractament? ". En el seu treball "Anàlisi terminable i interminable", Freud va assenyalar que les dificultats en la terminació d'una teràpia podien obeir a factors ambientals traumàtics, generadors de resistències molt fortes, ja maniobres defensives. És evident que això no s'aplica als candidats a la Stapp, seleccionats precisament per no haver experimentat traumes primerencs i haver evidenciat un alt grau de motivació per al canvi. Amb ells, la terminació del tractament no planteja dificultats.


APROXIMACIÓ A LES PROPOSTES EN PSICOTERÀPIA DINÀMICA BREU DE D. Malan I P. Sifneos Unitat acadèmica: Ciències Socials Facultat: Facultat de Psicologia Autor: Gina Sofia Amaris Racó 64 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es mental. El professional que no creu que els seus pacients seran capaços d'abordar per si sols els nous problemes emocionals que sorgeixin amb posterioritat a la Stapp subestimen les seves capacitats. Per la resta, els terapeutes han patit un rentat de cervell tendent a persuadir-los que l'única psicoteràpia eficaç és la prolongada ... una conclusió, per desgràcia, errònia. A la feina ja esmentat, Freud expressa que els mecanismes defensius del propi analista poden impedir l'acabament del tractament. Tal principi és aplicable als terapeutes de Stapp refractaris a admetre que tot té el seu límit. Com ho ha demostrat Michael Hoyt, la creença que mes equival a millor, o que la teràpia breu no és tan bona com la perllongada, indueix els terapeutes a recomanar un tractament sense aturar-se a reflexionar si cal o no. Passen per alt l'evidència aportada per les investigacions en el sentit que la teràpia breu produeix resultats millors i més duradors. Potser alguns sentin la necessitat de fer una teràpia perllongada contrariant els desitjos dels seus pacients (Darrere d'aquest fenomen pot haver consideracions econòmiques). També és possible que el treball exigent associat amb les teràpies breus, així com els problemes de contra transferència relacionats amb els problemes del propi terapeuta entorn de la pèrdua i separació, descoratgin el oferiment de tractaments més curts. Finalment, la major rapidesa de rotació dels pacients en les teràpies breus cas exerceixi un paper important en l'elecció i recomanació dels tractaments prolongats.

Comments