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Geburtsort ..............................................Tag .........Monat .....................Jahr ...............

Geburtsland .................................................Region .....................................................

Letzter Wohnort im Herkunftsland .................................................................................

Heimatort im Banat ........................................................................................................

Wohnhaft im Bundesgebiet seit (Monat und Jahr) ........................................................

Jetzige Anschrift ............................................................................................................

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Beruf oder Erwerbstätigkeit ...........................................................................................

Vorname des Ehepartners, Mädchenname ...................................................................

Zahl der weiteren Familienmitglieder .............................................................................

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Bitte vollständig ausfüllen und an die Landsmannschaft der Banater Schwaben, Sendlinger Str. 46, 80331 München, einsenden.

Telefon 089-23 55 73 – 0  Fax 089-23 55 73 10

 

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