اورام الحنجره وانواعها ومما تنتج

بسم الله الرحمن الرحيم
اورام الحنجره وانواعها ومما تنتج اورام الحنجرة الخبيثة  سرطان الحنجرة اكثر في منطقة الحبال الصوتية  نتابع تلك لموضوع فى هذه الاسطر القليله 

ان من المتبع تقسيم اورام الحنجرة الى مجموعتين: اورام حميدة (Benign Lesions), واورام خبيثة (Malignant tumors).

تنتج اورام الحنجرة الحميدة عن فرط استعمال الحبال الصوتية, مثل المبالغة في الحديث ان كان عبر العمل, او في الصراخ، من الممكن ان يؤدي الى احداث زوائد على سطح الحبال الصوتية. ان الدلالة على هذا المرض هي البحة, ومن الممكن في الفحص ملاحظة  عقديات صغيرة في مركز الجزء المتحرك للاوتار الصوتية. ينصح في المراحل المبكرة من المرض بالانقطاع عن الحديث، وكذلك بممارسة تمارين لاكتساب طريقة حديث صحيحة. تكون احيانا حاجة لقطع هذه الزوائد (الثاليل) عن طريق الجراحة.

 ان وجود سليلة (Polyp) على الحبال الصوتية ومرتبطة بها عن طريق جذع الوتر الصوتي, يشكل ايضا، سببا للبحة وهناك حاجة لجذها (استئصالها).

يمكن للتدخين والحديث الكثير معا، ان يؤديا الى حدوث وذمات سليلية للحبال الصوتية ينتج عنها بحة، وحتى احيانا صعوبة في التنفس، وفي هذه الحالة ايضا، يتم العلاج عن طريق الجراحة.

يوجد ورم حميد اخر منتشر اكثر لدى الاطفال، وهو الورم الحليمي (papilloma)، وينجم عن فيروس, ويكون العلاج هو الاستئصال بواسطة اشعة ليزر او باساليب حديثة من العلاج (Photodynamic therapy)، تمارين متقو بالضوء.

تتكون احيانا، انسجة حبيبية (التي تحدث لشفاء الجروح) في الجزء الغضروفي للحبال، نتيجة تهييج ميكانيكي بعد تضيق القصبة, هذا ورم حبيبي (Granuloma) او في اعقاب تهيج نتيجة احماض الارتداد المعدي (Reflux), المسبب لورم يسمى (Contact ulcer) (القرحة المتصلة). يتم العلاج بواسطة عقاقير مضادة للحموضة.

اورام الحنجرة الخبيثة: يعتبر سرطان الحنجرة، الثاني من حيث الانتشار بين سرطانات الراس والرقبة. يكون في 95% من الحالات السرطان الحرشفي (squamous cell)، يصيب ابناء 60-70 سنة؛ وهو منتشر لدى الرجال اكثر ب 4 مرات منه عند النساء، يقابلها 15 ضعفا قبل عمر 45 سنة. ان هذا التغير بالنسب سببه ارتفاع بعادات التدخين لدى النساء في اواخر القرن الماضي. ان كثرة التدخين هي اخطر واهم الاسباب لظهور السرطان, اضافة الى التدخين، فان شرب الكحول يضاعف خطر الاصابة بالسرطان عند المدخنين.

ينتشر سرطان الحنجرة اكثر في منطقة الحبال الصوتية (75%). يندر ظهور السرطان في جزء الحنجرة الذي يعلو الحبال الصوتية، وفي الجزء السفلي يكون نادرا اكثر. ان البحة هي العلامة الظاهرة لسرطان الحبال الصوتية، ولذلك يجب  التقيد بفحص الحبال الصوتية بواسطة مراة او منظار سلكي، في حالة ما اذا استمرت البحة لاكثر من اسبوعين. ان ظهور سرطان في الجزء الذي يعلو الحبال الصوتية يمكن ان يحدث الاما ومضايقات في البلع، اما في الجزء الذي يقع تحت الحبال الصوتية فالامر يسبب صعوبة بالتنفس. ان اكتشافا مبكرا للسرطان هو المفتاح لنجاح العلاج. يمكن في المراحل المبكرة (T1, T2) اجراء جراحة او عمل اشعة، وتكون النتائج ممتازة، في 75%-95% من الحالات يتم فيها الشفاء. اما في المراحل المتاخرة (T3, T4)، عندما يكون السرطان منتشرا او عند العثور على  نقائل ورمية (Metastasis) في العقيدات العنقية, فان العلاج يستلزم جذا جزئيا او كاملا للحنجرة, مع استئصال العقيدات الليمفاوية العنقية, بالتزامن مع اجراء العلاج باشعة. تجري، في السنوات الاخيرة، محاولات لعلاج السرطان في مراحله الاولى بواسطة الاشعة والعلاج الكيماوي، وذلك تفاديا للاستئصال الكامل للحنجرة, لا تعلو نسبة البحة عند المرضى في المراحل المتاخرة من المرض على 50%. 

لا يستطيع المرضى الكلام بعد استئصال الحنجرة، الا بعد تعلم الكلام عن طريق الحلق او عن طريق ادخال جزء صناعي خاص، يربط بين الحلق وبين القصبة الهوائية.

Comments