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Organizador: Dr. Marcelo José da Silva de Magalhães-MD-MSc
Neurocirurgião CRM- 46854 RQE-46779
Presidente do capítulo de cirurgia de nervos periféricos da FLANC (Federação Latino-Americana de Neurocirurgia)
Professor de medicina das Faculdades Unidas do Norte de Minas-FUNORTE e UNIFipMOC
Neurocirurgião do Hospital Vila da Serra-Belo Horizonte-MG
Neurocirurgião do Hospital Aroldo Tourinho-Montes Claros-MG
Fellowship em cirurgia de nervos periféricos-Belgrado-Sérvia
Fellowship em cirurgia de nervos periféricos-Buenos Aires-Argentina
Autor dos livros: NEUROANATOMIA HUMANA, NEUROANATOMIA DOS NERVOS PERIFÉRICOS E NEUROANATOMIA DA COLUNA VERTEBRAL E MEDULA ESPINAL
Consultório Montes Claros 38 3222 8282
Consultório Belo Horizonte 31 2342-0600
NEUROANATOMIA DO CÉREBRO
Figura 1- Vista supero-lateral do hemisfério cerebral esquerdo. O ramo posterior da Fissura de Sylvius separa o lobo temporal inferiormente do lobo frontal superiormente.
Fonte: Neurosurgery.Volume 45(3), September 1999, p 549. Microsurgical Anatomy of the Temporal Lobe: Part 1: Mesial Temporal Lobe Anatomy and Its Vascular Relationships as Applied to Amygdalohippocampectomy. Wen, Hung Tzu M.D.; Rhoton, Albert L.
1-Sulco pré-central- (Precentral sulcus)
2-Sulco central-(Central sulcus)
3-Sulco pós-central- (Precentral gyrus)
4-Giro pré-central- (Precentral gyrus VER CORRELAÇÃO CLÍNICA
5-Giro pós-central-(Poscentral gyrus)
6-Giro supramarginal-(Supramarginal gyrus) VER CORRELAÇÃO CLÍNICA
7-Terminações ascendentes e descendentes do ramo posterior do sulco lateral(Fissura de Sylvius)-(Lateral sulcus)
8-Parte triangular-Giro frontal inferior- (pars triangularis) VER CORRELAÇÃO CLÍNICA
9-Parte opercular-Giro frontal inferior-(Pars opercularis) VER CORRELAÇÃO CLÍNICA
10-Giro de Heschl- Giro temporal transverso anterior-(Anterior transverse temporal gyrus)
11-Giro temporal transverso médio-(Medial transverse temporal gyrus)
12-Parte orbital-Giro frontal inferior- (Pars orbitalis)
13-Ramo posterior do sulco lateral- (Posterior branch of lateral sulcus)
14-Giro temporal superior- (Superior temporal gyrus) VER CORRELAÇÃO CLÍNICA
15-Sulco temporal superior- (Superior temporal sulcus)
16-Giro temporal médio- (Medial temporal gyrus)
17-Sulco temporal inferior- (Inferior temporal sulcus)
18-Giro temporal inferior- (Inferior temporal gyrus)
Correlação clínica (Clinical correlations/correlationes clinícas):
1-Afasia de Broca: também conhecida como afasia expressiva que é um transtorno neurológico caracterizado pela dificuldade em se expressar verbalmente, porém com a compreensão preservada. Esta afasia ocorre por lesão na área de Broca, localizada no giro opercular da região frontal, com predominância esquerda, região 44 e 45 dentre as áreas de Brodmann, sendo geralmente causada por um acidente vascular cerebral (AVC). A afasia expressiva pode também ser causada por traumatismo craniano, tumor cerebral e hemorragia cerebral por hematoma epidural.1-Broca Afasia: is characterized by the loss of the ability to produce language (spoken or written). A person with expressive aphasia will exhibit effortful speech. Speech may only include important content words and leave out insignificant words, like "the". This is known as "telegraphic speech". The person may still be understood, but sentences will not be grammatical. In very severe forms of Expressive Aphasia, a person may only speak using single word utterances.
1-Afasia de Broca-Se produce por lesión de la circunvolución frontal inferior (área de Broca) izquierda y áreas adyacentes. Se caracteriza por la casi imposibilidad para lograr una producción verbal fluida (apraxia del habla) y el empleo de frases cortas y gramaticales (agramatismo), que son producidas con gran esfuerzo y aprosodia. La afasia de Broca, por lo tanto, se caracteriza por ser una afasia no fluida. Por ejemplo, una persona con afasia de Broca puede decir, "caminar perro", pero en realidad está tratando de decir que sacará al perro de paseo. La misma oración también podría significar "¿usted saca al perro a caminar?" o "el perro salió caminando al patio", dependiendo de las circunstancias. También suelen estar alteradas la denominación, la lectura (alexia) y la escritura (agrafía). En la afasia de Broca la comprensión es mejor que la expresión, aunque ésta puede estar alterada en distintos grados. Debido a ello, los sujetos pueden ser conscientes de sus dificultades y frustrarse fácilmente por sus problemas de lenguaje. Suele acompañarse de paresia del hemicuerpo derecho. Sintetizando, los síntomas de una afasia de Broca son los siguientes:
-El paciente habla poco y tiene conciencia de sus errores.
-Tiene problemas para encontrar las palabras deseadas.
-Existen defectos verbales-articulatorios.
-Realiza grandes esfuerzos para acompasar la lengua, la faringe y la laringe.
-Las palabras que emite están deformadas, y se han eliminado de su discurso aquellas más complicadas.
-La gramática es de una enorme simplicidad, sobre todo en lo referente a elementos de enlace (preposiciones, conjunciones...).
-El estilo, en general, es del tipo telegráfico.
-La comprensión del lenguaje es casi normal.
NEUROANATOMIA DO CÉREBRO
Figura 2-Vista póstero-lateral do hemisfério cerebral esquerdo. A linha parietotemporal lateral se extende desde a sulco parietoccipital na superfície lateral até a Incisura pré-occipital desta forma separando os lobos parietal do occipital. A linha temporo-occipital origina-se da porção posterior do ramo posterior da Fissura de Sylvius até o ponto mediano da linha parietotemporal lateral separando desta forma os lobos temporal e parietal. O sulco intraparietal separa os lóbulos parietal superior e inferior.
Fonte: Neurosurgery.Volume 45(3), September 1999, p 549..Microsurgical Anatomy of the Temporal Lobe: Part 1: Mesial Temporal Lobe Anatomy and Its Vascular Relationships as Applied to Amygdalohippocampectomy Wen, Hung Tzu M.D.; Rhoton, Albert L.
1-Giro pré-central -(Precentral gyrus)
2-Giro pós-central- (Poscentral gyrus)
3-Sulco intraparietal -(Intraparietal sulcus)
4-Lóbulo parietal- (Superior Superior pariental lobe)
5-Giro supramarginal- (Supramarginal gyrus)
6-Giro angular -(Angular gyrus)
7-Linha temporo-occipital - (Temporo-occipital line)
8-Giro temporal superior -(Superior temporal gyrus)
9-Giro temporal médio -(Medial temporal gyrus)
10-Linha parietotemporal lateral -(Lateral parietotemporal line)
11-Lobo occipital -(Occipital lobe)
Correlação clínica (Clinical correlations/correlationes clinícas):
1-Afasia de Wernicke: paciente com lesões na região do giro supramarginal, parte posterior do giro temporal superior e giro angular no hemisfério dominante podem evoluir com Afasia de Wernicke. Nesta afasia o paciente apresenta dificuldade ou mesmo não compreende o que lhe é falado. Se a área de Broca está preservada, o paciente consegue falar mas não consegue entender o que o examinado lhe fala. Quando a lesão é extensa o suficiente para lesar a Área de Broca e Wernicke simultaneamente, o paciente apresenta um quadro de afasia mista ou global na qual não fala nem compreende nada do que lhe é falado.
1-Wernicke Afasia: receptive aphasia, also known as Wernicke's aphasia, fluent aphasia, or sensory aphasia, is a type of aphasia in which an individual is unable to understand language in its written or spoken form. Even though they can speak using grammar, syntax, rate, and intonation, they typically have difficulty expressing themselves meaningfully through speech.
1-Afasia de Wernicke: las características principales de la afasia de Wernicke son una comprensión del habla deficiente y la producción de un habla sin sentido. Al contrario que con la afasia de Broca, el habla es fluida y no elaborada, el sujeto no se esfuerza en producir las palabras, pero introduce parafasias fonémicas y semánticas. Se mantiene la línea melódica, con inflexiones y deflexiones normales de la voz. Al oír hablar a un paciente con afasia de Wernicke da la impresión de ser gramatical. Es decir, el sujeto utiliza palabras funcionales, tiempos verbales complejos y oraciones subordinadas. Sin embargo hace uso de pocas palabras con contenido, y las palabras hiladas carecen de sentido. El lenguaje se caracteriza por la logorrea. En situaciones extremas el habla se deteriora tanto que se convierte en una jerga inintelegible (jergafasia). Los pacientes muestran un escaso grado de comprensión del lenguaje hablado, y un hecho remarcable referente a las personas con este tipo de afasia es que a menudo no parecen estar conscientes de su déficit. Tampoco se sorprenden por lo que oyen de los demás, aunque resulta obvio que no pueden entender lo que oyen. Mantienen las convenciones sociales, y hablan a pesar de no entender lo que se les dice. Aunque continúan siendo sensibles a la expresión facial y al tono de voz de otras personas, por ejemplo empiezan a hablar luego de la inflexión que acompaña a una pregunta. La capacidad para repetir palabras y frases se encuentra alterada. También es frecuente la alteración de la lectura y la escritura, los pacientes presentan dificultades para asociar palabras escritas con su significado o sonido, en casos extremos presentan dificultad para identificar letras y el reconocimiento de las letras por su nombre. El paciente con afasia de Wernicke puede escribir con facilidad, pero con una jerga paragráfica fluente, con estructuras similares a las que presenta en el lenguaje hablado.
En síntesis, las características básicas de la afasia de Wernicke son:
Comprensión auditiva alterada
Lenguaje fluido con parafasias fonémicas y semánticas
Articulación y prosodia normales
Alteración de la repetición y denominación
Lectura y escritura alteradas en forma similar al lenguaje hablado.
NEUROANATOMIA DO TRONCO ENCEFÁLICO-VISTA ANTERIOR
Figura 03-Tronco encefálico em vista anterior após a retirada de vasos.
Fonte: neurosurgery, vol 47, N° 3, september 2000-supplement.
Olive- Oliva- (Olive)
CN IX- Nervo glossofaríngeo-(Glossopharyngeal nerve)
CN X- Nervo vago- (Vagus nerve)
CN XI- Nervo acessório-(Acessory nerve)
Pon. Med. Sulc- Sulco bulbo-pontino-(Pontomedullary sulcus)
CN VI- Nervo abducente-(Abducens nerve)
Pon. Mes. Sulc- Sulco ponto-mesencefálico-(Pontomesencephalic sulcus)
Midbrain- Mesencéfalo- (Mesencephalon)
CN V- Nervo trigêmeo-(Trigeminal nerve)
CN VII- Nervo facial- (Facial nerve)
CN VIII- Nervo vestíbulo-coclear-(Vestibulocochlear nerve)
Chor. Plex- Plexo corióideo-(Choroid plexus)
Pyramids- Piramide-(Pyramids)
Pet. Surface- Face petrosa do cerebelo-(Petrosal surface of cerebellum)
CN XII- Nervo hipoglosso-(Hypoglossal nerve)
NEUROANATOMIA DO TRONCO ENCEFÁLICO-VISTA ANTERIOR
Figura 04-Tronco encefálico em vista anterior após a ressecção de parte da Ponte e Bulbo com exposição parcial do IV ventrículo. Note que as estruturas vasculares foram ressecadas.
Fonte: Neurosurgery, Vol 47, n°3, September 2000-Supplement
Fastigium- Fastígio-(Fastigium)
Olive- Oliva-(Olive)
Pon. Med. Sulc- Sulco bulbo-pontino-(Pontomedullary sulcus)
Pon. Mes. Sulc- Sulco ponto-mesencefálico-(pontomesencephalic sulcus)
CN VII- Nervo facial-(Facial nerve)
CN VIII- Nervo vestíbulo-coclear-(Vestibulocochlear nerve)
CN IX- Nervo glossofaríngeo-(Glossopharigean nerve)
CN X- Nervo vago-(Vagus nerve)
CN XI- Nervo acessório-(Accessory nerve)
For. Luschka- Forame de Luschka-(Foramen ofLuschka )
Tonsila- Tonsila-(Tonsila)
Correlação clínica (Clinical correlations/correlationes clinícas):
Lesões do neurônio motor superior: alterações no exame neurológico destes pacientes: déficit de força, hiperreflexia, aumento do tônus-espasticidade. Lesões do neurônio motor inferior: alterações no exame neurológico: déficit de força, hiporreflexia ou arreflexia, reduz do tônus. Lesão no córtex motor cerebral: déficit motor contralateral, com predomínio em cintura escapular ou crural, ou seja, paciente apresenta um predomínio de perda da força em membros superior ou inferior. Lesão na cápsula interna-ramo posterior: déficit motor grave, levando em muitos casos e hemiplegia contralateral. Lesão no tronco: déficit motor contralateral e paresias de nervos cranianos ipsilateral, também denominada paresia alterna.
Upper motor neuron syndrome: is the motor control changes that can occur in skeletal muscle after an upper motor neuron lesion. Following upper motor neuron lesions, affected muscles potentially have many features of altered performance including: weakness (decreased ability for the muscle to generate force), decreased motor control including decreased speed, accuracy and dexterity, altered muscle tone (hypotonia or hypertonia) – a decrease or increase in the baseline level of muscle activity decreased endurance exaggerated deep tendon reflexes including spasticity, and clonus (a series of involuntary rapid muscle contractions)A lower motor neuron lesion: is a lesion which affects nerve fibers traveling from the ventral horn or anterior grey column of the spinal cord to the relevant muscle(s).One major characteristic used to identify a lower motor neuron lesion is flaccid paralysis – paralysis accompanied by loss of muscle tone.Symptoms:Muscle paresis or paralysis Fibrillations Fasciculations- caused by increased receptor concentration on muscles to compensate for lack of innervation. Hypotonia or atonia- Tone is not velocity dependent. Hyporeflexia -Along with deep reflexes even cutaneous reflexes are also decreased or absent Strength -weakness is limited to segmental or focal pattern, Root innervated pattern Muscle paresis/paralysis, ypotonia/atonia, and hyporeflexia/areflexia are usually seen immediately following an insult. Muscle wasting, fasciculations and fibrillations are typically signs of end-stage muscle denervation and are seen over a longer time period. Another feature is the segmentation of symptoms - only muscles innervated by the damaged nerves will be symptomatic.
Síndrome de motoneurona superior (síndrome piramidal): distribución de la debilidad: el Síndrome de la motoneurona superior afecta a grupos musculares amplios y nunca afecta a músculos individuales, debido a que afectan a fibras superiores que conectan con muchas neuronas inferiores, que a su vez inervan y contraen a distintos músculos.Movimientos involuntarios incontrolados (sincinesias). Si la lesión es unilateral puede dar lugar a monoparesia o hemiplejia (que es lo más frecuente). Si la lesión está por encima de la decusación, en el encéfalo, la hemiplejia es contralateral. Pero si por el contrario la lesión está por debajo de la decusación la hemiplejia es ipsilateral. Si la lesión es bilateral el paciente presenta tetraplejía o paraplejia dependiendo del nivel de la lesión. Si se afectan los músculos faciales, sólo vamos a apreciar clara debilidad en la porción inferior (desviación de la boca) debido a que los músculos faciales inferiores están inervados por el hemisferio contralateral, y los músculos faciales superiores están inervados por los dos lados (bihemisférica) por lo que si existe lesión de alguno de los hemisferios queda compensado con el otro hemisferio. Los músculos del cuello, tronco, mandibulares, extraoculares apenas se van a ver afectados unilateralmente por esa inervación hemisférica. En las extremidades suele haber mayor afectación de la musculatura distal y se ven afectados los movimientos finos y de precisión. Atrofia. No es característica la atrofia marcada, sino moderada y secundaria al desuso. Tono muscular y reflejos musculares. En la fase aguda puede haber un episodio transitorio de hipotonía (flaccidez) y disminución de los reflejos, pero posteriormente el tono se incrementa (espasticidad) y los reflejos aumentan (hiperreflexia). Este ascenso del tono se debe a que el arco reflejo pierde influencias que normalmente recibe de las estructuras nerviosas superiores, estando el arco reflejo desinhibido. La espasticidad es un tipo de hipertonía. La resistencia que nota el explorador depende de la velocidad del desplazamiento. Resistencia ante los movimientos pasivos debido a la espasticidad. Fenómeno de la navaja. La resistencia es mayor al principio hasta que cede. No afecta de forma homogénea a los músculos agonistas y antagonistas: en los MMII predominan en los músculos extensores y en el MMSS predomina en los músculos flexores, lo que justifica la postura de estos pacientes: flexión y pronación de los MMSS y en el MMII extensión y aducción y con el pie en flexión plantar e inversión (pie equino varo). También justifica la marcha hemipléjica en guadaña o del segador (circunducción de un miembro inferior, elevación de la pelvis). Cuando se lesiona la vía piramidal el reflejo cutáneo plantar se hace extensor (signo de Babinski) y abolición del reflejo abdominal en el lado afectado.
Síndrome de motoneurona inferior: se produce cuando la lesión está situada en el asta anterior de la médula espinal. La distribución de la debilidad depende de la estructura lesionada y puede afectar a un único músculo o a un grupo restringido de músculos. Presencia de fasciculaciones. Son contracciones espontáneas de una o más unidades motoras. Se observan, por inspección, como “saltitos” en el vientre muscular y también por electromiografía . Además con la denervación pueden aparecer fibrilaciones, que son contracciones de fibras musculares aisladas detectados por el electromiograma.
NEUROANATOMIA DO TRONCO ENCEFÁLICO-VISTA POSTERIOR
Figura 05-Tronco encefálico em vista posterior com exposição do IV ventrículo e seu assoalho.
Fonte:Neurosurgery, Vol. 47, No. 3, September 2000 Supplement
Area Postrema- área postrema-(Area Postrema)
Inf.Fovea- Fóvea inferior-(Inferior fovea)
Inf. Ped- Pedúnculo cerebelar inferior-(Inferior peduncle cerebellar)
Sulcus Limitans- Sulco limitante
Mid Ped- Pedúnculo cerebelar médio-(Middle peduncle cerebellar)
Locus Ceruleus- Locus ceruleus
Sup. Ped- Pedúnculo cerebelar superior-(Superior peduncle cerebellar)
CN IV- Nervo troclear-(Trochlear nerve)
Med Sulcus- Sulco mediano
Sup. Fovea- Fóvea superior-(Superior Fovea)
Facial Coll- Colículo facial-(Facial colicullus)
Med Emin- Eminência medial
Striae Med- Estrias medulares do IV ventrículo-(Stria medullaris)
Hypogl. Triangle- Trígono do nervo hipoglosso-(Hypoglossal triangle)
Vagal Triangle- Trígono do nervo vago-(Vagal triangle)Obex- Óbex-(Obex)
NEUROANATOMIA DA ÍNSULA
Figura 05-Ínsula após a retração do Lobo temporal esquerdo. Note que parte do Lobo frontal e Parietal foi ressecado para melhor visualização da Ínsula.
1-Lobo frontal-giro orbital-
2-Lobo frontal-giro frontal inferior-parte triangular- VER CORRELAÇÃO CLÍNICA- Glioma Ínsula
3-Giro temporal superior-
4-Sulco lateral (Fissura de Sylvius)-
5-Sulco falciforme-
6-Sulco circular da ínsula-parte anterior-
7-Sulco circular da ínsula-parte superior-
8-Sulco circular da ínsula-parte posterior-
9-Sulco central da ínsula-
10-Pólo insular-
11-“pli de passage”= prega de passagem temporoparietal-
12-Interrupção do sulco circular da ínsula-
A1-Primeiro giro curto da ínsula-
A2-Segundo giro curto da ínsula-
A3-Terceiro giro curto da ínsula-
B1-Primeiro giro longo da ínsula-
B2-Segundo giro longo da ínsula-
NEUROANATOMIA DO ÂNGULO PONTO-CEREBELAR
Figura 06-Tronco encefálico em vista anterior com detalhe no ângulo ponto-cerebelar.
Fonte: Neurosurgery vol 47. N°3, September 2000-Supplement
Cer. Pon. Fiss- Fissura ponto-cerebelar
CN VI- Nervo Facial
For. Luschka- Forame de Luschka
Chor.Plex- Plexo corióideo
Flocc- Flóculo
CN VI- Nervo abducente
NEUROANATOMIA DO CÉREBRO-VISTA INFERIOR
Figura 07: cérebro em vista inferior.
Fonte:Neurosurgery 51[Suppl 1]:1–51, 2002
NEUROANATOMIA DOS GIROS ORBITAIS
Figura 08: cérebro em vista inferior-giros orbitais em hemisfério direito.
Fonte: Neurosurgery 51 (Suppl 1): 1-51,2002
Ant. Orb. Gyri- Giro orbital anterior
Orb. Sulcus- Sulcos orbitais
Lat. Orb. Gyri- Giro orbital lateral
Post. Orb. Gyrus- Giro orbital posterior
Lat. Olf. Str.- Estria olfatória lateral
Med. Olf. Str.- Estria olfatória medial
Olf. Tr.- Trato olfatório
Olf. Sulcus- Sulco olfatório
Med. Orb. Gyrus- Giro orbital medial
Gyrus Rectus- Giro reto
NEUROANATOMIA DO CÉREBRO-VISTA LATERAL
Figura 09: cérebro em vista lateral de hemisfério esquerdo.
Fonte: Neurosurgery 51 (Suppl 1) 1-51, 2002
Precent. Sulc=Sulco pré-central
Intrap. Sulc=Sulco intraparietal
Inf. Par. Lob=Lóbulo parietal inferior
Par. Occip. Sulc=Sulco occipitoparietal
Sup. Occip. Gyr=Giro occipital superior
Lat. Occip. Sulc=Sulco occipital lateral
Inf.Occip. Gyr=Giro occipital inferior
Occipital Pole=Pólo occipital
Sup. Temp. Sulc=Sulco temporal superior
Temporo-occip Notch= Incisura occipitotemporal
Post. Ramus=Sulco lateral-ramo posterior
Sup. Par. Lob=Lóbulo parietal superior
Postcent. Gyr=Giro pós-central
Supra. Marg. Gyr=Giro supramarginal
Ang. Gyr=Giro angular
Cent. Sulc=Sulco central
Inf. Temp Gyr= Giro temporal inferior
Sylvian Fiss= Sulco lateral "fissura de Sylvius"
Ant. Horiz. Ramus=Sulco lateral-ramo horizontal
Pars Orb.= Giro frontal inferior-parte orbital
Pars oper.=Giro frontal inferior-parte orbital
Inf. Front. Gyr=Giro frontal inferior
Inf. Front. Sulc=Sulco frontal inferior
Mid. Front. Gyr=Giro frontal médio
Sup Front Sulc=Sulco frontal superior
NEUROANATOMIA DO CÉREBRO-VISTA MEDIAL
Figura 10: hemisfério cerebral direito em vista medial.
Fonte: Neurosurgery 51 (Suppl 1) 1-51, 2002
Cent. Sulc=Sulco central
Paracent. Lob=Lóbulo paracentral
Precuneus=Pré-cúneo
Sub. Par. Sulc=Sulco sub-parietal
Cuneus=Cúneo
Calc. Sulc=Sulco calcarino
Isthmus=ístmo
Língula=Giro lingual
Cing. Sulc=Sulco do cíngulo
Sup. Front Gyr= Giro frontal superior
Cal. Sulc= Sulco caloso
Cing. Sulc= Sulco do cíngulo
Paraterm Gyr=Giro paraterminal
Paraolf. Gyr= Giro paraolfatório
Olf. Bulb= Bulbo olfatório
Chiasm= Quiasma óptico
Genu= Joelho do corpo caloso
Body= Tronco do corpo caloso
Fornix= Fórnice do corpo caloso
Splenium= Esplênio do corpo caloso
For. Monro= Forame interventricular "Forame de Monro"
3rd Vent=Terceiro ventrículo
Parahipp Gyr= Giro parahipocampal
Coll. Sulc= Sulco colateral
Occip. Temp Gyr= Giro occipitotemporal
Preoccip. Notch= Incisura pré-occipital
NEUROANATOMIA DO UNCO
NEUROANATOMIA DOS NÚCLEOS DA BASE
Figura 12: núcleos da base
Fonte: Neurosurgery 51 (suppl1 ):1-51,2002
Caud. Nucl=Núcleo caudado
Thalamus=Tálamo
Glob. Pall=Globo pálido
Outer seg=Segmento externo do globo pálido
Inner seg=Segmento interno do globo pálido
Insula=Ínsula
Clautrum=Claustro
Amygdala=Amígdala
Hippocampus=Hipocampo
Optic Tr=Trato óptico
Car. A= Artéria carótida interna
CNIII=Nervo oculomotor
CNII= Nervo óptico
Olf Tr=Nervo olfatório
NEUROANATOMIA DO CEREBELO-FACE TENTORIAL
FFigura 13: cerebelo em em vista supero-posterior
Fonte: Neurosurgery. Vol 47, Nº3, 2000
CN V= Nervo trigêmeo
Cer. Med. Fiss= Fissura cerebelo medular
CN IV=Nervo troclear
Tent. Surface Ant. Part= Parte anterior da superfície tentorial
Quad. Lobule= Lóbulo quadrado
Simple Lobule= Lóbulo simples
Declive= verme cerebelar-declive
Culmen= verme cerebelar-cúlmen
Postclival Fiss= fissura pós-clival
Folium= folha do verme
NEUROANATOMIA DO CEREBELO-FACE TENTORIAL
NEUROANATOMIA DO CEREBELO-FACE PETROSA
Figura 15: cerebelo em vista petrosa.
Fonte: Neurosurgery. Vol 47, Nº3. 2000 Supplem.
NCIII=Nervo oculomotor
NCIV=Nervo troclear
NCV=Nervo trigêmeo
NCVI=Nervo abducente
NCVII=Nervo facial
NCVIII=Nervo vestibulococlear
NCIX=Nervo glossofaríngeo
NCX=Nervo vago
NCXI=Nervo acessório
NCXII=Nervo hipoglosso
Quad. Lobule=Lóbulo quadrado
Sup. Semilunar Lobule=Lóbulo semilunar superior
Horiz. Fiss=Fissura horizontal
Inf. Semilunar Lobule=Lóbulo semilunar inferior
Biventral Lobule=Lóbulo biventre
Pet Surface=Face pertrosa do cerebelo
Cer. Pon. Fiss=Fissura ponto-cerebelar
Pet Fiss=Fissura petrosa
Cer. Pon. Fiss=Fissura ponto-cerebelar
NEUROANATOMIA DO SEIO CAVERNO-TRIÂNGULOS DO SEIO CAVERNOSO
Correlação clínica (Clinical correlations/correlationes clinícas):
1-MUTISMO CEREBELAR: O mutismo ocorrido após cirurgia de fossa posterior, também conhecido como mutismo cerebelar, é uma complicação rara, mas documentada, que pode ocorrer após cirurgias nessa região do cérebro. A cirurgia de fossa posterior envolve a remoção de tumores ou tratamento de outras condições neurológicas. O mutismo cerebelar é caracterizado pela perda temporária ou permanente da capacidade de falar, apesar da preservação das habilidades cognitivas.
1-MUTISMO CEREBELAR: El mutismo ocurrido después de la cirugía de fosa posterior, también conocido como mutismo cerebelar, es una complicación rara pero documentada que puede ocurrir después de cirugías en esa región del cerebro. La cirugía de fosa posterior implica la extirpación de tumores o el tratamiento de otras condiciones neurológicas. El mutismo cerebelar se caracteriza por la pérdida temporal o permanente de la capacidad de hablar, a pesar de la preservación de las habilidades cognitivas.
FONTE:Patay, Z., & Blaser, S. (2008). Imaging of cerebellar mutism. Pediatric radiology, 38(4), 417-426. doi:10.1007/s00247-007-0700-1
Figura 16: seio cavernoso direito após retirada da dura-máter e drilagem de parte do osso da fossa média. Note que as artérias estão
coloridas de vermelho e as veias e seios venosos de azul.
Fonte: Neurosurgery 51(Suppl): 375-410, 2002l.
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