Приложение № 1 к Правилам

 

                                                                                                                       И.о.заведующему МКДОУ ДС №10 п.Оленевод

                                                                                                                        Грицких Н.С.

                                                                                                                         от родителя (законного представителя)

                                                                                                  Фамилия_________________________

                                                                                                  Имя _____________________________

    Отчество _______________________,

                                                              Место жительства:

                                                                                          город_______________________

                                                                                         улица_______________________

                                                                                                  дом_________ корп.______ кв._________

                                                                                                 телефон: __________________________

 

 

 

 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ № …

Прошу зачислить моего сына (дочь) _________________________________________________

                                                                                                                                    Ф.И.О. ребенка

________________________________________________________________________________, дата рождения «______» __________ 20___ г.р., место рождения

___________________________________________________________________________,

проживающего(ей) по адресу: _________________________________________________,

в муниципальное казенное дошкольное образовательное  учреждение «Детский сад №10 п.Оленевод Надеждинского района с «____» _____ 201___ г.

С Уставом, лицензией на право ведения образовательной деятельности, распорядительным актом  о закрепленной территории, образовательной программой ознакомлен(а)______________________

                                                                                                                                                                                                                               Подпись

с документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, правами и обязанностями воспитанников ознакомлен(а)________________________

                                                                                                                                                 подпись

Сведения о родителях ребенка:

Мать: ________________________________________________________________

                                                                  (ФИО)

Адрес места жительства, контактные телефоны:

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Отец: _______________________________________________________________

Адрес места жительства, контактные телефоны:

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Даю согласие на обработку моих персональных данных и данных моего ребёнка в соответствии со ст.9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152 «О персональных данных».

 

«___»____________20___года ___________ /___________________/

                                                                       подпись                             Ф.И.О.