Что такое PANDAS? Чем симптомы и течение PANDAS отличаются от симптомов аутизма?

Родители обратились с просьбой о консультации по поводу здоровья их сына:
«PANDAS оказался причиной новых обсессивно-компульсивных симптомов у нашего сына, у которого также диагностирован аутизм. Но, отсутствие у нас информации и осведомленности об этом привело к тому, что почти три года мы ничего не предпринимали по улучшению состояния здоровьянашего сына. Помогите нам понять, что значит синдром PANDAS и, как мы можем помочь нашему ребенку?»


Сегодня на вопросы родителей отвечает педиатр по развитию Сью Шведо и детский психиатр Ребекка Хоммер. Доктор Сью Шведо - начальник отделения педиатрической и развивающей неврологии Национального института психического здоровья, а доктор Ребекка Хоммер – клинический врач в общенациональном медицинском госпитале - NIMH.


В 1998 году доктор Сью Шведо и ее коллеги ввели термин PANDAS, чтобы описать 50 случаев редкого синдрома, который включает обсессивно-компульсивное поведение, возникающее после перенесенного воспаления - стрептококковой инфекции.


Спасибо, что подняли этот вопрос. Информация о проблемах со здоровьем, связанных с этим редким синдромом интересует многих родителей. Для непосвященных PANDAS является аббревиатурой для педиатрических аутоиммунных нейропсихиатрических расстройств, связанных со стрептококковыми инфекциями. Такое состояние здоровья является следствием неожиданного начала обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) или тиками у детей после перенесения стрептококковой инфекции, известное, как стрептококковое горло или скарлатина.


PANDAS может встречаться довольно редко. Однако, некоторые данные свидетельствуют о том, что каждый год появляется 1 новый случай заболевания детей из 10 случаев обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Мы просто не знаем наверняка, так, как большинство случаев трудно диагностируются.


Как правило, у детей, страдающих синдромом PANDAS, наблюдается резкое и, временами, ночное появление симптомов. Это может включать в себя одно или несколько новых движений или вокальных тиков, а также навязчивые идеи или компульсии. Иногда, и то, и другое. Некоторые дети, страдающие PANDAS, становятся заметно более капризными и раздражительными. Испытывают больше проблем в общении, отдаляясь от близких, проявляют изменения в предпочтениях по схемам питания или начинают испытывать проблемы со сном, а также с контролем мочевого пузыря.

Почему некоторые дети развивают PANDAS после инфекции стрептококковой инфекции?


Мы не знаем этого точно. Но, мы изучаем теорию о том, что этот механизм аналогичен механизму ревматической лихорадки, другому аутоиммунному расстройству, которое также вызывается инфекциями стрептококков.

При любой бактериальной инфекции организм вырабатывает антитела против вторгающихся микробов. Антитела помогают избавиться от вредоносных бактерий в организме. К сожалению, некоторые белки на клеточной стенке бактерии стрептококка напоминают определенные белки на клетках человека. Это может привести к ошибочной атаке иммунной системы на здоровую ткань организма. Так, при ревматической лихорадке антитела ошибочно атакуют сердечные клапаны, суставы и / или определенные части мозга.


PANDAS может включать стрептококковые антитела, взаимодействующие с частью мозга, известными, как базальные ганглии. По нашему мнению, это вызывает внезапное появление тиков или обсессивно-компульсивное поведение.


Какова связь между PANDAS и аутизмом?


Насколько мы можем судить, PANDAS чаще встречается у детей с аутизмом, чем среди других детей. Однако, синдром PANDAS может быть труднее распознаваем у ребенка с аутизмом, из-за совпадающих симптомов. Иногда это может быть ошибочно принято за классическое обсессивно-компульсивного расстройство, которое обычно возникает и протекает совместно с аутизмом.


Что отличает PANDAS от симптомов аутизма или классического обсессивно-компульсивного расстройства - это внезапное появление симптомов. Как уже упоминалось, это может включать новые тревоги и компульсивное поведение.


Важно отметить, что эти симптомы часто сопровождаются некоторыми симптомами, которые обычно не встречаются в форме классическогом обсессивно-компульсивного расстройства. К ним относятся, например, проблемы со сном, потеря контроля над мочевым пузырем, поведенческая регрессия и потеря аппетита. Как мы уже упоминали, многие дети с синдромом PANDAS также развивают странные движения (тики), становятся раздражительными и капризными, становятся заметно более чувствительными к громким шумам или другим подобным внешним стимулам.


Что делать, если у моего ребенка подозревается синдром PANDAS?


Когда родители замечают такие симптомы, или иным образом обеспокоены тем, что их ребенок может иметь синдром PANDAS, мы рекомендуем провести полную оценку здоровья педиатром. Такая оценка состояния здоровья ребенка должна обязательно включать анализ слизистой горла на наличие культуры стрептококка, как возбудителя стрептококковой инфекции.


Как лечится синдром PANDAS?


Хорошей новостью является то, что синдром PANDAS имеет положительную тенденцию исчезать самостоятельно, как только инфекция стрептококка обрабатывается соответствующими антибиотиками.


Врачи в настоящее время изучают, как лечить синдром PANDAS, который сохраняется за пределами активной стрептококковой инфекции. Некоторые из врачей рассматривают возможность продолжения лечения курсом антибиотиков. Другие врачи интересуются возможностью применения противовоспалительных лекарств. Более агрессивные методы лечения, такие, как плазменный обмен и иммуноглобулин (ИВГ), эффективны при лечении тяжелых обсессивно-компульсивных расстройств и тиков, вызванных стрептококковой инфекцией. Но, эти методы лечения имеют серьезные побочные эффекты. Поэтому их использование должно быть зарезервировано для пациентов с тяжелыми заболеваниями и, назначаться только высококвалифицированными специалистами в области здравоохранения.


Кроме того, стандартные методы лечения классического обсессивно-компульсивного расстройства могут помочь облегчить симптомы PANDAS. К ним относятся – когнитивная поведенческая терапия, лекарства, облегчающие симптомы при навязчивых формах поведения или и то, и другое совместно.


Если у вас появились новые вопросы или вы хотите узнать больше, напишите нам по адресу: GotQuestions@autismspeaks.org.

перевод А.Сокол для Ассоциация родителей детей с аутизмом

оригинал 


Comments