Схемы ответов на экзаменационные вопросы
Вопрос: Основные психопатологические синдромы при соматических заболеваниях.
При соматических заболеваниях могут развиваться любые из Экзогенных типов реакций (теория К. Бонгеффера - см. раздел классификация психических р-тв). При формировании органического поражения головного мозга формируется психоорганический синдром различной степени выраженности (см. раздел классификация психических раст-тв). При значимом нарушении социального функционирования, появлении косметических дефектов, длительной обездвиженностью в результате соматической болезни, последняя может становиться психотравмирующим фактором, формируя психогенные состояния.
Таким образом м.б. следующие синдромы при соматических заболеваниях:
1.Непсихотического уровня:
-астенический синдром
-аффективные расстройства непсихотческого уровня
-обсессивно-компульсивный синдром
-фобический синдром
-истеро-конверсионный синдром.
2.Психотического уровня:
-синдромы помрачения и выключения сознания
-галлюцинаторно-бредовые расстройства
-аффективные расстройства психотического уровня
-кататонические синдромы
3. Дисмнестически-дементные расстройства:
-Корсаковский синдром
-Различные варианты психоорганического синдрома вплоть до тотальной деменции
Вопрос: Психические нарушения в послеродовом периоде. Синдромологическая, нозологическая и прогностическая оценка.
Психогенные (новые обязанности, страх за ребенка, утомление из-за необходимости постоянно кормить и пр, изменение взаимоотношений с мужем, желанный/нежеланный ребенок): астения, тревога, депрессия, фобии.
Соматогенные (при развитии осложнений послеродового периода):
-инфекционные:
острые (продолжаются до 2 недель) :синдромы помрачения и выключения сознания;
хронические (продолжаются от 2 недель до 2-3 месяцев): астено-депрессивный, депрессивно-параноидный, галлюцинаторно-параноидный, Корсаковаский синдром;
-неинфекционные:депрессия,параноидный синдром.
Эндогенные (гормональные изменения могут служить толчком для манифестации до того скрытых или находящихся в ремиссии эндогенных психических растр-тв): шизофрения, биполярное аффективное расстройство.
Вопрос: Психические нарушения при инфаркте миокарда.
Психопатологические явления при инфаркте миокарда очень динамичны, существует много переходных состояний.
Острый период: выключение сознания, страх, тревога, двигательное возбуждение.
Подострый период: эйфория, оглушение, делирий.
Период рубцевания: астения, тревога, депрессия, фобии.
Сравнительно нечасто встречающиеся анозогнозические реакции весьма опасны пренебрежением больного к своему состоянию, нарушением режима, игнорированием медицинских рекомендаций.
В отдаленном периоде инфаркта миокарда возможны патологические развития личности, преимущественно фобического и ипохондрического типа.
Вопрос: Психические нарушения у ВИЧ-инфицированных.
Психогенные: тревога, обсессивно-фобический синдром, депрессии, СПИДофобия-страх перехода ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа.
Соматогенные: ВИЧ-деменция(морфологически - энцефалит) - синдром подкорково-лобной деменции, связанный с непосредственным действием ВИЧ на головной мозг. Проявляется когнитивными и двигательными расстройствами (парезы, параличи).