Получены новые данные, подтверждающие существование феномена PANDAS

25 мая 2017

Далеко не все педиатры, детские невропатологи и детские психиатры поддерживают гипотезу о способности стрептококковой инфекции горла вызывать у детей развитие таких психоневрологических нарушений как обсессивно-компульсивное расстройство и/или тиковые расстройства. Однако датские ученые уверенно утверждают о том, что феномен PANDAS является реальностью.

Сотрудники Копенгагенского университета (University of Copenhagen in Denmark) опубликовали результаты наиболее масштабного на данный момент научного исследования, посвященного поиску связи между перенесенной пациентами детского возраста стрептококковой инфекцией горла и риском развития т. н. педиатрического аутоиммунного психоневрологического расстройства, ассоциированного с такой инфекцией (PANDAS – как принято обозначать эту патологию в научной литературе: от английского термина «Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal infections»).

Само существование PANDAS подвергается сомнению многими ведущими исследователями. Его название отсутствует как в международной классификации болезней МКБ-10, так и в руководстве DSM-IV-TR.

Однако датские исследователи обнаружили, что риск развития PANDAS увеличивается не только у тех детей, которые перенесли стрептококковую инфекцию горла, но и у тех, у которых инфекционное поражение горла было вызвано другими патогенами – в том числе вирусами.

Авторы статьи, опубликованной 24 мая в онлайновом издании JAMA Psychiatry, провели анализ данных о состоянии здоровья 638 265 пациентов детского возраста, которым был назначен экспресс-тест для определения антигена Streptococcus pyogenes группы A по мазку из горла.

У 55% детей результаты лабораторного исследования оказались положительными.

Кроме того, в этой когорте было выявлено 40 435 детей, страдавших различными психиатрическими расстройствами.

Анализ информации показал, что по сравнению с детьми с отрицательным результатом экспресс-теста на стрептококковую инфекцию горла у тех участников, у которых такое исследование дало положительные результаты, наблюдалось увеличение риска развития обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) на 51% [соотношение показателей заболеваемости (СПЗ) = 1,51, 95% ДИ: 1,28-1,77, P < 0.001].

А риск развития тиковых расстройств (ТР) у участников с положительным результатом теста был выше на 35% (СПЗ = 1,35, 95% ДИ: 1,21-1,50, P < 0.001).

Кроме этого, датские исследователи обнаружили, что риск развития ОКР и ТР также положительно коррелировал и с инфекциями горла другой этиологии.

Риск развития ОКР у таких больных был выше на 28% , а риск развития ТР повышался на 25%.

По мнению датских ученых, полученные ими данные служат серьезным подтверждением правильности диагностической концепции PANDAS.

http://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2629065

Comments