Como recuperar mi pareja

Xavier Conesa Lapena – Carme Serrat Bretcha
C/ Gaietà Vinzia, 11-13
MOLLET DEL VALLES

C/ Santa Anna, 26
BARCELONA

 C/ Diagonal (cantonada) Passeig de Gràcia
BARCELONA

Tel 93 570 71 54 (petición de visita)
conesa@gmail.com
Xavier Conesa Lapena
fotopsicologescacspetit
(Montcada i Reixac, 1956) és un psicòleg i sexòleg català. El 1990 fundà el Centre de Psicologia Aplicada a Mollet del Vallès entitat dedicada als tractaments psicològics en adults,adolescents i nens. Compatibilitzà aquestes tasques amb les teràpies de parella i disfuncions sexuals masculines i femenínes, establint col.laboracions amb institucions dedicades a la salut mental,especialment de la comarca del Vallès. Posteriorment, posa en funcionament l’Institut Superior d’Estudis Sexològics (I.S.E.S.) a Barcelona, dedicat a la docència de la sexologia: postgraus, masters i cursos específics reconeguts d’Interès Sanitari pel Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya. L’Institut manté conveni de col.laboració amb la Universitat de BarcelonaUniversitat de Girona,Universitat Ramon Llull i Universitat Oberta de Catalunya i
Centre d’Estudis Universitaris de California, Illinois
Tutor de pràctiques externes de la Facultat de Psicologia (UB) de la Universitat de Barcelona des de l’any 1.999
L’any 1997 es va especialitzar en els tractaments específics per a la depressió a través de la luminoteràpia, essent un dels capdavanters en la investigació i implantació d’aquesta teràpia a nivell estatal. Informacions al respecte publicada al periòdic El Mundo, articles periodístics a Consumer i al periòdic Público.
Ha estat també coordinador del Grup de Treball de Sexologia del Col.legi Oficial de Psicòlegs de Catalunya.
Al llarg de tots aquests anys, ha establert col.laboracions en mitjans escrits, ràdio i televisió.Enllaços externs
Pàgina Oficial de Xavier Conesa Lapena
Acta Constitucional de l’Institut Superior d’estudis Sexològics I.S.E.S.
Col.laboració Docent del Practicum de Psicologia de la Universitat de Barcelona
Col.laboració Docent amb la Universitat de Girona
Col.laboració en tasques de formació amb la Universitat Ramon LlullAcord de Col.laboració amb la Universitat Oberta de Catalunya U.O.C.Conveni de Col.laboració Acadèmica amb Centre d’Estudis Universitaris de California, Illinois
Reconeixement de l’Ajuntament de Mollet del Centre de Psicologia Aplicada
Referències sobre la investigació en Luminoteràpia al periòdic “El Mundo”. Any 2.005
Investigacions sobre Luminoteràpia, Referències al periòdic “Público”. Any 2.007
Coordinador del Grup de Treball de Sexologia del Col.legi Oficial de Psicòlegs de Catalunya
Miembro de la Federacion Española de Especialistas en Sexologia

Publicacions

Carme Serrat Bretcha
carmepsicologape
Licenciada en Psicologia Colegiada nº 3.086 Adultos e Infantil (Universidad de Barcelona)
Diplomatura de Postgrado en Logopedia (Universidad Autonoma de Barcelona)
Certificación para el tratamiento de la Fundación Catalana del Sindrome de Down.
Diagnostico y Terapia Infantil (Instituto Medico del Desarrollo Infantil)
Tutora de practicas Universidad de Barcelona y Universidad Ramon Llull
Terapeuta Sexual i Familiar
Coordinadora de l’Institut Suparior d’Estudis Sexològics I.S.E.S.
Professora d’Integració Social i Atenció Soció Sanitària
Professora de Comunicació alternativa, Atenció a persones amb dependencia,
Assessora Psicològica d’escoles bressol.
Assessorament a pares
Tutora de Pràctiques Universitat Oberta de Catalunya
Conferenciant de temes relacionats amb la psicologia infantil.
TRACTAMENTS

TRACTAMENTS DE LA PERSONALITAT

Tractament de la Depressió (VIDEO)

http://www.curar-depresion.com (TOT SOBRE DEPRESSIÓ)



TERAPIAS DE PAREJA - CONSEJEROS MATRIMONIALES - TRATAMIENTOS SEXOLOGICOS

Terapias de Pareja Tratamientos 

Psicológicos 

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Tratamientos Psicologicos, Sexologicos y de Pareja

Atención Psicológica en Consulta:                                            
Xavier ConesaCarme Serrat

Xavier Conesa Lapena (Col. nº 4.977) 
Carme Serrat Bretcha (Col. nº 3.866)
Tel: 93 570 71 54 
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Reserva telefónica de visitas y entrevistas: Tel.93 570 71 54 (24 horas)

Xavier Conesa Lapena

·         Colegiado número 4.977 Psicologo-Sexologo

·         Psicólogo Clínico. Universidad de Barcelona 1980

·         Miembro Numerario de la Academia de Ciencias Medicas de Catalunya y Baleares

·         Miembro Numerario de las Secciones de Sexologia y Salud Mental (ACMCB)

·         Psicoterapeuta Humanista. Universidad Pontifia Comillas. Instituto de Ciencias Sanitarias y de la Educación 1.987

·         Psicodramatista. Ayuntamiento de Barcelona. Area de educación (Escola Municipal d'Expressió i Psicomotricitat) 1.988

·         Eutonia. Técnicas de relajación. Ayuntamiento de Barcelona. Area de educación 1.989

·         Terapeuta grupal. Ayuntamiento de Barcelona (Escola Municipal d'Expressió i Psicomotricitat) 1.990

·         Sexologia. Terapia de pareja. Institut Català de Psicologia (Col·legi Oficial de Psicòlegs de Catalunya) 1.994

·         Terapeuta Cognitivo-Conductual. ISEP. (Institut Superior d'Estudis Psicològics) 1.995

·         Curso de Psicofarmacologia para Psicólogos. Col·legi Oficial de Psicòlegs de Catalunya 1.999

·         Tutor de Practicas de Psicologia. Facultat de Psicologia. Universidad Ramon Llull. Desde 1.997

·         Tutor de Practicas de Psicologia. Facultat de Psicologia Universidad de Barcelona. Desde 1.998

·         Coordinador del Grup de Treaball de Sexualitat del COPC

 

Carme Serrat Bretcha

·         Licenciada en Psicologia Colegiada número 3.086 Adultos e Infantil (Universidad de Barcelona)

·         Diplomatura de Postgrado en Logopedia (Universidad Autonoma de Barcelona)

·         Certificación para el tratamiento de la Fundación Catalana del Sindrome de Down.

·         Diagnostico y Terapia Infantil (Instituto Medico del Desarrollo Infantil)

·         Tutora de practicas Universidad de Barcelona y Universidad Ramon Llull

·         Terapeuta Sexual i Familiar

·         Coordinadora de l’Institut Suparior d’Estudis Sexològics I.S.E.S.

·         Professora d’Integració Social i Atenció Soció Sanitària

“Una pareja joven, (después de haber descartado con el urólogo que no hay ningún problema orgánico), acude a  usted  angustiada por los problemas de falta de “Eyaculación precoz” que él experimenta con su pareja en las relaciones sexuales”.

 

 

I.- Contener las emociones y normalizar el problema para bajar la angustia:

 

 

            Es importante hacerle saber a la pareja la importancia y el impacto positivo que tiene el hecho de que hayan pedido ayuda y consultado por la eyaculación precoz, ya que si no se trata ésta puede generar consecuencias negativas en la pauta de relación de la pareja.

 

            Por otro lado es necesario acoger a la pareja y demostrarles empatía que entendemos los sentimientos que se asocian a éstas disfunciones, con el fin de lograr un buen rapport y la confianza suficiente para que éstos puedan comprometerse con el tratamiento y así experimentar cambios positivos en sus relaciones sexuales.

 

 

            Así también cobra relevancia informarles que éste tipo de alteraciones en el ámbito sexual, son más recurrentes de lo que se imaginan, es muy frecuente la eyaculación precoz en los hombres, y gracias a los estudios que hay hasta la fecha, tiene un pronóstico casi 100% favorable y efectivo. Lo anterior tiene como objetivo normalizar el problema, como es necesario en todos los casos de disfunciones sexuales, para que la pareja no se sientan distintos o raros en comparación a los demás.

 

 

 

 

II.- Hacer psicoeducación, sobre las causas, tipos, características y soluciones de la eyaculación precoz:

 

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¿Qué es la eyaculación precoz?

 

            Es importante informarle a la pareja que la eyaculación precoz tiene que ver con una falta de control del reflejo eyaculatorio.

 

En el DSM-IV, se describe la eyaculación precoz como la aparición de un orgasmo y de la eyaculación persistente o recurrente  en respuesta a una estimulación sexual mínima antes, durante o poco tiempo después de la penetración y antes de que la persona lo desee.

 

 

¿Cuáles son las causas de la eyaculación precoz?:

 

Antes de comenzar con el tratamiento es necesario contarle a la pareja que las causas de la eyaculación precoz pueden ser de dos tipos o una mezcla de ellos, entre éstos tenemos:

 

Causas orgánicas: éstas requieren un tratamiento médico y generalmente farmacológico para la rehabilitación.

 

 

Causa psicológica, ésta es la más común de las causas cuando hablamos de eyaculación precoz, y para la recuperación se hace un tratamiento con la pareja y se les entregan ciertas estrategias para la solución oportuna de ello.

 

Dentro de las causas psicológicas que podemos encontrar a la base de una disfunción eyaculatoria, encontramos:

 

-       Inseguridad

-       Elevados montos de ansiedad

-       Secuencia sintomática

-       Demasiada estimulación previa a la actividad sexual

-       Nerviosismo

-       Expectativas elevadas de la mujer en cuanto al desempeño sexual de su pareja

-       Expectativas propias en cuanto a su desempeño sexual.

 

 

 

III.- Dar sugerencias a la pareja para comenzar con el tratamiento:

 

1)    No dejar de tener relaciones sexuales:

 

 Es importante que la pareja no cese la actividad sexual, ya que esto puede generar aún más ansiedad al volver a tener un encuentro luego de un espacio prolongado de abstinencia.

 

 

                                                           Trabajar en el manejo de la ansiedad:

 

La ansiedad, el nerviosismo y el fracaso anticipatorio son los principales factores mantenedores de las disfunciones sexuales en general; específicamente, cuando un paciente experimenta por primera vez la eyaculación precoz, siente tanta frustración y vergüenza frente a su pareja, que el acto sexual siguiente lo enfrenta desde el principio con bastante ansiedad y frustrándose anticipadamente, pensando cosas como: No lo lograré; Si ahora me pasa lo mismo significa que tengo un problema, etc. Lo que aumenta la probabilidad de que realmente no lo logre, y sienta más frustración, ansiedad y vergüenza, generando una secuencia sintomática difícil de romper sin ayuda profesional.

 

2)    Ambos miembros de la pareja se comprometan en el proceso terapéutico:

 

Para lograr un resultado efectivo y positivo en el tratamiento de la eyaculación es de suma importancia el compromiso de la pareja con la terapia, para que así puedan cumplir con los ejercicios y tareas enfocadas a la rehabilitación de la disfunción del paciente.

 

3)    Apoyo mutuo durante el proceso terapéutico:

 

Es necesario que los dos se apoyen mutuamente, durante el proceso del tratamiento, ya que en momentos de frustración  se necesitará la contención de la pareja  para sobrellevar el estrés. Además la mujer deberá postergar su propia satisfacción con el fin de ayudar a su pareja a cumplir con los ejercicios, ya que muchas veces tendrán que detenerse en mitad de la actividad sexual para que él aprenda a controlar el reflejo eyaculatorio, y se dejará como objetivo secundario la satisfacción de ella durante el proceso.

 

4)    La comunicación:

 

La comunicación debe ir de la mano con el apoyo mutuo de la pareja durante el tratamiento, ya que es importante que ellos se atrevan a contarse las sensaciones de cada uno frente al proceso en general y a las tareas específicas, deberán superar sus temores y pudores, y aprender a comunicarse de manera fluida y efectiva, además para los tratamientos es necesario que, en un tipo de tratamiento que explicaremos más adelante, el hombre le diga a la mujer cuando está a punto de tener un orgasmo para parar con la estimulación, por lo mismo, es imprescindible este factor para el éxito del proceso terapéutico.

 

 

 

5)    Método de Semans “parada y arranque”:

 

Se le enseña a la pareja ésta técnica que parte con una estimulación o juego erótico solamente hasta alcanzar una erección, luego el hombre se acuesta sobre su espalda y la mujer estimula su pene manual u oralmente y se le pide a él que centre su atención solamente en las sensaciones que emergen de la estimulación del pene, además se le pide que en ese momento no le preste atención a su esposa ni intente hacerla disfrutar sexualmente, sino que se centre exclusivamente en sus propias sensaciones, apenas él sienta que viene el orgasmo debe pedir a su pareja que deje de estimularlo y antes de perder la erección por completa se comienza nuevamente con la estimulación para suspenderla otra vez antes del orgasmo, esto debe repetirse 3 veces y a la cuarta se le permite la eyaculación. Luego de repetir el procedimiento anterior por segunda vez, a la siguiente, o sea, a la tercera vez, se hace lo mismo pero con una pequeña variación, se lubrica el pene con vaselina de modo de simular el flujo vaginal.

 

Al llegar aproximadamente a la 6ta repetición de la técnica, se permite la penetración y se sugiere que la mujer se posicione por encima del hombre de manera que él guíe y maneje la estimulación, en esta etapa se procese a actuar con las mismas instrucciones que se daban en la etapa sin penetración, es decir, se estimula al varón hasta antes del orgasmo y antes de perder la erección completa se comienza de nuevo hasta que eyacule al cuarto intento.

 

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Luego cuando ya se maneja la eyaculación en esta posición, se les pide que hagan lo mismo pero de costado, y al final el hombre encima de la mujer, ya que ésta última es la posición más estimulante para el varón lo que puede generar un orgasmo más rápido de lo esperado. Y ya finalizado el tratamiento se le sugiere a la pareja que realicen el mismo ejercicio una vez cada dos semanas, y que no deje de tener en cuenta las sensaciones corporales que siente el hombre con la estimulación genital y la penetración.

 

6)    Técnica “El apretón”:

 

Otra técnica para aportar en el proceso de aprendizaje del control del reflejo eyaculatorio se denomina según Master y Johnsons  “El apretón” quienes  explican que incluye en esencia los mismos elementos que la técnica de “Parada-arranque”, la diferencia única es que en vez de interrumpir la actividad sexual, la mujer aprieta el pene del hombre: coge el pene erecto y con el dedo índice y el medio por un lado y el pulgar por otro, justamente abajo del glande y aprieta con fuerza hasta que él pierde buena parte de la erección, para luego continuar con el estímulo, y repetir varias veces hasta que pueda eyacular, y así sucesivamente.

 

 

 

 

            sicamente con estas dos últimas técnicas terapéuticas es posible lograr un avance importante en el tratamiento de la eyaculación precoz, no obstante es siempre relevante contar con los puntos anteriormente señalados para reforzar holísticamente el problema que padece la pareja.

 

            En general, según Kaplan, los resultados positivos de las técnicas mas utilizadas, se pueden observar a las pocas semanas de tratamiento, y las personas experimentan distintas sensaciones durante el proceso, por ejemplo:

 

El hombre puede aprender a estar consciente de las sensaciones corporales y placenteras que va experimentando por medio de la auto-estimulación genital, luego con la estimulación genital proporcionada por la pareja y luego con la penetración, lo que genera satisfacción y va aumentando la confianza en si mismo, entonces en general él va sintiendo en la mayor parte del proceso (si se realiza correctamente) sensaciones positivas respecto a su avance en el tratamiento.

 

A diferencia de lo anterior, la mujer muchas veces puede experimentar distintas reacciones que difieren con las del hombre, por ejemplo:

 

-       Aburrimiento: Si la terapia dura más de unas pocas semanas es probable que la pareja sienta el proceso un poco tedioso, por lo que es necesario que cada 3 semanas puedan darse una sesión “libre” y espontánea, sin aplicar las técnicas, de manera que puedan salir de la rutina.

 

-       Frustración: El proceso puede frustrar e irritar a la mujer ya que la concentración está puesta exclusivamente en el disfrute del hombre, es por esto que se les recomienda que él pueda estimular el clítoris de la mujer, después que éste tenga un orgasmo, de modo que ella también pueda considerar satisfactorias las actividades sexuales con su compañero durante el tratamiento.

 

Es por lo anterior que se insiste en el compromiso de la pareja con el proceso terapéutico y en fortalecer el vínculo emocional de ellos, de manera que, en este caso la mujer sea capaz de postergarse en su disfrute, un tiempo, en pro de una sexualidad sana y satisfactoria de ambos a futuro.

 

 

Referencias bibliográficas:

 

= Kaplan, H.S. (1978). Manual ilustrado de terapia sexual. Barcelona: Grijalbo.

= Kaplan, H.S. (1986). La nueva terapia sexual. Tomo  II.  Barcelona: Alianza Editorial.

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Investigaciones aportaciones


Posibles problemas a la relació de parella Les relacions amb la parella són una font inesgotable de benestar per a les dues parts que la formen. Però el camí que porta a la creació d'una relació satisfactòria ria pot topar amb algunes dificultats. Pot passar que dins de la relació hagi dificultats per comunicar-se: un pot arribar a pensar fins i tot que la seva parella parla en un altre idioma o senzillament que no li escolta. Aquest fet es pot augmentar a l'hora de parlar de qüestions relacionades amb el sexe. Cada individu aporta a la relació una forma diferent de veure la vida, ja que al cap ia la fi cada un ha tingut una educació i història pròpia. En la majoria de relacions és normal que en alguna ocasió sorgeixi algun conflicte entre els membres. Els conflictes poden sorgir quan la parella està en des- acord en la forma de veure les coses, desitjos, idees o valors. Aquestes situacions en general solen crear mal clima en la relació perquè es deslliguen sentiments ments intensos que poden fins i tot semblar desmesurats tenint en compte què els va causar. Però independent- ment de la causa, si els conflictes són manejats de manera apropiada, poden enfortir les relacions i millorar l'enteniment entre les parts. Finalment, com tot a la vida, les relacions també poden acabar. En un primer moment l'experiència de la ruptura sol ser una mica generalment frustrant i desesperançador. Algunes reaccions comunes són la negació, ràbia, autoinculpació o confusió. Però les ruptures de parella formen part del procés de creixement personal. En definitiva, són experiències que permeten reflexionar sobre els punts forts de la relació i també sobre els errors que s'han menja- sentit en la parella, el que ha de permetre que les relacions futures siguin millors. A continuació et presentem una sèrie d'estratègies que et poden ajudar a afrontar els possibles problemes apuntats anteriorment, en la teva relació de parella. Com crear climes adequats per a la discussió de problemes · Escull un moment adequat per discutir sobre el problema. Queda expressament amb el teu parella si és necessari. Evita moments en què al- cap deis dos estigui cansat o ocupat. · Tracta de ser clar i específic en les teves demandes.




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Capítulo 2


Visión general de los trastornos de ansiedad


1 . ¿Qué es que los trastornos de ansiedad?


Los trastornos de ansiedad son un grupo de trastornos caracterizados principalmente por la ansiedad mental, el miedo, el miedo, la conducta de evitación y el exceso de rituales compulsivos. Entre los trastornos de ansiedad más comunes que se enumeran en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales [cuarta edición] (DSM-IV, American Psychiatric Association, 1994), hay trastorno de pánico con o sin agorafobia (PDA y PT, respectivamente), la fobia social, trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), ansiedad generalizada (GA) y el trastorno de estrés postraumático (TEPT). Son estas las condiciones que se centrará nuestro análisis. Entre los otros desórdenes que no vamos a discutir aquí, se podría citar el trastorno de estrés agudo (trastorno de estrés postraumático que se aproxima, si no su duración es más corta), trastorno de ansiedad asociados con un problema de salud general, la ansiedad asociada con el uso de la agorafobia tóxicos, sin historia de trastorno de pánico y trastorno de ansiedad no especificado. Muy poca investigación se ha realizado en estos trastornos.


una. Trastorno de pánico con agorafobia (TPA) y sin agorafobia (TP)


Los trastornos de pánico se caracteriza por ataques recurrentes de pánico ocurren de manera impredecible (es decir, sin ninguna conexión obvia con un evento de activación), y el temor de ser víctimas de otras crisis, la ansiedad asociada con consecuencias y / o un cambio significativo en el comportamiento causado por los ataques. Cuando los síntomas de la EP están impulsando el tema para evitar situaciones donde puede ser difícil escapar o donde no puede encontrar alivio en caso de ataque de pánico, se plantea el diagnóstico de agorafobia. Entre las situaciones más frecuentemente evitadas está conduciendo, el uso de los medios de transporte, los viajes, la soledad, las multitudes y el tráfico en las tiendas.


b. Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC)


El TOC se manifiesta por la presencia de obsesiones (ideas, imágenes o impulsos que son necesarios para la conciencia varias veces e incontrolables y que generan una gran cantidad de ansiedad), con o sin compulsiones (acto repetitivo que realiza el sujeto, real o en el pensamiento, para reducir la tensión interna causada por las obsesiones). Las obsesiones más comunes se relacionan con el temor de ser contaminados, a la duda y pensamientos perturbadores de un sexo o religión. El lavado de manos, los cheques, las órdenes de los elementos y operaciones aritméticas son algunas de las compulsiones más comunes. Además, hay diagnosticados con TOC, si las obsesiones o compulsiones son tiempo o desorden causa.


c. La fobia social


La fobia social se refiere a un trastorno mental caracterizado por un miedo excesivo o irracional de estar en la sociedad o para actuar en público. El sujeto que sufre de fobia social pueden temer o evitar, entre otros, para asistir a una fiesta o una reunión, comer en público, escribiendo en la presencia de otras personas, hablar en público, hablar con las personas y conocer gente nueva. La ansiedad que experimentan no se debe únicamente al temor de que otras personas perciben los síntomas de otro trastorno físico o mental sufrido por el tema (bueno, una persona con la enfermedad de Parkinson que teme que las personas no se dan cuenta de que el sismo no se considera como el sufrimiento de la fobia social). Además, se le diagnosticará la fobia social si el miedo impide a una persona llevar una vida normal o causa gran angustia.


d. Ansiedad generalizada (GA)


Trastorno de ansiedad generalizada se caracteriza principalmente por una preocupación excesiva que domina la vida del sujeto y sobre diversos aspectos de su vida (por ejemplo, trabajo, finanzas, familia, salud). La persona que sufre de la preocupación generalizada de control de la ansiedad difícil y tiene por lo menos tres de los seis síntomas: inquietud, fatiga, dificultad para concentrarse, irritabilidad, tensión muscular y trastornos del sueño. Hay diagnosticados de ansiedad generalizada que si la preocupación no está exclusivamente vinculada a las características de otro trastorno, como el temor de sufrir un ataque de pánico, si el sujeto sufre de TP, y si crea una angustia significativa o poner en peligro el funcionamiento de la persona.


e. Fobia específica


La fobia específica significa un miedo excesivo o irracional sentía hacia un objeto o situación, que por lo general lleva el tema para evitar el objeto o situación temida. Ejemplos de fobia específica, se podría citar el miedo a las alturas, aviones, animales, inyecciones y sangre. El miedo no debe estar asociada con otro trastorno (por ejemplo, una persona que sufre de agorafobia, que evita volar por temor a un ataque de pánico). Además, debe causar una gran angustia o deteriorar la función del individuo.


f. Trastorno por estrés postraumático (TEPT)


El TEPT es un trastorno se diagnostica cuando una persona experimenta un evento traumático que involucra la pérdida de la vida o el riesgo de muerte o lesiones corporales graves a sí misma oa los demás, y ella responde con miedo intenso, sentimientos de desesperanza o un horror. El miedo se asocia con síntomas de tres tipos: (1) revivir el evento (pesadillas, flashbacks y recuerdos intrusivos), (2) evitación y embotamiento emocional de conducción (por ejemplo, la tendencia, para no hablar trauma o el pensamiento), (3) síntomas de aumento de la excitación (incluyendo insomnio y la hipervigilancia). Hay un diagnóstico de TEPT si los síntomas persisten durante al menos un mes y provocan un malestar significativo o daño a la materia.


2. Prevalencia de los trastornos de ansiedad


Los trastornos de ansiedad son algunos de los problemas psicológicos más comunes. La prevalencia, en la vida de cualquier trastorno de ansiedad, fluctúa de un estudio epidemiológico a otro: Bourdon y sus colegas (1988) reportaron una tasa de entre 10,4 y 25%, 1%, Bland y sus colegas (1988) reportaron una tasa de 11,2% y Kessler y sus colegas (1994), una tasa de 24,9%. Si nos fijamos en la investigación epidemiológica reciente (Kessler et al., 1994), la prevalencia de los trastornos de ansiedad específicos de por vida en un rango de 3,5% en el caso del trastorno de pánico, 13 , 3%, en el caso de fobia social. El Apéndice 1 contiene datos adicionales de encuestas sobre la salud de la población, y una nota explicativa sobre los factores que podrían causar tales fluctuaciones.


De acuerdo con el Suplemento de Salud Mental de la Encuesta de Salud de Ontario, los trastornos de ansiedad afectan a las mujeres más que los hombres. Por lo tanto, dijo la fuente, la prevalencia, durante un año de los trastornos de ansiedad fue del 9% para los hombres y el 16% en las mujeres (Ministerio de Salud de Ontario, 1994) durante el el año anterior a la encuesta.


3. Comorbilidad


La mayoría de las personas que sufren de trastornos de ansiedad son otro problema psiquiátrico. De hecho, Sanderson, DiNardo, Rapee y Barlow observó, después de un estudio realizado en 1990 que el 70% de los pacientes con principalmente un trastorno de ansiedad también se reunió con los criterios para otro trastorno del Eje I, que En muchos casos, es otro trastorno de ansiedad. Fobia simple y fobia social fueron las otras enfermedades más comúnmente diagnosticado, sino que afectó a cerca de un tercio de la muestra. El tercero de los sujetos que padecen un trastorno de ansiedad en esencia cumplieron con los criterios para el trastorno depresivo otra (por ejemplo, depresión mayor o trastorno distímico). La frecuencia de otros trastornos diagnosticados variado por el trastorno de ansiedad. La proporción de sujetos que cumplían los criterios de al menos otro trastorno fue del 69% para el trastorno de pánico con y sin agorafobia (PDA y PT, respectivamente), al 58% en el caso de la fobia social, al 81% en el caso de ansiedad generalizada (GA), al 53% para las fobias específicas, y el 83% en el caso de trastorno obsesivo-compulsivo (TOC).


Varios estudios han demostrado que el alcohol y otras sustancias está asociado con los trastornos de ansiedad, especialmente en pacientes que sufren de fobia social y TPA (Cox, Norton, Swinson y Endler, 1990; Kushner, Sher y Beitman, 1990). Los trastornos de ansiedad, especialmente fobia social y trastorno de ansiedad generalizada, también se asocia a menudo con trastornos de la personalidad (Sanderson, Beck y Betz, 1991; Stein, Hollander y Skodol, 1993). Un estudio reciente, basado en los resultados de la Encuesta Epidemiológica Área de Captación de 1984 también establece un vínculo entre el trastorno bipolar y los trastornos de ansiedad (Chen y Dilsaver, 1995).



4. Factores de Riesgo


De acuerdo con el Suplemento de Salud Mental de la Encuesta de Salud de Ontario (Ministerio de Salud de Ontario, 1994), entre los factores de riesgo asociados con los trastornos de ansiedad incluyen una historia de violencia grave, antecedentes familiares de trastornos mentalmente, de bajos ingresos y dependencia de la beneficencia. Sin embargo, es importante señalar que estos factores de riesgo son aplicables a cada trastorno que figuran en el informe, incluyendo los trastornos del estado de ánimo, abuso de sustancias, depresión y comportamiento antisocial. El Suplemento no se ocupa de los factores de riesgo asociados con los trastornos de ansiedad particulares.


La historia familiar de ansiedad son otro factor de riesgo asociado con los trastornos de ansiedad. Los estudios han demostrado que cada trastorno de ansiedad generalmente se hereda, y se demostró que la relación entre los trastornos de ansiedad se observan en los diferentes miembros de una familia son, en cierta medida por la herencia (Fyer, Mannuzza, Chapman, Martin y Klein, 1995; Kendler, Neale, Kessler, Heath y Eaves, 1992; MacDonald y Murray, 1994; Pauls, Alsobrook, Goodman, Rasmussen y Leckman, 1995). Comportamiento de los padres (por ejemplo, una actitud sobreprotectora, la falta de afecto y una tendencia a controlar a los niños) estaría vinculada a la aparición de la EP y otros trastornos de ansiedad en la edad adulta (Gerlsma, Emmelkamp y Arrindell, 1990; Silove, Parker, Hadzi-Pavlovic, y Blazczynski Manicavasagar, 1991). Este hallazgo podría servir como intervenciones preventivas.


Los factores de riesgo se asocia con trastornos de ansiedad específicos:


Trastorno de pánico con y sin agorafobia: las situaciones de estrés, los efectos negativos atribuidos a situaciones de estrés, la anticipación de un evento crítico, el abuso de sustancias, ansiedad en la infancia, el comportamiento de los padres ( . p ex una actitud sobreprotectora) años de edad (el trastorno es más común en pacientes menores de 65 años) y el sexo femenino (Faravelli y Pallanti, 1989, Roy Byrne, Geraci y Uhde, 1986.; Pollard, Pollard y maíz, 1989, Kushner et al, 1990, Roy Byrne y Uhde, 1988, Aronson y Craig, 1986;. Keyl y Eaton, 1990; Angst y Vollrath, 1991).

La fobia social: timidez y ansiedad por separación en la infancia, el contacto frecuente con el sexo opuesto, el comportamiento de los padres (por ejemplo, una tendencia a desalentar la socialización) y los acontecimientos traumáticos (Bruch y Heimberg, 1994; Bruch, 1989; Antony y Barlow, en prensa).

De ansiedad generalizada: la ansiedad en la infancia y el sexo femenino (Angst y Vollrath, 1991; Aronson y Logue, 1987).

Fobia específica: el género femenino y la exposición a un acontecimiento traumático (Antony y Barlow, en prensa).

Trastorno por estrés postraumático (TEPT): (como se define en el trastorno de estrés postraumático), la exposición a un acontecimiento traumático.



El Trastorn Bipolar es presenta amb fases d'excitació o estat d'ànim elevat 

(mania o hipomania), o bé amb fases de depressió. Les mateixes poden alternar o

superposar denominant aquesta última "episodi mixt". D'aquesta forma el DSM-IV 

defineix dos tipus fonamentals: 


• Trastorn Bipolar Tipus I: el que presenta almenys un Episodi Maníac 

• Trastorn Bipolar Tipus II: el que presenta Episodis depressius amb 

Episodis hipomaníacs associats 

Un episodi maníac està caracteritzat pels següents signes i símptomes: 

Presència d'un període diferenciat d'un estat d'ànim anormal i 

persistentment elevat, expansiu o irritable, durant almenys una setmana (o 

qualsevol durada si cal una hospitalització). 

Durant el període d'alteració de l'estat d'ànim han persistit 3 (o més) dels 

següents símptomes (4 si l'estat d'ànim és només irritable), i ha hagut en un 

grau significatiu: 


• Autoestima exagerada o grandiositat (per ex. La persona sent que "tot el 

pot "). 

• Disminució de la necessitat de dormir (per ex. La persona se sent 

descansada després de només 3 hores de son). 

• Més parlador de l'habitual o verborrágico. 

• Fuga d'idees ("s'oblida del que estava parlant") o experiència subjectiva 

que el pensament està accelerat. 

• distracció (per ex. L'atenció es desvia massa fàcilment cap 

estímuls externs banals o irrellevants: "paraprosexia").



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