FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN


BOLETÍN DE INSCRIPCIÓN AL CONGRESO SOCE 2011
 
NOMBRE Y APELLIDOS:..........................................................................................
DOMICILIO:...............................................................................................................
CÓDIGO POSTAL:............................POBLACIÓN:...................................................
TELÉFONO:..............................FAX:..........................MÓVIL:...................................
E-MAIL:......................................................WEB:.......................................................
PROFESIÓN:
Nº DE COLEGIADO (SI SE ESTÁ) Y COLEGIO:.....................................................

(Marque con una cruz)
ESTUDIANTE...... DOCTORANDO...... DENTISTA......
CIRUJANO-MAXILOFACIAL...... MÉDICO/RADIÓLOGO......
PROTÉSICO...... AUXILIAR / HIGIENISTA ......
INGENIERO / INFORMÁTICO / FABRICANTE / COMERCIAL......
EMPRESA  / COMPAÑÍA............................................................................................

(Marque con una cruz el tipo de inscripción):
Cuota de Inscripción
(De 1 de  Marzo al 15 de Julio)
Estudiante*            120Є ......
Doctorando*           140Є ......
Socio SOCE           180Є ......
NO SOCIO             200Є ......
Protésico                150Є ......
Auxiliar/Higienista   120Є ......
Cuota de Inscripción
(De 16 Julio al 2 de Diciembre)
Estudiante*            150Є ......
Doctorando*           170Є ......
Socio SOCE           210Є ......
NO SOCIO             230Є ......
Protésico                180Є ......
Auxiliar/Higienista   150Є ......
 
 
* Deberán presentar justificante de matrícula vigente
- Los asistentes y las empresas colaboradoras quedarán inscritos como SOCIOS DE SOCE desde su inscripción en
2011 hasta el 31 de diciembre de 2012.
FORMA DE PAGO: TRANSFERENCIA BANCARIA  A LA CUENTA  BBVA  0182-4026-88-0201-558-993
REMITIENDO COPIA DEL DOCUMENTO DE LA TRANSFERENCIA CORREO O FAX 91 427 70 26
 
 
PARA INFORMACIÓN E INSCRIPCIÓN:
 
SECRETARÍA TÉCNICA Y DE ORGANIZACIÓN
Sra. Da. Mercedes Catalán
MMCATALANPUBLICIDAD  SL
DIRECCIÓN: C/Valle del Silencio Nº 28- 4ºJ. Madrid -28039- 
TEL./FAX:  91 427 70 26 
MOV: 649 93 38 34 / 622 730 987
E-mail:  


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